宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的療效

段接芬 趙桂芬

【摘 要】 目的：對宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的臨床療效進行分析。方法：將2016年9月至2017年9月本院收治的54例輸卵管堵塞患者納入此次研究中，以隨機分組的形式將其分為對照組（B超下行輸卵管插管疏通術）與觀察組（宮腔鏡下行輸卵管插管疏通術），每組各27例，對比兩組患者的治療效果。結果：1）兩組患者輸卵管通暢、部分堵塞與堵塞率對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）;2）觀察組患者宮內妊娠率高于對照組患者，數據差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者異位妊娠率對比并無明顯差異（P>0.05）。結論：宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的效果較為理想，不僅提高了患者的宮內妊娠率，更具有較高的安全性。

【關鍵詞】宮腔鏡下輸卵管插管疏通術;輸卵管堵塞;臨床療效

在婦科中女性不孕癥是較為常見的，引發女性不孕癥的主要因素為輸卵管堵塞，高達40%，對于輸卵管堵塞患者來說恢復輸卵管的通暢有著重要的意義[1-2]。此次研究針對宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的臨床效果進行分析，以下為具體數據。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將2016年9月至2017年9月本院收治的54例輸卵管堵塞患者納入此次研究中，以隨機分組的形式將其分為對照組與觀察組。對照組患者27例，年齡23～40歲，平均年齡（31.5±4.2）歲;15例患者為原發性不孕，12例患者為繼發性不孕，共計31條輸卵管不通。觀察組患者27例，年齡23～38歲，平均年齡（30.5±4.0）歲，16例患者為原發性不孕，11例患者為繼發性不孕，共計32條輸卵管不通。兩組患者的基本資料沒有明顯差異，無統計學意義（P>0.05）可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以B超引導下行輸卵管插管疏通術：在月經結束后3～7d進行治療，使用米索前列醇軟化宮頸，在對宮頸進行阻滯麻醉時使用濃度為1%的利多卡因，劑量為5mL，然后進行徹底的消毒。在定位后采用造影管在B超的引導下將慶大霉素、地塞米松、0.9%的氯化鈉溶液混合液注入到子宮腔，根據患者的實際情況進行治療。

1.2.2 觀察組 予以宮腔鏡下輸卵管插管疏通術：在月經結束后3～7d進行治療，使用米索前列醇軟化宮頸，在對宮頸進行阻滯麻醉時使用濃度為1%的利多卡因，劑量為5mL，然后進行徹底的消毒，在宮腔中插入宮腔鏡，將輸卵管在開口部位定位，并插入輸卵管，插入的深度約0.6cm，當導管抵達間質部之后，注射慶大霉素、地塞米松、美藍、0.9%的氯化鈉溶液混合液實施通液治療。

1.3 觀察指標

1）治療后對比兩組患者輸卵管通暢、部分堵塞與堵塞率;2）對患者進行為期1年的隨訪，對比妊娠情況。

1.4 統計學分析

本次研究數據經過SPSS 19.0進行總匯處理，用率%來代表計數資料，進行χ2檢驗。P<0.05說明具有統計學差異，P>0.05說明無統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者輸卵管通暢、部分堵塞與堵塞率比較

兩組患者輸卵管通暢、部分堵塞與堵塞率對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見下表1。

2.2 兩組患者妊娠情況對比

觀察組患者宮內妊娠率高于對照組患者，數據差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者異位妊娠率對比并無明顯差異（P>0.05）。見下表2。

3 討論

輸卵管在子宮與腹腔之間，具有攝取卵子、運送精子、將受精卵送至子宮內的作用，一旦輸卵管出現堵塞的情況那么會造成女性不孕癥[3-4]。輸卵管的管徑比較細，僅為1mm，女性在感染婦科疾病后，均會影響輸卵管，影響著女性正常的受孕與排卵[5-6]。因輸卵管堵塞導致的不孕癥呈逐年上升的趨勢，為女性帶來很大的困擾，嚴重時甚至影響其家庭幸福[7-8]。

在此次研究中，將本院收治的輸卵管堵塞患者給予B超引導下行輸卵管插管疏通術與宮腔鏡下輸卵管插管疏通術兩種治療方案，經研究證實，宮腔鏡下輸卵管疏通術治療的效果較為理想，能提高輸卵管通暢率，并提高患者的宮內妊娠率。B超引導下行輸卵管插管疏通術治療的過程中在插入導絲時易對輸卵管內膜造成損害，降低治療的質量。隨著醫學技術不斷的提升，宮腔鏡手術被廣泛應用，宮腔鏡手術具有創傷小、安全性高、預后快等優勢，使用宮腔鏡則降低對子宮內膜的損害，將損害降到最低，且手術視野比較清晰，可精準的對輸卵管堵塞的位置與粘連程度進行判定，醫務人員更好的把控手術的力度，提高手術治療的同時也保證手術的安全性。在實施宮腔鏡輸卵管疏通術時應在月經徹底結束后3～7d，以免影響觀察的效果，另外在進行手術治療的過程中，醫務人員應動作輕柔，以免造成不必要的損傷，反復推動漸漸將輸卵管推入，將管腔疏通，在宮腔鏡下牽拉輸卵管時應緩慢進行，避免損傷輸卵管，更好的提高手術的質量，在手術中進行粘連分離時應精準、徹底，將輸卵管完全伸直，采取銳性分離。

綜上所述，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的效果較為理想，不僅提高了患者的宮內妊娠，更具有較高的安全性。

參考文獻

[1] 李春陽.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的臨床效果分析[J].當代醫學，2015，17（04）：41，42.

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[4] 周梅.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的效果分析[J].糖尿病天地，2018，15（07）：117.

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