優質護理管理理念在腦血栓患者護理中的作用研究

宋錦 張永萍 李海霞

[摘要] 目的 探討在腦血栓患者護理中實施優質護理管理理念的作用。方法 選取86例于2017年2月—2018年2月在該院進行治療的腦血栓患者隨機分為對照組和研究組，兩組均行常規治療，并于治療期間分別給予常規護理管理與優質護理管理，比較兩組護理效果。結果 研究組患者護理后的BADL和Parker-Palmer得分較護理前明顯升高，且明顯高于對照組護理后得分，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者護理滿意率為97.67%，明顯高于對照組的74.42%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對腦血栓患者進行護理的過程當中，給予其優質護理管理有利提高患者日常生活能力與運動功能，改善患者生活質量，同時提高患者護理滿意度，促進護患關系和諧，值得在臨床護理當中推廣應用。

[關鍵詞] 優質護理管理;腦血栓;護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0016-03

隨著我國人口的老齡化的不斷升高，腦血栓的發病率也增長。腦血栓是臨床常見的腦血管疾病，其治療不但需具備良好的醫療技術，而且還需在治療過程當中給予患者優質的護理服務[1]。該文針對2017年2月—2018年2月于該院神經內科收治的腦血栓患者，實施護理的過程當中采取了優質護理管理措施，并取得了顯著成效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取86例在該院進行治療的腦血栓患者。采取單盲法將患者進行隨機平均分組。對照組中男性患者23例，女性患者20例;年齡在53～82歲之間，平均年齡為（67.2±3.4）歲;合并高血壓15例，糖尿病16例，高脂血癥12例。研究組中男性患者22例，女性患者21例;年齡在55～79歲之間，平均年齡為（67.5±3.3）歲;合并高血壓14例，糖尿病16例，高脂血癥13例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：經CT或MRI檢查確診;符合全國第四屆腦血管病學術會議所制定的腦血栓相關診斷標準;初次發病，且于發病24 h內送入該院治療;知曉該案研究內容并簽署知情同意書。

排除標準：腦出血患者;存在嚴重精神系統疾病或內科疾病患者;腦血栓病史患者;肝腎功能嚴重異常患者。

1.2? 方法

兩組患者入院后均行常規藥物治療，讓患者口服VE、尼莫地平和阿司匹林，采取靜脈滴注法給予脈絡靈、低分子右旋糖及維腦路通，并采取靜脈滴注法行尿激酶治療，1次/d，50萬U/次。

在治療期間給予對照組患者常規護理管理，包括病房環境護理、定時為患者翻身、密切觀察患者病情、給予飲食指導、藥物護理等;研究組在此基礎上加施優質護理管理，措施如下：①心理護理管理：積極與患者進行交流，了解患者心理狀況，并給予針對性疏導，通過為患者介紹成功案例以增強患者治療信心;加強與患者家屬的溝通，囑患者多鼓勵和關心患者，陪伴患者，以消除患者恐懼、緊張感;傾聽患者主訴，并耐心、積極地回答患者問題，了解患者需求，盡量滿足患者合理需求，幫助患者解決日常生活問題。②健康教育管理：采取發放健康手冊、集中觀看影音視頻、定期開展疾病講座等方式為患者及其家屬行疾病健康教育，使其了解疾病的診療方法及相關注意事項，提高患者及其家屬對疾病的認知水平，改善患者及其家屬對疾病的認識，提高其治療與護理配合度[2]。③生活護理：嚴密監測患者病情，記錄患者生命體征變化;依外界環境及時調整病房溫度與濕度，定期開窗通風，為患者營造良好的治療環境;針對存在運動障礙患者，可安裝防護欄，以免患者墜床;給予患者口腔、呼吸道、排便等方面護理，幫助患者完善其日常生活活動，防止發生相關并發癥[3]。④康復鍛煉：囑患者遵醫囑用藥，促進身體康復;依患者實際狀況為其制定相應康復鍛煉方案，并給予患者健康鍛煉指導，如臥床患者可先行床上功能鍛煉，通過握拳、握手等活動鍛煉上肢肌力，行下肢抗痙攣、平移運動，并采取熱敷、局部按摩等實施肌肉按摩，以促進患者神經功能恢復;隨后慢慢發展至倚床訓練、坐立訓練和行走訓練等[4]。

