消化內科疾病治療中無痛胃鏡聯合藥物的效果分析

戴秀娥 李冬俠

【摘 要】 目的：研究無痛胃鏡聯合藥物對消化內科疾病的治療效果。方法：將2017年5月至2018年5月在本院接受通過胃鏡治療的80例患者按照隨機數表法分為觀察組和對照組，各40例，對照組采用常規治療方式，觀察組通過無痛胃鏡聯合藥物的方式進行治療。比較兩組患者疾病檢查率和不良反應的發生率。結果：觀察組在疾病的檢查率方面均明顯高于對照組，而治療后產生的不良反應發生率也明顯低于對照組，組間差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：消化內科疾病的治療中通過無痛胃鏡聯合藥物的效果十分顯著，能夠降低不良反應的發生。

【關鍵詞】 消化內科疾病;無痛胃鏡;丙泊酚

消化內科的疾病治療當中，常規的胃鏡檢查必不可少，會給患者造成較大的痛苦。但是近些年來，麻醉技術進一步的發展和應用當中，無痛胃鏡的出現為消化內科的治療提供了一種全新的方式。由于無痛胃鏡的優勢比較顯著，具有痛苦比較小，時間短等特點，因此其在臨床中得到了比較廣泛的應用[1]。本次就無痛胃鏡聯合藥物對消化內科疾病的治療效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的經過胃鏡診斷和治療的80例患者進行研究，時間為2017年5月至2018年5月。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組中男性28例，女性12例;年齡為18～69歲，平均年齡為（44.33±2.25）歲。觀察組中男性30例，女性10例;年齡為18～70歲，平均年齡為（44.29±2.22）歲。兩組患者在一般資料中比較無明顯差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者采用常規胃鏡檢查，觀察組進行無痛胃鏡檢查。所有患者對于胃鏡檢查均能夠進行承受，并無中途停止檢查的情況。在進行胃鏡檢查時，兩組患者都保持側臥位。在治療的過程中，密切關注患者心率、血壓等情況并進行記錄。對照組患者在進行常規檢查時，對病人的咽喉部分進行麻醉后即可開始。觀察組在檢查當天，將患者右前臂靜脈通道進行開放，借助鼻導管進行吸氧，氧流量設置為3L/min。另外，使用0.5～1.0μg/kg靜脈滴注，再靜脈推注1.0～2.0mg/kg丙泊酚。關注患者用藥以后產生的反應，患者進入睡眠狀態進行無痛胃鏡手術，在整個手術過程當中，患者均為睡眠狀態。

1.3 觀察指標

比較兩組患者疾病的檢查率，記錄兩組患者發生的不良反應。

1.4 統計學方法

本次的數據使用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。若P<0.05，則說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病檢出率情況

觀察組在食道疾病、胃部疾病以及十二指腸疾病的檢出率均明顯高于對照組，組間比較形成統計學價值（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

對照組出現了4例惡心嘔吐，3例咽喉疼痛，5例流淚，6例咳嗽，不良反應發生率為45.0%;觀察組出現的惡心嘔吐、咽喉疼痛、流淚和咳嗽分別有2例，1例，3例流淚，2例咳嗽。不良反應發生率為20.0%。對照組不良反應發生率明顯高于對照組，組間比較形成統計學意義（χ2=5.6980;P=0.0169<0.05）。

3 討論

在消化道系統中的各類疾病進行診斷的過程中，胃鏡檢查是臨床當中比較重要的標準，其在各級醫院當中得到的應用，都使臨床消化系統疾病的確診率有明顯的提升[2]。當前醫療技術的進步使得診斷治療技術都在不斷的發展，胃鏡支持下食管曲張結扎、消化道潰瘍治療技術在臨床中都得到了比較廣泛的應用。傳統的胃鏡手術在檢查的過程當中，患者會受到十分顯著的干擾，會出現許多不適反應，這使得患者配合的依從性明顯降低，甚至會造成檢查進程中斷[3]。尤其是一些老年患者，由于機體功能衰退比較嚴重，在面對胃鏡檢查時，其耐受度比較低。胃鏡會持續性的刺激患者的咽喉部，造成交感神經過度的興奮。由此會導致患者產生惡心嘔吐、血壓升高等不良反應，甚至會威脅到患者的生命安全。另外，普通胃鏡檢查經常由于自身不適感比較強烈，與患者之間的配合比較困難，這會提升檢查的時間，并加重患者的痛苦，大大提升檢查的風險，對臨床的診斷工作造成了比較嚴重的影響[4]。

無痛胃鏡是麻醉師和內經檢查師相互之間進行配合，讓患者在麻醉鎮靜的狀態下也能夠進行胃鏡的檢查，會消除患者感受到的不良反應。內鏡醫師能夠對受檢部位進行全面和細致的檢查，這能夠顯著提升診斷率[5]。而患者胃腸蠕動功能處于麻醉狀態下會受到明顯的抑制，這對內鏡下的觀察和治療都有顯著的效果，能夠有效降低漏診的情況。同時，還能夠將胃鏡檢查的適應癥擴大，例如高血壓緩和、精神異常者、老年人，取出消化道的異物對于胃病的復查更加有利[6]。

在本次研究當中，通過聯合使用芬太尼和丙泊酚，這種方案的麻醉效果比較顯著，患者蘇醒時間比較短，對患者產生的負面作用比較低，安全性十分突出。丙泊酚是一種靜脈麻醉藥物，具有快速短效的效果，靜脈注射2mg/kg后1min內就可以達到最高值，患者的意識會逐漸消失，胃鏡對于咽喉部的刺激會有一定程度的減輕，具有抵抗惡心嘔吐的效果。但是由于丙泊酚的鎮痛作用比較差，在單獨使用時效果并不明顯。芬太尼是一種強效的藥物，起效時間快，鎮痛作用好，兩種藥物聯合使用能夠起到鎮靜和鎮痛的效果，為胃鏡檢查提供良好的麻醉條件。檢查醫師和麻醉醫師如果能夠進行良好的配合，把握好胃鏡插入的時機，其在無痛胃鏡檢查當中的應用效果就會十分顯著和突出。但是其存在呼吸和循環系統的抑制，這主要與劑量的注藥速度息息相關。在手術中基于監測呼吸，掌握好用藥的劑量，其自身仍然十分安全。

在本次研究當中，觀察組在疾病檢查率和不良反應發生率方面均明顯優于對照組，組間差異具有統計學價值（P<0.05）。

綜上所述，無痛胃鏡聯合藥物對消化內科的治療效果十分顯著，操作時間短，安全性比較突出，有利于檢查和治療的順利進行。

參考文獻

[1] 彭曉曉.無痛胃鏡診療術在消化內科疾病中的臨床應用效果[J].基層醫學論壇，2018，（28）：3948-3950.

[2] 陳秀娥.無痛胃鏡在消化內科疾病中的臨床應用分析[J].臨床醫藥實踐，2016，（05）：352-354.

[3] 徐杰.消化內科應用無痛胃鏡和普通胃鏡的臨床價值對比[J].中國保健營養，2016，（33）：105.

[4] 安前進.無痛胃鏡技術在診斷消化內科疾病方面的臨床價值分析[J].當代醫藥論叢，2015，（08）：51-52.

[5] 魯朔焱.上消化道異物患者應用常規胃鏡與無痛胃鏡治療的臨床療[J].家庭醫藥，2018，（05）：182.