PDCA循環在輔助用藥管理中的應用及效果評價

黃小娟

[摘要] 目的 觀察并探討PDCA循環在輔助用藥管理中的應用及臨床效果。方法 選取69份2016年4月—2017年4月期間的心血管內科、腫瘤內科及神經內科患者病例，將其設置為對照組，使用常規模式進行輔助用藥管理，選取69份2017年5月—2018年5月期間的心血管內科、腫瘤內科及神經內科患者病例，將其設置為實驗組，使用PDCA循環管理模式進行輔助用藥管理，對兩組患者對藥學服務滿意度及輔助用藥不合理情況進行觀察與對比。結果 實驗組患者對藥學服務滿意度高達97.10%，與對照組（81.16%）結果比較顯著較高，實驗組輔助性藥物不合理發生率（7.25%）與對照組（31.88%）比較顯著較低，結果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在醫院輔助用藥中使用PDCA循環管理模式能夠提升用藥的規范性與合理性，促進患者對用藥服務滿意度的提升，有利于構建和諧醫患關系，提升患者治療效果，對改善患者生活質量起到有效促進作用，值得推廣應用。

[關鍵詞] 輔助用藥管理;PDCA循環;具體應用;臨床效果

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0021-03

Application and Effect Evaluation of PDCA Cycle in the Management of Auxiliary Drugs

HUANG Xiao-juan

Department of Pharmacy， Children's Hospital Affiliated to Chongqing Medical University， Chongqing， 400010 China

[Abstract] Objective To observe and explore the application and clinical effects of PDCA cycle in the management of adjuvant drugs. Methods 69 cases of cardiovascular medicine， oncology， and neurology were selected from April 2016 to April 2017. They were set as the control group， and the regular mode was used for drug management. 69 samples were selected in May 2017 to May 2018 of Medical department of internal medicine， oncology and neurology as experimental group， use PDCA cycle management mode for auxiliary drug management， and satisfy the pharmacy service satisfaction and auxiliary drugs for two groups of patients were observed and contrasted in a reasonable situation. Results The satisfaction rate of pharmacy service in the experimental group was as high as 97.10%， which was significantly higher than that in the control group（81.16%）. The unreasonable incidence rate of adjuvant drugs in the experimental group （7.25%） was significantly lower than that in the control group（31.88%）. There was a significant difference between the results， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of PDCA cycle management mode in hospital adjuvant medicine can improve the standardization and rationality of medication， promote the patient's satisfaction with medication service， help build a harmonious relationship between doctors and patients， improve the treatment effect of patients， and improve the quality of life of patients. To promote the effective role， it is worth promoting.

[Key words] Auxiliary drug management; PDCA cycle; Specific application; Clinical effect

現階段隨著我國醫療體制改革的深入，解決人民群眾看病難、看病貴、減輕醫療費用負擔是具體目標[1]。通過基本藥物制度的建立，進行分級診療體系的完善，增強合理用藥監管，并對醫療行為監管的規范，很大程度上能夠促進服務質量的提升及醫療費用的降低[2]。當前臨床上缺乏輔助用藥管理的統一指標與評價方法，很容易造成輔助用藥濫用、治療成本增加的情況出現[3]。該研究中對照組使用常規模式進行輔助用藥管理，實驗組使用PDCA循環管理模式進行輔助用藥管理，對兩組患者對藥學服務滿意度及輔助用藥不合理情況進行觀察與對比。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取69份2016年4月—2017年4月期間的心血管內科、腫瘤內科及神經內科患者病例，將其設置為對照組，選取69份2017年5月—2018年5月期間的心血管內科、腫瘤內科及神經內科患者病例，將其設置為實驗組。輔助用藥的合理性評價主要依據2015版《臨床用藥須知》、藥品說明書、疾病診療指南、第18版《新編藥物學》和專家共識。

1.2? 方法

對照組實施常規剛發管理輔助用藥，實驗組使用PDCA循環管理模式進行輔助用藥管理，具體內容如下。首先，計劃階段。為了指導與管理輔助用藥，需要尋求醫院各部門領導的支持，從而成立輔助用藥的評價與管理小組。其次，實施階段。組織醫護人員參與PDCA理論知識及輔助用藥知識的系統學習與培訓，要求評價與管理小組進行實踐經驗的總結，并提出用藥管理具體方法[4]。同時加強醫護人員藥學知識培訓，確保其對輔助用藥的注意事項、用法用量以及適應證等內容進行熟悉。并且評價與管理小組需要訪問并資源相關醫護專家，與其建立良好社會關系，獲取學科專家提出的多種可行性建議。評價與管理小組從患者入院診斷、用藥討論、病情變化、用藥指導、醫囑執行以及患者滿意度幾個方面落實管理職責，并且嚴格按照評價標準實時監控病歷，按照評價結果進行診療細則的隨時調整，確保用藥的經濟性、安全性與有效性[5]。其次，檢查階段。通過落實評價與管理小組制度，協作配合醫藥護理人員，及時反饋病歷并調查患者滿意度，優化輔助性藥物的應用質量。并且評價與管理小組需要在循環往復中建立自我完善機制，充分發揮出自身的專業技能，嚴格按照臨床指南及藥品說明書用藥，促進患者對藥學服務滿意度的提升。這一階段需要組織專家進行病歷的抽查，檢測并評價輔助性藥物的使用情況，公示藥品說明書、診療指南執行情況、臨床路徑等，及時與護理人員及臨床醫師溝通反復出現的不合理用藥情況[6]。最后，總結處理階段。為了提高輔助用藥應用的規范性，評價與管理小組需要定期分析總結結果，通過電話或者醫院藥迅方式傳到臨床科室，并物質鼓勵及表揚執行較好者，對再次出現的問題上報到醫務科，并將其納入到醫師的考核體系中。同時按照結果進行輔助藥物合理應用的相關知識競賽，針對循環實施中存在的不足與未解決的問題，提出改進管理措施，進行工作進度與管理標準的重新修訂。評價與管理小組需要加強職工崗前培訓工作，進行信息資源的充分利用，促進流程的優化與更新，防止出現輔助藥物不合理應用的情況出現。此外，在PDCA巡官管理中，需要進行輔助藥物應用質量的不斷優化，促進診療過程的改善與優化。

