細節(jié)管理在肝病科護士職業(yè)暴露風險防控中的應用價值體會

張海燕 王曉霞

[摘要] 目的 探討細節(jié)管理在肝病科護士職業(yè)暴露風險防控中的應用效果，保證護理人員的身心健康。方法 結合細節(jié)管理與風險管理，降低肝病科護士職業(yè)暴露風險。加強重點環(huán)節(jié)的質控，加強護理人員的職業(yè)風險教育，健全細節(jié)管理制度，嚴格操作規(guī)程，2017年2月—2018年2月間對25例肝病科護理人員實施細節(jié)管理，比較實施前后護理人員職業(yè)暴露發(fā)生率及護理人員對職業(yè)風險相關知識的知曉率、管理效果評分、管理模式評分。結果 肝病科護理人員實施管理后的職業(yè)暴露風險發(fā)生率8.00%顯著低于實施管理前（P<0.05）;肝病科護理人員實施管理后的職業(yè)風險相關知識的知曉率96.00%高于管理前，實施前肝病科護理人員主要職業(yè)暴露風險為針刺傷及物理化學因素，而實施后，主要暴露風險為針刺傷（P<0.05）;管理后肝病科護理人員管理效果評分、管理模式評分高于管理前（P<0.05）。結論 將細節(jié)管理運用到肝病科護士職業(yè)暴露風險的防控中，有利于完善職業(yè)防護的管理，減少了護士職業(yè)暴露的發(fā)生，確保護理人員的身心健康。

[關鍵詞] 細節(jié)管理;肝病科;護士;職業(yè)暴露風險防控

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0065-02

肝病科為醫(yī)院內的科室，其主要承擔著肝病患者的治療工作，肝病科的工作任務十分繁重，并且肝病科工作范圍大，需要對肝病患者進行各項治療和護理操作，由于多種因素影響，肝病科護理人員易發(fā)生職業(yè)危險情況，易導致護士的生命安全和身心健康受到影響[1]。因此，該院2017年2月—2018年2月間對細節(jié)管理在肝病科護士職業(yè)暴露風險防控中的應用價值體會進行分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為肝病科護理人員25名。年齡在20～40歲之間，平均年齡均為（30.21±1.15）歲，24名為女性、1名為男性。

1.2? 方法

肝病科護理人員采取細節(jié)管理。

①應在肝病科建立管理制度，完善和明確其各項規(guī)章制度，確保工作流程標準化、規(guī)范化，對肝病科各個區(qū)域進行嚴格區(qū)分，應定期組織肝病科護理人員進行技能培訓和自我防護知識培訓，提升肝病科護理人員的自我防護意識，使肝病科護理人員認識職業(yè)感染風險，在日常工作中做好自我防護各項工作，避免發(fā)生安全隱患情況[2]。

②在對治療和護理操作的過程中，肝病科護理人員應嚴格穿戴防護用品，使用防護鞋、防護服、口罩等，在對肝病患者實施侵入性操作時，應避免使用手接觸器械的銳利部位，避免針刺情況發(fā)生[3]。

③在確保肝病科無人時進行紫外線消毒，完成消毒工作1 h后，方可進入室內，對紫外線強度實施檢測時，肝病科護理人員應嚴格穿戴防護服，避免發(fā)生結膜炎以及皮膚紅斑情況，對肝病科電器實施規(guī)范化各項操作，肝病科護理人員應避免使用手與電源開關進行接觸，在爆炸、高溫以及高濕等方面[4]。

④嚴格落實并制定肝病科各項制度等，對肝病科護理人員職責進行明文規(guī)定，制定護理評價標準和護理操作標準，對肝病科容易發(fā)生問題的層面和環(huán)節(jié)進行管理和重點監(jiān)控，對肝病科護理人員加大其監(jiān)管力度，對引起職業(yè)暴露風險的因素進行識別，預防職業(yè)暴露風險情況發(fā)生，保障護理人員的健康和安全，預防護理人員發(fā)生危險情況[5]。

1.3? 觀察指標

對比肝病科護理人員實施管理前后的職業(yè)暴露風險發(fā)生率以及職業(yè)風險相關知識的知曉率、管理效果評分、管理模式評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理使用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件，該次研究結果中的計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料使用（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對比風險事故發(fā)生率

2.2? 對比職業(yè)暴露風險危險因素知曉率

2.3? 對比各項評分

3? 討論

研究顯示，肝病科主要管理醫(yī)院肝病患者的治療和護理工作，為醫(yī)院內十分特殊的科室，但是由于多種危險因素影響，易導致肝病科護理人員發(fā)生職業(yè)危害，職業(yè)危害主要包括化學因素、物理因素、生物因素等，一旦發(fā)生操作不當情況，易發(fā)生損失和感染情況，導致肝病科護理人員健康受到危險。因此，該院對細節(jié)管理在肝病科護士職業(yè)暴露風險防控中的應用價值體會進行分析，探討其效果。

通過對肝病科護理人員實施細節(jié)護理后，取得顯著效果，該項方式，強調肝病科護理人員在各項操作過程中，嚴格佩戴口罩、手套以及防護服等，嚴格按照各項規(guī)范性操作流程進行，同時要求肝病科護理人員對治療過程中熟練掌握，嚴格遵醫(yī)囑進行工作，對化學試劑進行規(guī)范操作，能預防感染或者損傷情況，通過實施細節(jié)管理后，一方面能顯著提高肝病科護理人員自我防護認知，增強肝病科護理人員自我防護意識，加強自我防護管理工作;同時還能將肝病科護理人員的主動性和積極性提高，促進護士分析、主動發(fā)現(xiàn)操作過程中存在的問題，能顯著預防風險情況發(fā)生，保障肝病科護理人員的安全。細節(jié)管理已經(jīng)成為肝病科護士職業(yè)暴露風險防控中的首選管理方案，在臨床廣泛應用。

經(jīng)研究表明，肝病科護理人員實施管理后的職業(yè)暴露風險發(fā)生率顯著低于實施管理前（P<0.05）;肝病科護理人員實施管理后的職業(yè)風險相關知識的知曉率高于管理前（P<0.05）;管理后肝病科護理人員管理效果評分、管理模式評分高于管理前（P<0.05）。

綜上所述，將細節(jié)管理運用到肝病科護士職業(yè)暴露風險的防控中，有利于完善職業(yè)防護的管理，減少了護士職業(yè)暴露的發(fā)生，確保護理人員的身心健康。

[參考文獻]

[1]? 趙麗新.口腔科護理人員職業(yè)暴露的風險分析及防護措施[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：297-298.

[2]? 梁繼梅.職業(yè)防護技能訓練對腫瘤科護士職業(yè)暴露及護理風險意識的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，23（8）：1263-1265.

[3]? Charbel Jose Chiappetta Jabbour，Ana Beatriz Lopes de Sousa Jabbour，Kannan Govindan，et al.Environmental management and operational performance in automotive companies in Brazil： the role of human resource management and lean manufacturing[J].Journal of cleaner production，2013，47（May）：129-140.

[4]? 楊啟蓉，姚札春，姜成軍.急診科醫(yī)護人員職業(yè)暴露防護的培訓效果分析[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2016，11（9）：942-943.

[5]? Anderson PD，Poage NJ.The Density Management and Riparian Buffer Study： a large-scale silviculture experiment informing riparian management in the Pacific Northwest， USA. （Special Issue： Forest observational studies： "Data sources for analysing forest structure and dynamics".）[J].Forest Ecology and Management，2014，316：90-99.

（收稿日期：2018-10-19）