藥事管理對藥劑科管理質量的影響研究

胡春景

[摘要] 目的 研究藥事管理對藥劑科管理質量的影響。方法 將該院2016年10月—2017年9月未實施藥事管理措施作為對照組，2017年10月—2018年9月實施了藥事管理辦法作為觀察組，以兩個階段中相同的1 000種藥劑科藥品作為管理對象或樣本，分別記錄和分析兩個階段的管理情況。隨機選取兩個階段中的300例用藥治療的患者為對象，每個階段150例，通過問卷調查其用藥滿意度。結果 觀察組（實施藥事管理后）的藥劑科管理質量評分明顯高于對照組（實施藥事管理前），且（P<0.05）;觀察組發生藥品過期、藥品損壞、藥品濫用等不良事件的發生率都顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的用藥滿意度97.33%明顯高于對照組81.33%（P<0.05）。結論 在藥劑科管理中實施藥事管理措施，能有效提高藥劑科管理質量，減少不良事件發生率，提高患者的用藥滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞] 藥事管理;藥劑科;管理質量;用藥安全;用藥滿意度

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0115-03

[Abstract] Objective To study the effect of pharmacy management on the management quality in the department of pharmacy. Methods The control group did not implement the pharmacy management measures from October 2016 to September 2017 in our hospital， while the observation group implemented the pharmacy management method from October 2017 to September 2018， and 1 000 kinds of same drugs in the department of pharmacy at the two phrases were selected as the management objects or samples， and the management condition at the two phrases was recorded and analyzed， with 150 cases in each phrase， and the medication satisfactory degree was surveyed by the questionnaire. Results The management quality score in the department of pharmacy in the observation group after the implementation of pharmacy management was obviously higher than that in the control group before the implementation of pharmacy management（P<0.05）， and the incidence rate of adverse events in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）， and the medication satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（97.33%vs 81.33%， P<0.05）. Conclusion The implementation of pharmacy management in the department of pharmacy can effectively improve the management quality in the department of pharmacy， reduce the incidence rate of adverse events and improve the satisfactory degree to medication， and it is worth promotion and application.

[Key words] Pharmacy management; Department of pharmacy; Management quality; Drug safety; Drug satisfaction

藥劑科是醫院的一個重要科室，主要負責醫院各科室的藥品供應，并對藥品的使用風險、臨床應用效果進行監測記錄和分析，其對醫院用藥安全具有十分重要的影響。所以，藥劑科的管理質量與醫院運營質量具有直接的聯系。加強醫院藥劑科管理，可在較大程度上保證醫院醫療服務質量，減少不良醫療事故發生，降低醫患用藥糾紛事件等。近年來，由于用藥安全與藥品價格導致的醫療糾紛事件頻繁發生，因此，為患者提供價格合理、效果佳、不良反應少的藥品成為醫院藥事管理的重要工作，而想要做好藥事管理，就需要強化藥劑科的藥事管理[1]。基于此，筆者研究了藥事管理對藥劑科管理質量的影響，以促進醫院藥劑科藥事管理質量的不斷提高。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

觀察該院2016年10月—2018年9月藥劑科的藥事管理狀況，其中，2016年10月—2017年9月未實施藥事管理措施，將其作為對照組;2017年10月—2018年9月實施了藥事管理辦法，因此將其作為觀察組，以兩個階段中相同的1 000種藥劑科藥品作為管理對象或樣本，分別記錄和分析兩個階段的管理情況。此外，隨機選取兩個階段中的300例用藥治療的患者為對象，每個階段150例，通過問卷調查他們的用藥滿意度。兩組的患者病情狀況、觀察的藥品種類等資料均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組藥劑科管理方法為常規管理，觀察組采取了藥事管理措施，相關的管理工作如下。

1.2.1 成立專門的藥事風險管理小組? 以對照組的管理情況為基礎，對藥劑科的藥事管理風險進行分析和規避，從而改進觀察組的藥事管理方案。

1.2.2 制定藥劑科藥事管理風險規避機制? 通過培訓、宣傳、制度管理等方式不斷提高藥劑科醫護人員的用藥安全意識、責任意識以及風險防范意識等，這是由于藥事管理人員的自身素質以及藥事管理機制會直接影響藥劑科管理質量，特別是藥劑科管理人員的業務技能水平、法律意識、危機意識等，所以，需要不斷提高醫護人員的安全醫患意識，降低醫療糾紛事件發生率。此外，建立完整的藥劑科風險管理系統，嚴格做好事前預防工作，從根本上降低風險事故發生的可能性[2]。

