165例小兒手足口病患者的流行病學(xué)特征分析及防控措施探索

趙云娜 侯海杰

【摘 要】 目的：對本轄區(qū)小兒手足口病的臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)特征進行分析研究，為轄區(qū)有效防控手足口病提供流行病學(xué)依據(jù)。方法：選取本轄區(qū)的165例手足口病患兒為研究對象，采用問卷調(diào)查、樣品采集檢測的方式收集病例資料，分析患兒的臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)特征。結(jié)果：男性患兒數(shù)量多于女性患兒，比例為1.4∶1，5歲及以下患兒，占比為92.73%;發(fā)病高峰出現(xiàn)在5～7個月，在采集咽拭子或肛拭子標本的144例患兒中，142例為CoxA16陽性，占比98.61%。大部分患兒出疹、發(fā)熱癥狀持續(xù)1～2d。結(jié)論：手足口病以5歲以下兒童高發(fā)，流行高峰出現(xiàn)在5～7個月，本年度以柯薩奇病毒16型感染為主，要加強對散居兒童、幼托兒童家長及老師的健康宣教，以降低發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】 小兒;手足口病;臨床表現(xiàn);流行病學(xué)特征

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導(dǎo)致死亡[1]。4～5歲以下的小孩是本病的主要患者，成人偶爾也可能患手足口病，但大多病情輕微，常呈隱性感染[2]。現(xiàn)以本轄區(qū)165例患者為研究對象，探討手足口病的流行病學(xué)特征及防治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本轄區(qū)數(shù)字化流調(diào)系統(tǒng)中，發(fā)病時間在2017年1月1日至2017年12月31日的165例手足口病患者為研究對象。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方式，對165例患者的基本情況、臨床癥狀體征、發(fā)病就診情況、流行病學(xué)資料等進行調(diào)查研究，在征得患者或監(jiān)護人同意的情況下，采集144例患者的咽拭子或肛拭子標本進行送檢。將所有流調(diào)、檢測數(shù)據(jù)錄入流調(diào)系統(tǒng)后導(dǎo)出，使用EXCEL軟件對數(shù)據(jù)進行相關(guān)整理、分析。

2 結(jié)果

從患兒的一般資料看，男性患兒數(shù)量多于女性患兒數(shù)量;165例患兒中5歲及以下患兒153例，占比為92.73%;發(fā)病高峰出現(xiàn)在在5～7個月，占全部發(fā)病數(shù)的53.94%，在10～11個月出現(xiàn)了一個小高峰，占全部發(fā)病數(shù)的26.06%;患兒多為散居兒童和幼托兒童;在采集咽拭子或肛拭子標本的144例患兒中，142例為CoxA16陽性，占比達98.61%。從患兒的臨床表現(xiàn)看，發(fā)熱的患兒為88例，占比為53.33%;出疹的患兒為163例，占比為98.79%;伴呼吸道癥狀的患兒為31例，占比為18.79%;出疹持續(xù)1～3d的患兒為131例，占比為92.64%;發(fā)熱持續(xù)1～2d的患兒為83例，占發(fā)熱患兒的94.32%。在165例患者中，有1例重癥患兒進行了住院治療，持續(xù)發(fā)熱3d，最高體溫39℃，除手、足、口、臀部出現(xiàn)皮疹外，出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)癥狀嗜睡，實驗室檢測結(jié)果為腸道病毒陰性。

3 討論

3.1 小兒手足口病流行病學(xué)特征

通過對本轄區(qū)165例小兒手足口病患兒的調(diào)查研究顯示：男性患兒多于女性患兒，比例約為1.4∶1。手足口病夏秋季多發(fā)，高發(fā)期在5～7個月，全年均可發(fā)病，冬季發(fā)病較少。165例患者中，0～5歲患兒發(fā)病最多，53.94%是散居兒童，41.21%是幼托兒童，成人偶有發(fā)病。國內(nèi)學(xué)者研究表明，在小兒手足口病的病原中主要以CoxA16與EV71為主[3]，2017年度本轄區(qū)小兒手足口病的致病株以CoxA16為主。53.33%的患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，大部分持續(xù)1～2d即可消退。98.79%的患兒有出疹癥狀，疹子主要出現(xiàn)在手、足、口部位，其次為臀部、四肢、軀干，大部分1～3d疹子即可消退。18.79%的患兒伴有呼吸道癥狀，要加強對癥治療和護理。

3.2 小兒手足口病的預(yù)防措施

手足口病屬于傳染性疾病，積極治療固然重要，但更為重要的是采取有效的預(yù)防和控制措施[4]。針對高發(fā)人群為散居兒童和幼托兒童的特點，應(yīng)加強對兒童家長和幼托機構(gòu)老師的健康宣教，如宣傳小兒手足口病健康知識，注重幼兒日常的個人衛(wèi)生、生活環(huán)境的衛(wèi)生以及飲食等等，教會幼兒勤洗手[5]，同時要加強對幼托機構(gòu)日常晨午檢、缺勤記錄追訪、消毒隔離等措施的監(jiān)督管理。轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要及時處理散發(fā)病例和聚集性疫情，對發(fā)病患兒在隔離期滿后經(jīng)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具復(fù)課證明后方可返園（校），注意做好個案調(diào)查和隨訪指導(dǎo)工作，減少疾病傳播和擴散[6]。

綜上所述，小兒手足口病傳播途徑較多，是臨床常見的傳染病，其中發(fā)病患者以0～5歲兒童居多，且其自身免疫力較低，應(yīng)在夏秋季加大對手足口病的宣傳力度，加強對幼托機構(gòu)的監(jiān)督管理，降低轄區(qū)小兒手足口病的發(fā)病率。

參考文獻

[1] 賀雄，王全意主編.重點傳染病識別與防制[M].北京：科學(xué)出版社，2016：204-209.

[2] 韋運嬋.手足口病病原體流行特征分析及臨床意義[J].健康大視野，2018，（08）：25.

[3] 李林組，黃誠花，梁秀瓊，等.感染CoxA16與EV71型手足口病的臨床特點及流行特征對比[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（35），119-122.

[4] 井然.小兒手足口病的傳染預(yù)防及控制策略分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，15（06）：161-162.

[5] 李祥魁.小兒手足口病的傳染預(yù)防及控制策略分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，（79）.

[6] 蘭文林，白寶鑫，石武祥.手足口病研究進展及防治措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（15）：29-32.