層級護理管理在康復科的應用研究

趙連榮

[摘要] 目的 觀察探討在康復科應用層級護理管理的方法及效果。方法 該院康復科在2017年1月—2018年5月期間開展層級護理管理，選取康復科護理人員20名作為該次實驗的臨床研究對象，根據層級護理管理實施前后護理人員的自身滿意度和臨床護理水平進行比較。結果 層級護理管理在該院康復科開展后，護理人員的自身滿意度和臨床護理水平與實施前均有了十分顯著的提升，實施前后的臨床實驗數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 層級護理管理在該院康復科實施后，護理人員和患者的關系得到了有效改善，臨床護理水平大大提高。

[關鍵詞] 層級護理管理;康復科;應用;研究

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0018-03

[Abstract] Objective To observe and study the method and effect of hierarchical nursing management in the department of rehabilitation. Methods 20 cases of nursing staff in the department of rehabilitation were selected as the clinical study objects， and the hierarchical nursing management in the department of rehabilitation was conducted from January 2017 to May 2018， and the self-satisfactory degree and clinical nursing level of the two groups before and after the implementation of hierarchical nursing management were compared between the two groups. Results After the hierarchical nursing management， the self-satisfactory degree and clinical nursing level of nursing staff obviously increased compared with those before implementation， and the differences in the clinical data before and after implementation were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The relationship between the nursing staff and patients after the implementation of hierarchical nursing management can be effectively improved， and the clinical nursing level is greatly improved.

[Key words] Hierarchical nursing management; Department of rehabilitation; Application; Study

醫院康復科的患者人數眾多、需要長時間的康復且患者的病情種類多等，如果沒有足夠的護理人員數量會加重護理工作的繁重。目前臨床上對患者不僅延長生存時間，幫助其逐漸康復還要對其心理生理方面的康復引起重視。層級護理管理要求醫院根據自身情況調整護理隊伍，明確護理人員的職責同時將每個人的積極性充分調動起來。該文對康復科中實施層級護理管理的方法及效果進行深入探究，現將結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院開展的層級護理管理實驗中，選取康復科護理人員20人作為臨床研究樣本，所有護理人員的年齡23～48歲，平均年齡范圍（35.6±1.7）歲;工作時間2～25年，平均工作時間（11.6±1.7）年;專科與本科學歷的各有5人和15人。該次實驗前后的所有護理人員年齡、工作時間和學歷等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 層級管理的合理設置? 首先通過合理有效的措施對康復科中的護理層級進行設置。該次實驗中需要根據康復科中護理人員的學歷、工作經驗、人員職稱等設立，分成護理人員、護士長、護理小組組長和相關責任護士。護士長分配的工作職責為負責層級護理管理在康復科中的流程，并將對科室開展管理的具體措施方案制定出來，對層級護理管理開展中的各種目標展開討論，并對之后的效果進行分析。護理小組組長的主要職責是協助護士長處理關于排班的工作，確保每個班次必須有護理小組組長和護士長各1名，通過對護理質量在臨床護理工作中的進度和發展情況進行分析，將護理工作的具體內容及情況不斷完善改進。責任護士主要通過考核與崗位競爭的方式進行分級，責任護士可以分成初級責任護士和高級責任護士。臨床護理服務的相關內容是責任護士的主要工作內容，責任護士需要具備面對高度危險和復雜突發事件的快速準確處理能力。高級責任護士則需要分析護理人員的工作情況，通過對其中存在的問題進行查找，及時采取有效措施解決。護理人員則是根據患者的實際情況給予其病情觀察、心理護理、健康宣傳教育、基礎護理及出院康復指導等相關的基礎護理[1-3]。

1.2.2 層級培訓的實施? 在康復科中設置層級結束后，必須將護理人員的分級情況結合針對每個層級的護理人員開展培訓，并將培訓的內容和具體形式制定整理出來。康復科中的護理人員層級管理必須由護理小組組長和護士長進行管理內涵和具體措施的培訓，初級責任護士和基礎護理人員的具體工作狀況也需要由高級責任護士負責管理。對于護理小組組長的主要培訓內容為管理能力，護理組長必須具備將臨床護理工作中的潛藏的危險因素自主查找出來的能力，并根據找出的危險因素采取有效及時的處理措施，將理想的解決方案制定出來。護理組長通過培訓可以將這些目標在護理工作中更好地實現。高級責任護士通過培訓可以將具有比較高難度地專業操作技能掌握。而初級責任護士則需要培養臨床護理中的基本專業技能，使其基礎業務技能穩扎穩打。培訓方法方面主要選擇組織護理人員學習的方法實施，通過定期開展培訓使全體護理人員將實際的臨床護理工作過程中的許多重點要點掌握，特別是護理人員應當學會對自身進行觀察，然后將在工作中的出現的紕漏等改善，使臨床護理效果進一步提升[4-5]。

