金水寶膠囊對甲狀腺功能正常的自身免疫性甲狀腺炎抗體的療效觀察

呂小飛 陳露雨 劉祎婷 范麗梅

【摘 要】 目的：探討金水寶膠囊對甲狀腺功能正常的自身免疫性甲狀腺炎抗體的影響。方法：將2017年4月至2018年4月在本院內科治療的120例單純抗體陽性的自身免疫甲狀腺炎患者隨機分為兩組，對照組采用常規藥物治療，觀察組在此基礎上服用金水寶膠囊，比較兩組患者的各項甲狀腺功能及抗體指標變化、甲狀腺大小變化。結果：觀察組治療后FT3、FT4、TSH水平與對照組相比無明顯差異（P>0.05），而觀察組治療后TGAb和TPOAb明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組治療后甲狀腺左側前后徑、左側左右徑、左側上下徑、右側前后徑、右側左右徑、右側上下徑與對照組相比無明顯差異（P>0.05），但觀察組峽部厚度明顯小于對照組（P<0.05）。結論：金水寶膠囊對甲狀腺功能正常的自身免疫性甲狀腺炎抗體有明顯抑制作用，能縮小甲狀腺峽部厚度，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】 自身免疫性甲狀腺炎;抗體陽性;金水寶膠囊;療效觀察

自身免疫性甲狀腺炎（AIT）又稱為橋本病，是一種器官特異性自身免疫疾病，病變發生在甲狀腺，約半數的AIT患者甲狀腺功能正常，還有約40%的AIT患者演變為甲亢或甲減，嚴重影響患者的健康。本病的發病機制尚未明確，一般認為由自身免疫功能紊亂引起，產生了針對甲狀腺的細胞免疫和體液免疫應答，破壞甲狀腺濾泡上皮細胞，病情的嚴重程度與自身免疫反應強度呈正相關[1]。目前，臨床無特效治療藥物，以往多采用糖皮質激素降低甲狀腺抗體滴度，但長期使用不良反應明顯，停藥后復發率高。金水寶膠囊為國家一類新藥發酵蟲草菌粉Cs-4膠囊制劑，具有良好的調節免疫及內分泌的功效[2]。本研究進一步分析金水寶膠囊對甲狀腺功能正常的AIT單純抗體陽性的療效，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月至2018年4月在本院內科治療的120例單純抗體陽性的AIT患者隨機分為兩組。觀察組60例，男21例，女39例，年齡22～64歲，平均年齡（37.8±9.2）歲，病程1～3個月;對照組60例，男19例，女41例，年齡20～65歲，平均年齡（38.4±9.7）歲，病程1～3個月;所有患者均符合AIT診斷標準，彌漫而堅韌的甲狀腺腫大，檢測甲狀腺功能正常，甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和/或抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性[3];排除合并其他內分泌系統和風濕免疫性疾病、肝腎功能異常者;比較兩組患者的年齡、性別、病程等無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規治療，低碘飲食，服用硒酵母片（牡丹江靈泰藥業股份有限公司生產，國藥準字H10940161）100μg/次，2次/d。在此基礎上，觀察組服用金水寶膠囊（江西濟民可信金水寶制藥有限公司生產，國藥準字Z10890003）3粒/次，3次/d。連續服用6個月后評價療效。

1.3 觀察指標

治療前后檢測甲狀腺功能及抗體各指標，用化學發光法測定，包括血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH），以及TGAb、TPOAb;TGAb的正常范圍在0.00～4.11IU/mL，TPOAb的正常范圍在0.00～5.62IU/mL，FT3的正常范圍在2.63～5.70pmol/L，FT4的正常范圍在9.01～19.05pmol/L，TSH的正常范圍在0.35～4.94IU/mL;治療前后用彩色多普勒超聲測量甲狀腺大小。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后甲狀腺功能及抗體各指標比較

觀察組治療后FT3、FT4、TSH水平與對照組相比無明顯差異（P>0.05），而觀察組治療后TGAb和TPOAb明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后甲狀腺大小比較

觀察組治療后甲狀腺左側前后徑、左側左右徑、左側上下徑、右側前后徑、右側左右徑、右側上下徑與對照組相比無明顯差異（P>0.05），但觀察組峽部厚度明顯小于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

AIT發病時甲狀腺自身相關抗原暴露激活，抑制T細胞功能特異性缺陷，使得輔助性T1細胞功能相對增強，導致Th1/Th2間平衡失調，誘發細胞介導和抗體依賴的毒性作用，此時血中TGAb、TPOAb抗體滴度升高，若這兩種抗體持續維持在高水平，則加速甲狀腺功能的減退，因此臨床治療通過抑制TGAb、TPOAb抗體滴度，有助于緩解病情進展，降低甲減發生率[4]。

金水寶膠囊是從天然冬蟲夏草中提取的蝙蝠蛾擬青霉Cs-4菌粉，這種活性成分可清除氧自由基，提升抗氧化能力，提高機體白蛋白和減低球蛋白，調節免疫及內分泌激素的分泌，增強巨噬細胞吞噬能力，提高對炎性細胞的清除能力，加快組織的修復[5]。以往臨床研究證實，金水寶膠囊可明顯降低AIT患者的TGAb、TPOAb抗體滴度[6]。

本研究結果顯示，觀察組治療后FT3、FT4、TSH水平與對照組相比無明顯差異（P>0.05），而觀察組治療后TGAb和TPOAb明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組治療后甲狀腺左側前后徑、左側左右徑、左側上下徑、右側前后徑、右側左右徑、右側上下徑與對照組相比無明顯差異（P>0.05），但觀察組峽部厚度明顯小于對照組（P<0.05）。充分證明金水寶膠囊對甲狀腺功能正常的AIT能明顯降低抗體滴度，但對甲狀腺大小無明顯影響，利于病情的緩解。

參考文獻

[1] 劉燕青.崔希鳳.呂衛國.等.金水寶膠囊治療單純抗體陽性的自身免疫性甲狀腺炎的療效觀察[J].慢性病學雜志，2016，17（10）：1101-1103.

[2] 曾慧妍，趙玲，王璟霖，等.金水寶膠囊對橋本氏甲狀腺炎自身抗體的影響及量效關系[J].廣州中醫藥大學學報，2014，31（03）：357-360.

[3] 譚麗玲.金水寶膠囊對橋本氏甲狀腺炎過氧化物酶抗體免疫調節的療效觀察[J].海南醫學院學報，2012，18（06）：777-778.

[4] 劉美荷，牛曉娟，李澤佳.金水寶膠囊治療典型橋本氏病30例臨床研究[J].新中醫，2016，（07）：88-89.

[5] 葉仁群，林少虹，吳文金，等.消癭散結方治療橋本氏甲狀腺炎臨床觀察[J].新中醫，2017，49（11）：50-53.

[6] 陳冬，鄧大同，陳明衛.TPO/TPO抗體與甲狀腺疾病相關性[J].安徽醫藥，2011，15（01）：1.