PDCA管理模式在COPD患者呼吸功能鍛煉中的應用

張妤 劉敦煌

[摘要] 目的 分析PDCA管理模式在COPD患者呼吸功能鍛煉中的應用效果。方法 選擇近一年在該院接受的治療的100例COPD患者作為案例，隨機分為對照組和觀察組，分別實施常規管理和PDCA管理模式，對比分析管理效果。結果 對兩組患者的日常生活能力、社會生活狀態分析和對比后可知，觀察組的評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對兩組患者的依從性分析可知，觀察組依從患者多于對照組，換言之，依從率高于對照組，對比差異差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對COPD患者給予PDCA管理模式效果顯著，能最大程度提升患者的生活質量，適當的管理后能讓患者盡快進行呼吸功能鍛煉，提升自身生活質量。

[關鍵詞] PDCA管理模式;COPD患者;呼吸功能鍛煉

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0089-02

PDCA管理模式優勢明顯，近些年來隨著不斷合理化應用后比較穩定，執行模式本身包括：計劃、執行、檢查后和處理等方面，在當前管理階段需要做好質量模式的再利用，根據現有醫學工作要求和疾病概況等，需要工作人員合理實施。慢性阻塞性疾病是老年患者常見的一種病癥，如果治療不及時，容易導致死亡，直接對患者造成異常影響?；颊哌M行適當的呼吸功能鍛煉很重要，在當前實施階段需要對肺的功能狀態進行改善，提升患者生活質量，但是患者對呼吸功能鍛煉差的患者依從性差，考慮到病情反復發作的消極影響，在整個過程中必須建立完善的管理模式，進行隨機功能化處理，滿足呼吸功能鍛煉的要求。為了分析PDCA管理模式在COPD患者呼吸功能鍛煉中的應用效果，選擇100例COPD患者作為案例，隨機分為對照組和觀察組，分組后分別給予不同管理方式，管理后對結果研究。報道如下。

報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇近一年在該院接受的治療的100例COPD患者作為案例，隨機分為對照組和觀察組，分別實施常規管理和PDCA管理模式。每組50例患者，對照組中男女性分別是28例和22例，年齡區間在53～67歲，平均年齡區間（60.5±0.5）歲。觀察組中男女性分別是29例和21例，年齡區間在54～66歲，年齡均數（61.6±0.5）歲。男女比例和年齡差等差異無統計學意義（P>0.05），因此可以對基本資料進行對比和研究。所有患者均符合研究指標，簽署知情同意書。

1.2? 方法

在該次研究中對兩組患者的呼吸功能進行分析，對照組進行常規護理指導，醫護人員指導患者進行功能性鍛煉，進行具體管理，減少不良影響。觀察組實施的是PDCA管理方式，如下。

①健康指導。結合現有的資料可知，適當的健康指導很重要，在執行過程中要求做好各個階段的護理工作，告知患者常規注意事項，使其了解護理指導的內容和要求。在初期健康指導中讓患者進行腹部和縮唇等呼吸鍛煉和指導，3個月內進行維持性的呼吸功能鍛煉，此外護士需要掌握疾病知識類型，結合預防指導的內容等，將預防舉措落實[1]。

②心理指導。適當的心理指導能保證患者接受到完整的護理指導，很多患者心理壓力比較大，在后續護理過程中適當進行功能性鍛煉，必要的情況下實施疾病知識的技能指導，包括：戒煙戒酒和正確給藥等。心理干預能讓患者盡快恢復，提升依從性，要了解患者的心理狀態變化，針對住院患者的疾病掌握和呼吸功能鍛煉等給予詳細的指導和說明。

③依從性指導。對于患者而言，呼吸功能鍛煉指導對于患者的恢復有一定的影響，要求對患者實施依從性指導，對患者肺活量進行測定，在處理階段，對于依從性差的患者給予鼓勵和支持，不必要情況下進行心得分享，對于依從性差的患者，找到問題的原因，給予循環的PDCA管理。

1.3? 效果分析

在該次研究中對兩組患者的日常生活能力、社會生活狀態分析，評分越高，說明效果越明顯。

1.4? 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料比較[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料比較（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的各項評分對比