1.2.3 考核評估法與層級護理管理的實現? 對康復科的護理人員進行的考核評估工作需要由護理小組組長對護理人員進行，臨床護理的理論知識和操作技能是考核的主要內容。護理組長結合當前醫院康復科的實際工作時間和工作量，合理安排考核時間，盡可能將考核時間安排在層級護理培訓結束后的1周之內進行。考核過程中，現場由高級責任護士進行監督，將護理人員在考核時出現的操作錯誤等情況及時進行記錄，方便對護理人員及時進行糾正，同時也可以將考核時間作為護理人員未來職位晉升的參考依據。在層級護理管理培訓后進行的考核中，采取相應的措施對出現的問題進行處理。可以對護理小組組長、護士長、高級和初級責任護士及護理人員等出現的各種考核問題有針對性地實施分層級改進，盡可能較好地改進出現的問題，使全體護理人員在實際的臨床護理工作中能夠取得比較理想的臨床護理效果。同時在實際的臨床護理工作中，也必須將各個層級護理人員出現的紕漏點和問題等收集起來，采取有效措施相應地對這些問題進行處理，可以將今后臨床護理工作中出現的問題有效避免，改善護理效果[6-7]。

1.3? 觀察指標

統計層級護理管理實施前后康復科護理人員的臨床護理水平和自身滿意度，并進行比較分析。

1.4? 統計方法

文章數據用SPSS 22.0統計學軟件處理，計數資料[n（%）]以χ2檢驗，計量資料（x±s）以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

3? 討論

醫院康復科中的患者通常具有繁雜且多的病情種類，患者年齡偏大，住院時間長，科室護理人員的臨床護理工作內容多，加上配備的護理人員數量不足和巨大的工作壓力，導致臨床護理工作難度的加大。康復科過去采取的傳統護理模式是功能制，護理人員的工作內容主要為遵照醫囑對患者進行常規的基礎護理，護士長的壓力巨大且長時間的工作導致護理工作量嚴重超負荷，傳統的臨床護理工作模式機械且單一，護理人員沒有充足的主觀能動性，不能將患者作為護理工作中的核心理念充分體現出來[8]。不同經驗、職稱和學歷的護理人員得不到科學合理的調配，護理人員的臨床護理理論水平很難得以充分發揮，護理人員體會不到高成就感。因此該院康復科將層級護理管理模式引入進來，將護理人員的職稱、學歷、工作能力等綜合分級，開展標準與目標化的管理，將責任制、小組制、功能制的護理模式進行充分融合，對當前的臨床護理服務方式和理念進行優化，對護理人員進行合理調配，將開頭與結尾的護理控制轉變為控制護理過程，及時全面地對患者的病情發展、生理心理狀態進行了解，對潛在的安全隱患及時發現并立即采取有效措施解決，使護理人員對自身工作的滿意度大大提高，臨床護理質量也有了顯著提升。該次實驗中層級護理的開展對護理人員進行層級培訓包括培訓模式方面護士長制定相應的培訓內容，將層級護理開展的重要性和意義向護理人員認真講解;培訓具體內容包括護理技能、護理文書和護理態度3個方面，其最終目的是改善護理人員的臨床護理服務態度、提高專業護理技能，準確完善護理文書;培訓方式方面每個月護士長定期將層級護理實施的意義向護理人員講解，每半個月責任護士對普通護理人員培訓臨床技能，進一步完善其自身的護理知識，使護理質量和能力提升。實驗結果顯示，經過實施層級護理管理后，康復科的護理人員自身滿意度與實施前提升十分明顯，臨床護理水平中的文書、態度、技能得分值也大大提高，說明層級護理管理的實施效果十分顯著。

綜上所述，通過層級護理管理的分級培訓后康復科護理人員的臨床護理操作技能和理論知識水平提升速度極快，患者可以享受到更加優質高效的臨床護理服務，護理人員與患者之間建立起和諧融洽的關系，醫療糾紛事件的發生概率大大降低。護理崗位的設置在分級護理管理中主要和護理人員自身的職稱水平和工作能力等相匹配，每位護理人員的工作責任明確，分工合理，促進護理團隊的凝聚力大大增強。通過開展層級護理管理后，護理人員的工作更加積極主動，工作責任心更強，對自身的職業發展方向和生涯規劃具有了更加清晰的目標，護理人員的成就感增強，因此值得在醫院臨床護理工作中大力推廣。

[參考文獻]

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[3]? 林紅，鄔艷瑛.層級護理管理在康復科的實施效果[J].中醫藥管理雜志，2017，25（7）：55-56.

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[5]? 吳春霞.層級護理管理模式在臨床護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（4）：90-91.

[6]? 施瑜.探討層級護理管理用于康復科中的效果[J].中國衛生產業，2016，13（13）：172-174.

[7]? 虞美慧.層級管理在神經康復科臨床護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（6）：68-70.

[8]? 胡裕君.淺談如何提升二級綜合醫院康復醫學科的服務能力[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（8）：175-177.

（收稿日期：2018-10-17）