急診輸液室護理人員職業(yè)危害與防護措施

袁玲

【摘 要】 目的：探討研究急診輸液室護理人員的職業(yè)危害類型并研究出對應的對策，給予急診輸液室護理人員良好的防護方法和護理質量。方法：選取2017年1月至2018年1月于本院急診輸液室的30名護理人員作為研究對象的觀察組，并采用隨機抽取法抽取本院內外科診室的30名護理人員作為對照組，采用問卷調查方式對比兩組的職業(yè)安全意識和職業(yè)損傷情況。結果：觀察組成員的睡眠障礙和職業(yè)性腰酸背痛的職業(yè)損傷率、針刺傷發(fā)生率均高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。急診輸液室護理人員的職業(yè)危害多種多樣，主要有：物理損傷、化學損傷、生物損傷和護理人員的心理健康損傷，占比例較大的因素為物理損傷，共18例（60.0%）。多種傷害的共同作用下會導致護理人員的職業(yè)損傷。結論：急診輸液室護理人員的職業(yè)危害是比較大的，但是可以通過防護措施來避免危害的發(fā)生。

【關鍵詞】護理人員;職業(yè)危害;防護措施;急診科

急診輸液室是醫(yī)院中比較特殊的一個科室，是搶救急癥以及病危患者的一級戰(zhàn)線，它具有流動性大、病人種類繁多、體力消耗大、專業(yè)性強的特點[1]。并且急診輸液室護理人員需要接觸不同文化水平、不同病情、不同經(jīng)濟狀況的病人，因此承受著較其他科室更繁重的壓力。這種工作性質決定了急診室護理人員經(jīng)常面臨著各種危險的安全隱患[2]。因此，了解各種防護措施，提高防范意識從而減少傷害對于護理人員來說是十分必要的，護理人員更應該加強防范意識提高自身修養(yǎng)，增強心理素質，完善防御機制，促進身心健康發(fā)展與提高服務質量相輔相成。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機方法選取2017年1月至2018年1月于本院急診輸液室的30名護理人員作為研究對象的觀察組，均為女性，年齡23～37歲，平均年齡（28.3±5.1）歲;工齡2～14年，平均（4.2±1.3）年;大專學歷7名，本科學歷23名，主管護師6，護師10，護士14名。同時，在內外科、婦產科、兒科選取30名工作職稱差不多的護理人員作為對照組，均為女性，年齡22～33歲，平均（26.6±4.3）歲;工齡2～12年，平均（6.3±2.8）年;大專學歷15名，本科學歷15名，主管護師4名，護師9名，護士17名。兩組護理人員的職稱、性別、年齡、工齡、學歷對比無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用問卷調查的方式進行，統(tǒng)計兩組人員的職業(yè)損傷情況，內容包括：睡眠障礙、針刺傷、職業(yè)性腰酸背痛。并針對所出現(xiàn)的職業(yè)損傷因素制定針對性的防護措施，統(tǒng)計防護效果。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計出每組睡眠障礙、針刺傷、職業(yè)性腰酸背痛的例數(shù)，并分析損傷因素中化學損傷、物理損傷、生物損傷、心理健康四個方面。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以%進行描述，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員職業(yè)損傷狀況比較

觀察組成員的睡眠障礙和職業(yè)性腰酸背痛的職業(yè)損傷率高于對照組成員（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，觀察組成員的針刺傷率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 分析30名急診護理人員的損傷因素分析

根據(jù)統(tǒng)計，觀察組護理人員的職業(yè)損傷因素主要為物理損傷、化學損傷、生物損傷和心理健康。占比例較大的因素為物理損傷，共18例（60.0%）。詳見表2。

3 討論

3.1 護理人員的職業(yè)損傷因素分析

通過調查分析可以發(fā)現(xiàn)，急診護理人員的職業(yè)損傷因素主要有：化學因素、物理因素、生物因素以及心理因素。1）化學因素的損傷主要包括消毒劑的藥物損傷和毒性物質兩類[3]。在護理中，護理人員需要在相對封閉的空間內使用大量的化學消毒劑，這些藥物在呼吸和接觸中會滲透到皮膚里，對人體機能造成危害，引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。此外，目前一些廣泛使用治療腫瘤的藥物對人體的組織細胞具有強烈的威脅，長期接觸會誘發(fā)癌癥。2）物理因素的損傷有以下幾個方面：①急診室中各種尖銳的注射器材多樣，醫(yī)護人員很可能因為操作不當或者患者的不配合被銳器刺傷以及在一次性注射用品的毀型中受傷。②噪音：急診室流動人口多且空間較小，因此家屬吵鬧、機器運作、儀器使用都會產生噪音而人體長期處于90dB的噪音，會引起耳鳴、頭痛等不良反應，嚴重的還會引起高血壓和心臟類疾病。③生物損傷因素：急診室每天人流量巨大，患者很多，對于一些患不明病癥的病人不經(jīng)意的直接或間接接觸都可能感染上傳染類疾病，對于患者的血液、唾液等液體，在治療過程中都不能保證完全避免接觸，因此生物細菌的傳染也是危害護理人員生命健康的隱患。4）心理因素：急診時護理人員工作輕度大，各類新興的治療器材層出不窮，對于護理人員的操作也十分嚴格，因此護理人員的壓力日益增大，導致護理人員疲勞、精神高度緊張，失眠等心理障礙[4-5]。在治療過程中還不可避免的會面對一些醫(yī)療糾紛，家屬不理解等情況，這些都使人的心理壓力不斷增大。

3.2 防護對策

對于化學因素危害，要對化療的藥品進行嚴格的管理，對輸液的藥瓶進行封閉，化學藥品的配置要有專門的管理，對化療的患者進行集中處理等等。對于物理因素危害，在護理中要嚴格按照要求操作，對科室的儀器要定期檢修，減小其噪音。對于生物因素危害，嚴格執(zhí)行消毒制度和隔離制度，對患者的體液進行操作時應戴口罩以防止感染，定期對環(huán)境進行消毒。對于心理因素的危害，醫(yī)院要合理安排工作人員的工作時間降低工作輕度，定期組織活動放松身心，護理人員自身應加強心理素質，培養(yǎng)溝通能力，善于緩解矛盾[6-7]。

總之，由于工作的特殊性，應加強急診室護理人員的職業(yè)教育，貫徹落實相關的規(guī)則制度，改善護理人員的工作環(huán)境，給予護理人員更多的關注，有效避免職業(yè)危害。

參考文獻

[1] 黃偉麗，李奇峰，秦文，等.醫(yī)務人員銳器傷發(fā)生相關因素分析及防護對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（18）：2872-2875.

[2] 李云霞，袁素娥，李輝.醫(yī)院噪聲對護理人員的職業(yè)危害及管理對策[J].護理學雜志，2018，33（16）：95-98.

[3] 中國健康促進基金會，中國藥師協(xié)會，中國醫(yī)藥包裝協(xié)會，等.守護針尖上的安全—中國輸液安全與防護專家共識[J].糖尿病天地（臨床），2016，10（11）：501-510，519.

[4] 劉亞秋.門診護士的職業(yè)危害及防護對策探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，09（03）：253-254.

[5] 孫建，韓香，李衛(wèi)光.醫(yī)務人員職業(yè)防護現(xiàn)狀與對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2017，15（02）：2-4，21.

[6] 胡奇惠.社區(qū)護士的職業(yè)危害及防護策略[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（09）：298-299.

[7] 馬秀玲，韓冬梅.門診輸液室護士的職業(yè)危害與防范[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015，10（01）：189-191.