2.2? 兩組患者的依從率分析

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD）是當前常見的一種病癥，對患者自身有一定的不良影響，結合當前實際情況和注意事項等，需要做好炎癥分析工作。此外慢性阻塞性肺疾病是一種可以預防和治療的炎癥，對患者自身有一定的不良影響。

根據現有報道可知，患者表現為慢性咳嗽，病程長，對患者自身有不良影響。咳嗽患者的痰液一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多，急性發作期痰量增多，可有膿性痰。部分喘息患者可能存在病癥加重的現象，結合當前疾病類型和病情大概情況等，要求做好各個階段的病癥分析和判斷工作。病情的有效治療是重點，早期護理干預很重要，在干預階段比較重要的措施就是戒煙，根據報道可知，任何年齡段的患者戒煙后能減緩疾病的惡化。吸煙者如果存在嚴重的依賴性，直接對身心健康產生不良影響。結合當前實際治療情況必須進行穩定期調整工作，結合氧療和呼吸康復治療要求等，藥物治療本身有明顯的作用，當前采用的藥物治療以支氣管擴張劑為主，如口服或吸入β受體激動劑和M受體阻斷劑、茶堿類口服藥和β受體激動劑與糖皮質激素的聯合吸入治療。藥物治療的整體優勢明顯。PDCA管理模式是當前應用廣泛的一種非按時，以全面質量監督管理體系作為基礎，在實施階段需要收集大量的資料，綜合利用各種高管開技術和手段，在全面管理中對各項活動進行認識，結合質量計劃的制定和實現概況等，在過程實施中按照PDCA循環，不停頓地周而復始地運轉。醫護人員要對PDCA管理模式有清晰的認識，在其他階段需要明確問題的所在，對現狀進行把握，此外要找到問題的關鍵，對產生因素評估。計劃的擬定和再處理也是關鍵，在計劃執行的階段要求對具體內容分析，高效的執行力是重點，在組織階段需要提前對目標進行設定和分析。一般情況下標準化的管理很重要，要求在現有基礎上進行治理管理。在執行階段受到其他因素的影響，存在不同程度的異常現象，因此執行人員需要了解執行的具體要求，讓患者進行呼吸功能鍛煉。很多患者存在不同程度的呼吸障礙現象，進行呼吸功能調整后，能提升穩定性，保證呼吸調整的穩定性，讓患者盡快恢復，提升生活質量高。

徐蕾等[2]報道中結果可知兩組患者在PDCA管理前，MRC等級差異無統計學意義（P>0.05），3個月的PDCA管理后，觀察組與對照組相比，等級差異有顯著變化，且差異有統計學意義。該次研究中觀察組的優勢明顯，證明了該管理方式的優勢，說明PDCA管理有效，該次研究報道和其他研究等吻合性高，報告符合要求[3]。

對兩組患者的日常生活能力、社會生活狀態分析和對比，觀察組的評分高于對照組，差異明顯。對兩組患者的依從性分析可知，觀察組依從患者45例，對照組依從患者35例，觀察組的人數多于對照組，換言之，依從率高于對照組。說明對COPD患者實施PDCA模式符合當前具體要求，能讓患者盡快恢復，提升呼吸功能[4-5]。

綜上所述，PDCA模式在當前臨床管理中有明顯的作用，進行有效應用后能發揮最大化作用，提升生活質量。

[參考文獻]

[1]? 昝晶，王小芳.PDCA模式在提高COPD患者呼吸功能鍛煉依從性中的應用[J].大家健康：學術版，2016，10（6）：129-130.

[2]? 徐蕾，蒲雨笙，張婷.PDCA管理模式在COPD患者呼吸功能鍛煉中的應用[J].華南國防醫學雜志，2015，29（5）：402-403.

[3]? 馬云娟.PDCA管理結合多元化健康教育對COPD患者呼吸功能鍛煉的影響[J].吉林醫學，2015，36（9）：1869-1870.

[4]? 高瑩，林育紅.噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松對AECOPD患者的療效觀察[J].西南國防醫藥，2015，10（1）：96-98.

[5]? 黃仕明，袁莉，李江旭.COPD患者疾病知識認知調查分析與策略[J].中國醫藥導報，2015，10（1）：98-100.

（收稿日期：2018-10-19）