品管圈在婦科腹腔鏡手術管理中的應用

王麗娜

[摘要] 目的 分析并探討品管圈在婦科腹腔手術管理中的應用與效果。方法 將2016年3月—2017年4月入該院進行婦科腹腔鏡手術治療的100例患者采用隨機分組法分為觀察組與對照組，分別給予不同管理干預，觀察組患者實施品管圈管理干預，僅給予對照組患者常規護理方式，相關治療后比較兩組患者滿意度及恢復情況。結果 各項數據顯示觀察組患者在治療后滿意度（98%）及肛門排氣時間（16.42±5.41）、進食流質時間（9.23±2.12）、下床活動時間（16.44±5.24）、住院時間（3.23±1.14）等恢復情況均優于對照組患者74%、（24.14±8.48）、（15.74±5.82）、（26.77±8.84）、（6.66±2.23），組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 研究表明品管圈在婦科腹腔鏡手術管理中有效應用將進一步幫助患者術后恢復，同時還能有效降低并發癥發生率，值得廣泛應用。

[關鍵詞] 品管圈;婦科管理;腹腔鏡手術;應用效果

[中圖分類號] R713.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0006-03

Application of Quality Control Circle in Gynecological Laparoscopic Surgery Management

WANG Li-na

Department of Obstetrics and Gynecology， Shanting District People's Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277200 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the application and effect of quality control circle in the management of gynecological abdominal surgery. Methods 100 patients who underwent gynecological laparoscopic surgery from March 2016 to April 2017 were randomly divided into observation group and control group. Different management interventions were given. The patients in the observation group were managed by quality control circle intervention， only the control group patients were given routine care， and the satisfaction and recovery of the two groups were compared after the relevant treatment. Results The data showed that the patients in the observation group had satisfactory satisfaction after treatment（98%） and anal exhaust time （16.42±5.41）， fluid intake time （9.23±2.12）， time of getting out of bed （16.44±5.24）， hospitalization time of（3.23±1.14） was better than that of the control group 74%，（24.14±8.48），（15.74±5.82），（26.77±8.84），（6.66±2.23）， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The study shows that the effective application of the quality control circle in the management of gynecological laparoscopic surgery will further help patients recover after surgery， and at the same time effectively reduce the incidence of complications， which is worthy of wide application.

[Key words] Quality control circle; Gynecological management; Laparoscopic surgery; Application effect

腹腔鏡手術的科學高效管理直接關系到手術的質量。為了發現護理工作中存在的問題和不足，同時改進護理實踐，能更好地滿足手術需要，是手術室護理人員值得要思考的問題?！捌饭苋Α被顒樱╭uality control circle，QCC）由日本日本質量管理機構石川馨博士倡導，尊重人性，員工可以通過簡單舒適的現場管理自動自愿參加了活動，在工作中獲得滿足感和成就感[1-2]。將這種方法引入醫院之后，對提高醫院工作質量有一定影響?，F報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的100例行腹腔鏡手術治療患者作為此次研究對象，均符合婦科腹腔鏡手術治療相關標準，所有患者年齡分布在22～60歲之間，平均（42.3±4.2）歲，采用隨機分組法分為兩組，即觀察組與對照組，每組50例，兩組患者在年齡，手術治療等臨床資料比較中差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組：給予對照組患者常規護理方法。

觀察組：給予觀察組患者實施QCC管理護理，具體為：在醫院和婦科主任護士的組織領導下，成立QCC團隊，本科系主任護士擔任QCC品管圈部門負責人，該部門的護士擔任團隊成員，在實施管理之前，QCC團隊必須首先制定完善的計劃。在確定主題后，所有成員一起討論，回顧性分析了婦科腹腔鏡手術治療過程中存在的問題后，最終達成了統一的主題：“提高腹腔鏡手術成功率”[3]，并實施具體計劃。①分析影響腹腔鏡手術治療的相關因素，醫護人員在對手術治療病人的健康教育，心理護理干預，飲食指導和出院指導等進行調查分析后了解到，由于醫護人員護理不到位，導致并發癥發生，使得腹腔鏡手術治療效果受到影響，其次醫務人員和病人之間缺乏溝通和交流，外加醫護人員的護理操作技巧會影響手術治療的效果;②制定目標，為了提高腹腔鏡手術的成功率，有必要確定手術護理和手術并發癥的滿意度，還需要建立良好的護患關系，手術治療結束后，醫務人員會及時向患者解釋術后注意事項和其他輔助治療，以達到提高手術治療成功率和減少并發癥發生的目標;③制定對策，加強對醫務人員的培訓，要求醫院加強對QCC護理人員的培訓，不僅要從理論知識上，還要從技能操作層面加強對QCC護理人員的培訓，以提高醫務人員在腹腔鏡手術和護理中的熟練程度，用現代護理服務理念加以改進手術治療;④方案實施，在制定實施計劃后，在團隊領導的領導下，每個成員都需要做出相應的工作報告，在手術的操作和實施過程中，必須集體商定并優化計劃以確保所有措施的可行性，同時要做好收集資料工作;⑤效果確認，對手術護理管理的效果進行評估和分析，探討這項活動的效果，對無效方案進行了探索和分析，并對方案進行進一步修改和完善[4-5]。

