乳管內沖洗與中藥口服聯合治療乳腺導管炎乳頭溢液的臨床效果分析

李妹 楊敏

【摘 要】 目的：分析乳管內沖洗與中藥口服聯合治療乳腺導管炎乳頭溢液的臨床效果。方法：選取本院收治的乳腺導管炎乳頭溢液患者62例，根據入院順序分成兩組，編號單數為觀察組（n=31），編號雙數為對照組（n=31），對照組患者應用乳管內沖洗治療，觀察組在此基礎上，給予中藥口服治療，比較兩組臨床效果。結果：對照組與觀察組總有效率分別為70.97%、96.77%，對照組患者總有效率低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組有1例患者在口服中藥后發生惡心嘔吐，無特殊處理，15min后自然緩解，兩組患者不良反應發生的情況對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：乳管內沖洗與中藥口服聯合治療乳腺導管炎乳頭溢液的臨床效果顯著，并且較為安全，對患者十分有利。

【關鍵詞】乳管內沖洗;中藥口服;乳腺導管炎;乳頭溢液;臨床效果

乳頭溢液是乳腺導管炎常見癥狀，常規采用乳管內沖洗治療，但多次沖洗后效果受到影響，部分患者癥狀緩解較慢[1]。中藥可幫助調理患者身體，并且發揮獨到的功效，從不同途徑治療乳腺導管炎，對患者十分有利。本研究對乳管內沖洗與中藥口服聯合治療乳腺導管炎乳頭溢液的臨床效果進行了觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2015年12月至2018年2月收治的乳腺導管炎乳頭溢液患者62例，根據入院順序分成兩組，觀察組31例，均為女性，年齡27～46歲，平均年齡（34.8±3.6）歲;單乳溢液患者18例，雙乳溢液患者13例;對照組31例，均為女性，年齡25～46歲，平均年齡（34.2±3.9）歲;單乳溢液患者19例，雙乳溢液患者12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用乳管內沖洗治療，選擇平臥位，將患側乳房充分暴露，保證手術視野，對乳房做常規消毒，不必要裸露的部位蓋好毛毯，在戴上消毒手套后，擠壓乳暈及乳頭周圍，以便確定溢液孔，在確定后給予局部麻醉，應用乳管擴張器緩慢對病變位置進行擴張，置入乳管鏡至病變的乳管內，觀察乳管的管壁情況，詳細記錄。將8萬U的慶大霉素[海南伊順藥業有限公司，國藥準字H20057786，規格：80mg（8萬單位）/支]與5mg的地塞米松（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H51020723，規格：1mL：5mg/支）混入20mL氯化鈉溶液（浙江濟民制藥股份有限公司，國藥準字H20045346，規格：1000mL：9g）內，對病變乳管進行沖洗，盡量要保證沖洗的徹底，直至達到末梢乳管處，對于多乳孔溢液的患者，則要對每一個乳管進行充分的沖洗，沖洗完畢后，給予紅霉素藥膏對乳頭的外部進行涂抹，并將敷料敷好后包扎，治療期間內禁止沐浴。

1.2.2 觀察組 在乳管內沖洗治療基礎上，給予中藥口服治療，組方：麥芽60g、川牛膝12g、蒼術12g、蒲公英12g、路路通12g、夏枯草12g、柴胡12g、牡丹皮9g、益母草9g;500mL清水煎藥，分3份，早、中、晚溫服，持續治療7d。

1.3 觀察指標

記錄兩組療效，療效評定標準[2-3]：根據患者的臨床癥狀進行評定，治愈：乳頭溢液等臨床癥狀完全消失，患者自感舒適;有效：乳頭溢液等癥狀有改善，患者偶爾感到不適;無效：與上述不符;總有效率：將治愈率與有效率相加。記錄在治療過程中發生的不良反應。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效

對照組與觀察組總有效率分別為70.97%、96.77%，對照組患者總有效率低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組不良反應

觀察組有1例患者在口服中藥后發生惡心嘔吐，無特殊處理，15min后自然緩解，兩組患者不良反應發生的情況對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

乳腺導管炎是常見于非哺乳期婦女中的一種疾病，并且可能導致乳頭溢液，常用療法為乳管內沖洗，使用抗炎藥物進行局部治療，具有一定的療效，但多次沖洗后，療效會受到影響，因此在使用乳管內沖洗的同時，配合一些藥物可能效果更好。

中醫是我國傳統瑰寶，在治療乳腺導管炎中，也可利用中藥調理患者身體，緩解臨床癥狀，聯合乳管內沖洗收到更為顯著的治療效果[4]。本研究中利用合理中藥方調理患者身體，麥芽可促進患者食欲，調節脾胃;川牛膝利尿通淋、通利關節;蒼術可止痛化濁;夏枯草可清火明目止痛;益母草含有益母草堿，是常用于月經不調中的治療藥物;柴胡功效頗多，可用于月經不調、肝郁氣滯、子宮脫落等治療[5-6]。本研究結果中顯示，對照組與觀察組總有效率分別為70.97%、96.77%，對照組患者總有效率低于觀察組，說明加入中藥治療后，明顯提高了整體治療效果，乳管內沖洗治療與中藥互不沖突，并且相輔相成，起到了協同作用，對患者整體治療有利。并且本研究采用的中藥方劑配伍合理，用藥較為安全，僅有1例患者出現惡心嘔吐不良反應，證實了聯合治療的安全性。

綜上所述，乳腺導管炎一種較為棘手的疾病，多次乳管內沖洗效果不佳，而配合適宜的中藥可提升治療效果，并且用藥較為安全，對患者十分有利。

參考文獻

[1] 周芳，王慧斌，肖華，等.觀察乳管內沖洗配合中藥口服治療乳腺導管炎乳頭溢液的療效[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，03（04）：134，136.

[2] 李芳，魏慶忠，王鋼等.乳管鏡沖洗治療乳腺增生療效觀察及乳管炎與乳腺增生相關性研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（24）：1996-1998.

[3] 雷雯，林慶中.乳腺導管鏡在乳頭溢液微創診斷和治療中的應用價值[J].微創醫學，2015，10（04）：499-501.

[4] 柴妤，卓睿，丘萍，等.中藥內服加金黃散合舒乳散外用治療復雜難治性漿細胞性乳腺炎臨床觀察[J].中外健康文摘，2013，（12）：378-379.

[5] 沈理良，鄭彬香，李智，等.應用乳導管內窺鏡診治乳頭溢液患者70例臨床觀察[J].中外醫學研究，2016，14（30）：135-136.

[6] Asaf S，Leitner G，Furman O，et al.Effects of Escherichia coli-and Staphylococcus aureus-induced mastitis in lactating cows on oocyte developmental competence[J].Reproduction：The official journal of the Society for the Study of Fertility，2014，147（01）：33-43.