微創與傳統開腹手術在全子宮切除中應用的比較分析

方春霞

【摘 要】 目的：分析微創與傳統開腹手術在全子宮切除中的應用。方法：選取2017年1月至2018年9月在本院住院治療的80例全子宮切除患者作為本次的研究對象，采用隨機分組的方式將其分為對照組與觀察組，并保證兩組人數均為40人，對照組給予傳統的開腹手術進行治療，觀察組給予腹腔鏡下行全子宮切除術的微創治療方式，比較兩組行全子宮切除術患者的手術指標以及術后情況。結果：觀察組患者在手術時間、術中出血量、術后各項指標以及并發生的發生情況等均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在對全子宮切除患者的治療過程中，與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡子宮切除術能夠有效的減少患者在術中的出血量，并具有安全性高、創傷小、恢復時間快等特點，效果顯著。

【關鍵詞】微創;傳統開腹手術;全子宮切除

子宮切除術婦科臨床中主要用于子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮腺肌癥、宮頸原位癌等子宮良性疾病的治療以及子宮腫瘤的早期治療中，在治療后可達到一定的治療效果。隨著我國醫學事業的不斷發展，以及醫療技術水平的不斷提升，許多創新型的治療手段開始被廣泛的應用到各種疾病的臨床治療中[1]。因此，就需要相關的工作人員對這些創新型技術手段進行正確的認識，并在治療疾病的過程中充分發揮其應有的作用。此次研究旨在進一步分析微創與傳統開腹手術在全子宮切除中的應用，現做如下詳細報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年9月在本院住院治療的80例全子宮切除患者，作為本次的研究對象，采用隨機分組的方式將其分為對照組與觀察組，并保證兩組人數均為40人。這80例患者伴有不同程度的貧血、痛經、腹部包塊等癥狀，通過相關檢查后符合子宮切除的治療標準。其中對照組患者的年齡為35～65歲，平均年齡為（39.7±5.2）歲;有15例為子宮肌腺癥，21例為肌間壁肌瘤，4例為漿膜下瘤。觀察組患者的年齡為32～68歲，平均年齡（51.2±2.1）歲;有18例為子宮肌腺癥，20例為肌間壁肌瘤，2例為漿膜下瘤。對兩組患者年齡、性別等一般臨床資料進行比較與分析，差異方面無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統的開腹手術，對患者進行全身麻醉，在患者的下腹位置設定切口，打開腹腔后對子宮進行動、靜脈的分離，并將子宮推向腹腔的一側，然后由手術操作人員切斷患者的輸卵管、卵巢固有韌帶等需要切斷的組織，下推膀胱，最終切斷患者子宮的動脈與靜脈，取出子宮組織[2]。

1.2.2 觀察組 給予患者微創的腹腔鏡下全子宮切除術，對患者進行全身麻醉，在患者臍緣1cm的位置做切除，建立氣腹，并保持氣腹的壓力在合理的范圍內，將腹腔鏡放入，然后在臍孔的下側做10cm的切口，用舉宮器配合定位子宮。然后由專業的操作人員利用專業的手術器械對圓韌帶以及卵巢固有韌帶進行凝固，讓膀胱腹膜暴露出來，將膀胱子宮頸韌帶切斷，對子宮旁的組織進行分離。然后再通過雙極電凝切斷患者的子宮血管，利用單極電凝，切下子宮，并從患者的陰道取出。最后采用可吸收線對患者的盆腔腹膜進行縫合，并對陰道殘端進行加固，然后利用腹腔鏡進行探測，探測無異常后取下腹腔鏡，完成手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術中出血量、手術時間以及術后的各項指標，包括術后排氣時間、抗生素的使用時間等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 27.0軟件對本次研究數據進行統計和處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者手術指標與術后狀況

研究組的各項手術指標與術后狀況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率

手術后，觀察組患者的并發癥發生率為4.00%（2/40），明顯低于對照組的17.50%（7/40），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

現階段子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜癌等良性的子宮病變已經成為嚴重威脅女性健康的疾病，一旦患者發生子宮病變類的疾病，不僅會對患者的正常生活造成一定的影響，同時也會為患者帶來一定的經濟負擔與心理壓力，使患者逐漸產生不良的心理情緒，失去生活的信心[3]。在臨床中針對這一類的疾病主要采用子宮全切除的治療方式，但是以往的子宮切除術中，大多都采用開腹的方式，雖然這種方式能夠對患者的疾病起到相應的治療作用，但卻存在著手術出血量大、手術時間長、術后并發癥發生率高的缺點，容易對患者造成較大的傷害[4]。隨著科學技術的不斷發展，腹腔鏡這種微創型的手術方式開始在臨床中被廣泛的應用于各種疾病中，在子宮相關疾病的治療中也并不例外，通過對這種微創手術的應用，不僅能夠對患者的疾病進行更好的治愈，同時也能夠有效的減少手術對患者造成的創傷，提高患者術后的各項指標，并降低患者出現并發癥的風險[5]。因此，就需要相關的醫學工作者對這一手術方式進行正確的認識，并合理的應用到臨床疾病的治療中，讓其在患者疾病治療中的作用充分的發揮出來，從而為患者的生命健康提供有利保障的基礎上，促進我國醫療事業長久穩定的發展。

此次研究結果顯示，觀察組患者使用微創手術進行全子宮切除，在手術時間，術中出血量、術后各種指標以及并發癥的發生率方面均優于使用傳統開腹手術的對照組（P<0.05）。

綜上所述，對住院進行全子宮切除術的患者實施腹腔鏡下子宮切除術能夠有效減少患者手術中的出血量，降低并發癥的發生率，縮短患者的住院時間，幫助患者恢復身體健康，效果顯著。

參考文獻

[1] 郭琳.腹腔鏡微創手術大子宮全切除術的臨床效果觀察研究[J].中國醫藥指南，2016，14（17）：50.

[2] 李影紅，項瑛英，熊員英，等.腹腔鏡下全子宮切除術與傳統開腹手術的比較[J].當代醫學，2017，23（16）：147-148.

[3] 劉肖英.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值[J].吉林醫學，2017，38（02）：252-253.

[4] 劉俊秀，張亞華.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，23（09）：106-107.

[5] 明小銀.腹腔鏡陰式全子宮切除術的臨床應用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，05（32）：9-10.