1.3? 觀察指標

觀察并記錄兩組輔助用藥不合理情況，同時調查患者對用藥服務的滿意程度，分為十分滿意、滿意與不滿意。大于90分為十分滿意，80～89分之間為滿意，低于80分為不滿意。得分越高，說明患者的滿意度越高。總滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.4? 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計分析，應用平均數±標準差方式（x±s）表示計量資料，用t檢驗;計數資料采用百分率（%）表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

對照組中選用藥品不合理為4例（5.80%）、用法用量不合理為8例（11.59%）、給藥途徑及藥品劑型不合理7例（10.14%）、重復給藥為3例（4.35%），為總差錯率為31.88%，實驗組中選用藥品不合理為1例（1.45%）、用法用量不合理為3例（4.35%）、給藥途徑及藥品劑型不合理1例（1.45%）、無重復給藥情況，為總差錯率為7.25%，差異有統計學意義（P<0.05）。

對照組患者對用藥服務總滿意度為81.16%，其中對十分滿意為32例（46.38%），滿意為24例（34.78%），不滿意為13例（18.84%），實驗組患者對用藥服務總滿意度為97.10%，其中十分滿意為37例（53.62%），滿意為30例（43.48%），不滿意為2例（2.90%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

在輔助用藥管理中應用PDCA循環模式，顯著提升了醫護人員對輔助藥物的認識水平及應用水平，極大提高了藥師藥學專業水平，減少了輔助藥物不良反應的發生，并且還降低了輔助藥物整體醫療費用，提升了輔助藥物的應用合理性[7]。與此同時PDCA循環模式的應用對輔助用藥管理對策給予了深入探索，加強了醫患溝通，有利于構建和諧有序的醫患關系。PDCA循環模式的導入促進了護理人員服務理念的轉變，在工作規范化及標準化中學會應用科學方法與工具滿足社會要求，對全員化及人性化的管理給予了高度重視，從而轉變以往傳統單一的管理模式，確保輔助性藥物管理科學性與規范性的提升[8]。該研究中實驗組患者對藥學服務滿意度高達97.10%，與對照組（81.16%）結果比較顯著較高，實驗組輔助性藥物不合理發生率（7.25%）與對照組（31.88%）比較顯著較低。

綜上所述，在醫院輔助用藥中使用PDCA循環管理模式能夠提升用藥的規范性與合理性，減少輔助用藥不合理情況的發生，同時促進患者對用藥服務滿意度的提升，有利于構建和諧醫患關系，提升患者治療效果，對改善患者生活質量起到有效的促進作用，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 葉樺，陳詠秋，張士玲.PDCA循環法對長期透析患者水鈉控制的依從性及生活質量的影響[J].廣東醫學，2018（20）：1-6.

[2]? 黃超瓊，陳洪玲，李建英，等.PDCA循環在降低CT增強檢查中對比劑滲漏不良事件的應用研究[J].重慶醫科大學學報：1-4.

[3]? 周瑜.PDCA循環法在慢性阻塞性肺疾病患者護理中對患者生活質量的影響[J].名醫，2018（10）：208.

[4]? 吳曉蘭.PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的影響觀察[J].中國衛生標準管理，2018，9（20）：123-125.

[5]? 張慧霞，楊麗.PDCA循環模式的CQI法在佩戴角膜塑形鏡青少年近視患者護理管理中的應用效果觀察[J].醫學理論與實踐，2018（20）：3147-3148.

[6]? 趙紅莉，楊海俠，楊會，等.以“治未病”思想為指導的PDCA循環家庭護理干預對脂肪肝病人生活質量的影響[J].現代醫學，2018，46（10）：1199-1202.

[7]? 胡望林，王歡.PDCA循環模式在神經外科重癥監護病房醫院感染管理中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：142-144.

[8]? 鄭利光，施祖東，趙電紅，等.實施PDCA循環管理前后醫院輔助用藥應用分析及管理效果探討[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（5）：687-690.