1.3? 統計方法

研究所得數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，以（%）對計數資料進行描述并予以χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，應用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理滿意度比較

經相關治療后顯示觀察組患者（98%）護理總滿意度顯著優于對照組患者（74%），組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者術后恢復情況比較

以下各項指標數據均顯示觀察組患者恢復情況優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

腹腔鏡手術主要使用腹腔鏡手術和相關設備進行手術。在治療過程中，醫生通過顯示器屏幕上顯示的患者器官的不同角度圖像觀察和分析患者的特定病變，然后執行特定的切除或修補等[6]。其具有手術創傷小、腹部美容效果好、盆腔粘連小、恢復快、住院時間短等特點，對病變切除和修復有顯著的治療作用。但在手術治療的情況下，如果患者采取不正確合理的護理措施將直接影響腹腔鏡手術的效果，使患者出現感染、皮下氣腫和其他癥狀，降低手術治療成功率，延長患者術后恢復時間和住院時間，因此，針對現狀應該找出腹腔鏡治療過程中存在的問題，制定切實可行的護理干預措施，以此有效提高護理服務質量[7-8]。

QCC是一個以人為本，以質量為中心的干預模式，解決腹腔鏡手術治療中涉及的問題和影響因素，從而達到理想的護理效果[9]。針對存在的問題，制定加強醫務人員培訓的培訓。加強患者健康教育，建立良好的護患關系;建立健全質量管理體系等。團隊合作共同商定計劃，護理人員不斷學習和實踐，提高護理操作技能，為腹腔鏡手術患者提供更好的服務，以此減少并發癥的發生，并促使患者盡快恢復，其應用價值非常顯著[10]。該次研究顯示觀察組患者各項指標均優于對照組（P<0.05），表明將QCC管理應用到婦科腹腔鏡手術管理中具有明顯效果，在提高護理質量的同時還幫助患者盡早恢復，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 王麗云.婦科腹腔鏡手術管理中品管圈的應用探究[J].中國衛生產業，2016，3（17）：49-51.

[2]? 黃明芳.婦科腹腔鏡手術管理中品管圈的應用分析[J].中國衛生產業，2014，12（27）：93-94.

[3]? 李娟，徐和朝夫，陽玲.品管圈在婦科腹腔鏡手術管理中的應用[J].科研應用，2013，9（2）：106-107.

[4]? 桂芳，曹利鳳，程瑾璇，等.品管圈在提高腹腔鏡術后腸道工程恢復中的應用[J].泰山醫學院學報，2014，35（5）：405-406.

[5]? 保建芳，何東平，江國芳，等.品管圈在腹腔器械清洗質量持續改進中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2015，18（9）：2148-2150.

[6]? 劉淳，于會勇，趙艷茹，等.品管圈在降低婦科腹腔鏡術后尿潴留發生率中的應用[J].護理實踐與研究，2015，14（3）：125-126.

[7]? 趙紅，張欣，喬建紅，等.品管圈活動在降低婦科腹腔鏡術后患者非切口疼痛發生率中的應用[J].齊魯護理雜志，2014， 20（22）：109-111.

[8]? 蔣素瓊.品管圈在外科腹腔鏡手術中的應用[J].中國保健營養旬刊，2014，24（4）：1881-1882.

[9]? 王惠蓮，劉霞琴.品管圈活動在提高腹腔鏡手術器械清洗合格率中的應用[J].中國醫療器械信息，2015，21（2）：145.

[10]? 劉宇.婦科腹腔鏡手術管理中品管圈的應用分析[J].中國衛生產業，2015，12（34）：93-94.

（收稿日期：2019-01-05）