硫酸鎂和拉貝洛爾聯合治療早發型重度子癇前期的療效觀察

李超

【摘 要】 目的：探討早發型重度子癇前期治療中硫酸鎂聯合拉貝洛爾的臨床治療效果。方法：選取2016年10月至2018年10月就診于本院的114例早發重度子癇前期患者為臨床資料，隨機分成兩組，各57例，對照組以硫酸鎂治療，研究組外加拉貝洛爾治療，對比兩組收縮壓（SB）、舒張壓（DBP）及圍生兒結局。結果：兩組SBP、DBP水平均有所下降，且研究組SBP、DBP分別為（116.63±6.22）mmHg、（79.66±4.12）mmHg，均低于對照組（P<0.05）;治療后，研究組胎兒窘迫、新生兒窒息較對照組少，比較差異顯著存在統計意義（P<0.05）。結論：早發型重度子癇前期患者采用硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療，能有效降低患者血壓水平，最大程度改善圍生兒結局。

【關鍵詞】早發型重度子癇前期;硫酸鎂;拉貝洛爾;療效

早發型重度子癇前期是臨床常見的一種妊娠期疾病，該病“發病早、起病急且伴發諸多并發癥”，是導致孕產婦及圍生兒發病或死亡的一個重要因素[1-2]。因此，如何有效降低血壓、改善妊娠結局成為產科醫生面臨的一個棘手問題。本文作者選取2016年10月至2018年10月于本院就診的114例早發重度子癇前期患者為研究資料，探討應用硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年10月就診于本院的114例早發重度子癇前期患者為臨床資料，隨機將其分兩組，每組各57例，對照組年齡為23～36歲，平均（28.53±4.15）歲;孕周為25～35周，平均（28.66±2.53）周;初產婦30例，經產婦27例。研究組年齡為21～34歲，平均（27.34±3.23）歲;孕周為24～35周，平均（26.35±1.89）周;初產婦28例，經產婦29例。兩組年齡、孕周等基線資料比較差異顯著（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者采用硫酸鎂（國藥準字H13023111，吳橋興華制藥有限公司）進行治療：靜脈緩慢注射5min以上，后以2g/h進行靜脈滴注，初次劑量為：25%硫酸鎂10mL+10%葡萄糖20mL，期間需要做好血鎂濃度的監測，確保血藥濃度正常。研究組在此基礎上給予拉貝洛爾（國藥準字H32026120，江蘇迪賽諾制藥有限公司）靜滴治療，劑量為：50～100mg+5%葡萄糖液250mL;兩組均用藥1周。

1.3 統計學方法

研究數據以SPSS 21.0軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SBP、DBP水平比較

治療后，兩組SBP、DBP水平均有所下降，且研究組SBP、DBP分別為（116.63±6.22）mmHg、（79.66±4.12）mmHg低于對照組，比較差異顯著存在統計意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組圍生兒結局比較

治療后，研究組胎兒窘迫、新生兒窒息較對照組少，比較差異顯著存在統計意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

早發型重度子癇前期，通常指的是發生于妊娠34周以前的重度子癇前期[3]。目前，臨床上對此類患者主要試行期待療法，以期能夠通過延長孕周改變最終的妊娠結局[4-5]。本研究結果顯示：治療后兩組SBP、DBP水平均有所下降，且研究組改善效果明顯優于對照組，具體表現為：研究組治療后SBP、DBP分別為（116.63±6.22）mmHg、（79.66±4.12）mmHg明顯低于對照組，比較差異顯著存在統計意義，表明硫酸鎂和拉貝洛爾聯合應用治療早發型重度子癇前期能有效降低患者血壓。分析原因可能為：硫酸鎂中的鎂離子一方面有效控制了人體中樞神經興奮狀下釋放的乙酰膽堿，將神經和肌肉兩者間的傳導作用阻斷，使骨骼肌肉減少收縮逐步放松，實現有效預防和控制子癇發病;另一方面則通過阻斷患者體內的谷氨酸通道，抑制鈣離子的內流來實現對血管的保護[6]。此外，鎂離子還能使患者體內血管合成PGI，從而促進周圍血管擴張，達到緩解血管痙攣、降低血壓的作用。同時，分析兩組圍生兒結局顯示：治療后，研究組胎兒窘迫率、新生兒窒息率較對照組少，兩組差異顯著具統計意義，表明硫酸鎂和拉貝洛爾聯合應用于早發型重度子癇前期治療，能有效改善母兒結局。分析原因可能為：拉貝洛爾對緩解腦血管痙攣的作用較硫酸鎂更為顯著，且過程能避免或減輕缺血性神經損害[7-8]。此次，由于受時間及樣本例數等因素的制約，關于硫酸鎂、拉貝洛爾共同應用于早發型重度子癇前期對遠期生活質量的影響，有待進一步研究。

綜上所述，針對早發型重度子癇前期患者采用硫酸鎂、拉貝洛爾聯合治療能有效降低患者血壓，并改善妊娠結局。

參考文獻

[1] 馬竹云，張寶艷.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療對早發型重度子癇前期孕婦血壓、心率及血流動力學指標的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（10）：2189-2191.

[2] 范波，張鳳，肖會能.觀察復方丹參注射液治療早發型重度子癇前期患者的臨床效果[J].中外女性健康研究，2017，（05）：57-58.

[3] 楊培峰，韓笑，單婉婉，等.28周前早發型重度子癇前期臨床分析[J].疾病監測與控制，2018，12（04）：295-297.

[4] 趙琴，嵇杰，崔娟，等.早發型重度子癇前期患者聯合治療的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（95）：199.

[5] 王曉臨，肖建平.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療早發型重度子癇前期效果觀察[J].山東醫藥，2016，56（44）：63-64.

[6] 張碧英.拉貝洛爾對早發型重度子癇前期患者凝血及纖溶指標的影響[J].海南醫學院學報，2015，21（06）：769-771.

[7] 古麗娜·吐爾遜，徐玉琛，梁麗麗.早發型重度子癇前期的期待治療效果[J].中外女性健康研究，2018，（17）：98-99.

[8] 韓晴，顏建英，陳溶鑫.早發型重度子癇前期發病對母兒結局影響的研究[J].海峽預防醫學雜志，2018，24（04）：9-11.