瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床分析

孫秀媛

【摘 要】 目的：關于瑞芬太尼聯合異丙酚應用在甲狀腺切除手術麻醉當中的效果調查。方法：本研究選擇的所有研究對象均為本院在2017年1月至2018年6月所收治的進行甲狀腺切除的手術患者，本研究選擇90例患者作為研究對象，隨機將患者分為常規組和聯合組，常規組麻醉時采用常規麻醉方法進行麻醉，聯合組在麻醉的過程中配合采用瑞芬太尼聯合異丙酚進行麻醉，評價兩種不同麻醉方法取得的效果。結果：對本研究兩組患者的意識恢復時間、自主呼吸恢復時間、清醒時間、拔管時間等進行比較，本研究的聯合組明顯優于常規組，進行差異性檢驗，可以得出P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對于甲狀腺切除的患者在臨床手術過程中，選擇麻醉方法應用瑞芬太尼聯合異丙酚可以取得理想的麻醉效果，有效地縮短了患者的蘇醒時間，具有安全性。

【關鍵詞】瑞芬太尼;異丙酚;甲狀腺切除手術

所謂甲狀腺全切除手術就是對患者的一側甲狀腺全部切除，現如今隨著醫學的不斷發展，患者在臨床的治療過程中對于麻醉要求也越來越高，甲狀腺全切除手術中為患者配合有效的麻醉可促進患者切除手術的順利進行，減緩患者的疼痛，降低不良反應發生率，能促進臨床治療的效果，解除患者的疼痛，促進患者具有良好的預后[1-2]。瑞芬太尼在臨床上是麻醉應用過程中的常用藥物，本文作者基于此分析在甲狀腺切除手術的麻醉過程中，為患者聯合采用瑞芬太尼和異丙酚進行麻醉所取得的效果，同時將主要研究情況作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對象來自本院2017年1月至2018年6月收治的進行甲狀腺切除手術的患者，選擇90例患者隨機分為常規組和聯合組，每組患者平均為45例。常規組患者當中男女比例為23∶22，平均年齡為（42.8±10.6）歲;聯合組中男女比例為22∶23，平均年齡為（43.8±10.5）歲。所有患者均在知情同意書上簽字，經過統計學軟件對兩組患者的一般資料進行檢驗，兩組患者沒有表現明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

對于本研究的兩組研究對象在進行手術之前進行禁食禁飲、患者常規選擇采用阿托品和苯巴比托進行術前用藥，劑量分別選擇0.4mg和0.2g;對患者的給藥方式，主要選擇肌肉注射為主。本研究的常規組在進行麻醉過程中配合常規麻醉，采用氣管插管方式進行全身麻醉，持續為患者注射異丙酚，并且選擇舒芬太尼進行間斷注射，為患者進行麻醉的維持。手術當中為患者選擇采用米唑安定0.08mg/kg、異丙酚3mg/kg、維庫溴安0.2mg/kg等進行干預，維持麻醉的過程中，選擇每個小時注射0.1mg的異丙酚來進行。手術結束以后當患者麻醉清醒時，為患者進行氣管導管的拔出。而對于本研究的聯合組在麻醉過程中，選擇采用瑞芬太尼聯合異丙酚進行麻醉，為患者進行硬膜外穿刺（T11-L12），在穿刺成功后，從硬膜外腔為患者注射2%的利多卡因3mL，并且為患者選擇異丙酚輸液泵進行異丙酚的輸注，劑量選擇7mg/kg，可根據患者的心率、收縮壓的情況等對患者持續注射2μg/kg，并為患者給藥瑞芬太尼進行麻醉的維持。

1.3 觀察指標

評價本研究兩組患者的意識恢復時間、自主呼吸恢復時間、麻醉清醒時間和拔管時間，對相關指標進行比較。

1.4 統計學分析

本研究采用IBM SPSS 26.0軟件進行統計學分析，采用t檢驗計量資料，P<0.05表示兩組數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

對本研究兩組患者的意識恢復時間、自主呼吸恢復時間、清醒時間、拔管時間等進行比較，本研究的聯合組明顯優于常規組，進行差異性檢驗，可以得出，P<0.05，差異具有統計學意義。具體情況請參見表1所示。

3 討論

現如今臨床對于甲狀腺疾病進行治療時，為患者進行甲狀腺切除是較為常見的一種治療方案，為患者進行甲狀腺切除必須配合有效的手術麻醉，為患者麻醉通常采用頸叢阻滯麻醉。這對于患者的頸部進行切口直視手術，具有較好的應用價值[3]。在對患者進行手術的過程中，能夠有效的對患者進行主動脈的結扎，可以避免術中的出血，術后為患者進行相關的止血縫合和抗感染治療等，能夠順利的促進患者的恢復。為配合患者的手術，促進手術順利的進行，對患者進行麻醉方式的選擇尤為重要，傳統的麻醉方法效果并不明顯，它會導致患者存在牽拉反應，嚴重狀況下可能會對患者產生不同程度的損傷。本研究分析瑞芬太尼聯合異丙酚在甲狀腺切除手術當中麻醉的應用，從結果中可以看出，聯合組的麻醉效果比常規組更優[4]。

瑞芬太尼在臨床上是一種常見的麻醉藥物，它是一種新型的短效麻醉性鎮痛藥，能夠為患者進行全身麻醉誘導，可以起到鎮痛的效果，而且在麻醉過程中起效時間快，作用時間短，能在短時間之內水解在患者的全身組織和血液當中，而且這種麻醉效果的消除時間相對較快，所以具有較好的可控性，持續時間一般為5～10min，拔管的時間較快。使用瑞芬太尼會導致患者心動過緩和嘔吐等相關不良反應情況出現。異丙酚在進行全身麻醉的時候作用時間短、見效快，不會對患者中樞神經產生較大影響，而且具有較好的鎮痛效果，所以能夠保證患者的呼吸平穩，使患者能良好地蘇醒，不良反應也會大大減少。患者在進行麻醉過程中，通過這兩種藥物聯合的使用能夠有效的促進患者血流動力學的恢復，不會對患者產生較大的不良影響，術后恢復較快，有助于患者手術的落實[5]。

綜上所述，對于甲狀腺切除的患者在臨床手術過程中，選擇麻醉方法應用瑞芬太尼聯合異丙酚可以取得理想的麻醉效果，有效的縮短了患者的蘇醒時間，具有安全性。

參考文獻

[1] 張福元.甲狀腺切除手術中異丙酚聯合瑞芬太尼麻醉的應用分析[J].基層醫學論壇，2016，14（20）：2783-2784.

[2] 羅方強，鄭曉梅，鄭雪梅.甲狀腺切除手術中瑞芬太尼聯合異丙酚的麻醉效果[J].藥品評價，2016，13（15）：31-33，61.

[3] 張蘭，鄭宏.臨床麻醉護理指導手冊[M].烏魯木齊：新疆人民衛生出版社，2010：9.

[4] 周毅巒.瑞芬太尼與異丙酚聯合在甲狀腺切除術麻醉中的應用研究[J].中國衛生標準管理，2016，07（01）：179-180.

[5] 毛樂成，范水成.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床分析[J].當代醫學，2016，22（18）：138-139.