1.3? 觀察指標與評判標準

比較兩組患者護理前后的生活能力與運動功能，其中生活能力以基本日常生活活動能力評估法（BADL）進行評價，包括穿衣、吃飯、洗澡、如廁等能力，最高分16分;運動功能以行走活動能力（Parker-Palmer）進行評價，包括室內運動、室外行走、外出購物等內容，最高分9分，得分越高表明能力越好[5]。統計兩組患者護理滿意度情況，以本院自制患者護理滿意度調查表進行評價，采取百分制，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個等級，滿意包括非常滿意和基本滿意兩項，計算患者護理滿意率。

1.4? 統計方法

研究所得數據均錄入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計數資料與計量資料分別表示為例數、百分比[n（%）]和均數±標準差（x±s），并行χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后的生活能力與運動功能比較

兩組患者護理前的BADL和Parker-Palmer得分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后均明顯提高，且研究組護理后得分較對照組明顯更高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度情況

研究組患者護理滿意率為97.67%，對照組患者護理滿意率為74.42%，研究組明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦血栓是一種因顱內供應腦部動脈血管壁發生病理性改變，致血管腔狹窄甚至閉塞，從而引起腦梗死性壞死的病癥。腦血栓多發于中老年人，發病時存在失語、偏癱、共濟失調等癥狀，嚴重還可能導致患者死亡[6]。通常地，患者發病6 h以內會行溶栓、抗凝等治療;6～72 h可行抗凝、降纖治療;72 h后可行抗感染聯合抗凝及腦保護治療。在治療期間，若能給予患者康復鍛煉，并有利患者肢體運動功能的恢復，提高患者生活質量。另，據相關研究表明[7-8]，對腦血栓患者給予優質護理管理還可促進患者生活能力的提高。

該案研究結果顯示，相比于行常規護理管理的對照組，行優質護理管理的研究組，其護理后的BADL和Parker-Palmer得分明顯更高，此提示，經優質護理管理，患者日常生活能力與運動功能得到明顯改善;同時，研究組患者護理滿意率（97.67%）也明顯高于對照組（74.42%），分析其原因，優質護理管理內容更加全面、細致，可更好地滿足患者的護理需求，促進患者身體康復，護患關系和諧，自然也就能夠提高患者護理滿意度。

綜上所述，給予腦血栓患者優質護理管理有利改善患者日常生活能力與運動功能，提高患者生活質量，同時提高患者護理滿意度，促進護患關系和諧的構建，值得在護理過程當中廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 李輝.優質護理管理在腦血栓患者護理中的作用探討[J].中國衛生產業，2016，13（18）：193-195.

[2]? 楊艷霞.優質護理在腦血栓患者中的應用價值探討[J].中國衛生標準管理，2017，8（3）：174-175.

[3]? 朱惠娟.優質護理在腦血栓患者護理中的應用效果分析[J].當代醫學，2017，23（20）：188-189.

[4]? 秦偉利.優質護理在腦血栓患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（17）：76-77.

[5]? 劉桂娟，王丹.優質護理在腦血栓患者臨床護理中的應用效果及安全性觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（32）：161-163.

[6]? 李寧.細節化優質護理在腦梗死患者中的應用評價[J].中國醫藥導報，2015，12（28）：164-168.

[7]? 秦鑫.優質護理在腦血栓患者臨床護理中的應用價值[J].中國繼續醫學教育，2017（31）：145-147.

[8]? 曹麗紅，向紅霞，萬娟，等.優質服務在腦血栓護理中的臨床應用分析[J].中外醫療，2014，33（2）：162-163.

（收稿日期：2018-11-10）