1.2.3 強化藥劑科的監督工作? 有效的監督是藥劑科管理工作的基本保障，不管是他人監督還是自我監督，都對提高工作質量與效率具有促進意義，能夠較好地減少醫療風險事故的發生。在藥品管理中，應至少做到以下幾點：①藥品入庫時根據藥品性質進行分類保管，嚴格按照相關藥品的存放條件做好通風、保濕、保溫、降溫、光線等工作，避免過期失效、蟲蝕、霉壞變質的藥品被投入使用;②根據藥品的性質分類分別管理，認真做好藥品編號與批號，設置專門的庫存卡片，隨時登記藥品的進、存、用量，并保證賬實相符;③將各類藥品的收支拼爭進行分類分月保管備查;④藥物取用后應立即關鎖門窗，并設立規范的消防設備，禁止藥品庫房內吸煙，加強火災預防;⑤對于有毒性以及限劇藥的管理，嚴格按照相關的管理制度進行[3]。

1.2.4 特殊藥品的管理? 藥物質量與治療效果存在直接關系，特別是抗菌藥物的采購與質量管理，必須嚴格按照醫院需求、醫院等級一級國家制定的相關規定進行采購規劃，嚴禁出現為了提升藥物經濟效益而降低藥效的現象[4]。此外，在使用藥品前，應對其安全說明、患者需求、性價比等做出綜合評價。對于高危藥品，其采購、儲藏都嚴格遵循醫院的規章制度進行，并定期監測藥品療效，若出現潛在的安全或療效問題，應及時更換藥物種類、采購商，嚴密杜絕藥品質量問題。對于滅菌制劑藥品的管理需要注意以下幾點：①將滅菌制劑室與其他各室隔離，以保證消毒滅菌質量，便于進行無菌操作。②科學構建滅菌制劑室的地板、墻面、天花板，應以便于沖洗為基礎。③盡量簡化滅菌制劑室內的家具，桌面應鋪蓋水磨石、玻璃、瓷磚等;④經常清潔滅菌制劑室，保證室內的清潔衛生，進行滅菌制劑時，相關工作人員要嚴格整理個人衛生，嚴格按照滅菌制劑室的穿戴要求穿戴帽子、口罩以及衣物、鞋子。建立多種處方審核機制，及時檢視患者的用藥記錄，特別是存在禁忌證、高危人群，應提高檢視力度;在用藥前進行皮試出現不良反應的藥品，應及時向醫務人員傳遞書面提醒，并對藥品核對、調配人員進行口頭強調;在計算機管理系統中做相應的標示和提醒[5]。

1.2.5 重視用藥宣傳工作的作用? 再進行藥品交付時，應多次確認患者的身份信息，根據患者保健卡或其他證件信息發放藥物，在確定了一半的信息后再交付藥品;藥品發放時還應強調藥物的用法、用量等[6]。

1.3? 觀察指標

對兩組藥劑科的管理質量進行評分，總分100分，得分越高，表明其管理質量也越高。記錄和統計兩組的藥品過期、損壞、濫用等情況。采取問卷調查的方式調查兩組患者的用藥滿意度，用非常滿意、較滿意、滿意、不滿意進行評價，計算各組的滿意度[7]。

1.4? 統計方法

通過SPSS 23.0統計學軟件分析處理數據，其中，計量數量用（x±s）表示，計數資料用（%）表示，分別用t檢驗與χ2檢驗，P<0.05時，其數據差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組的管理質量評分比較

2.2? 兩組藥品管理結果比較

2.3? 兩組患者的用藥滿意度比較

3? 討論

醫院藥劑科管理是醫院管理工作中的重要部分，能夠向患者展現出醫院整體的服務質量，也對臨床用藥安全起著監督、管理的作用[8]。所以，必須對藥劑科進行規范、科學、合理的管理，提高其管理質量與效率，進一步保證臨床用藥的安全[9]。當前，藥劑科的藥事管理特點主要表現為專業技術、咨詢指導、經濟管理3個方面[10]。那么，藥劑科的藥事管理人員必須具備豐富的管理知識與經驗，不僅具有扎實的管理理論，也要擁有高超的管理技巧。其次，藥劑科的藥事管理人員應對藥學專業知識與技能進行不斷更新，并不斷提高自身的藥學服務意識，為臨床用藥答疑解惑，也指導患者合理用藥[11]。然后，合理規劃醫院各項藥品的采購量，選擇合適的藥品供應企業，在保證藥品質量的同時，盡量降低藥品采購價格，為醫院創造一定的經濟收入，促進醫院的持續發展。最后，在對一些特殊藥品進行管理時，要嚴格按照藥品性質進行科學存放，控制好藥品儲藏室的溫度、濕度，保證通風條件，注意藥品庫房的防火安全等[12]。總之，應采取各種制度管理、監督方式、風險規避措施等來提高藥劑科藥事管理質量，為臨床用藥安全做保障。

該次研究結果為，觀察組（實施藥事管理后）的藥劑科管理質量評分明顯高于對照組（實施藥事管理前），且（P<0.05）;觀察組發生藥品過期、藥品損壞、藥品濫用等不良事件的發生率都顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的用藥滿意度97.33%明顯高于對照組81.33%（P<0.05）。

綜上所述，在藥劑科管理中實施藥事管理措施，能有效提高藥劑科管理質量，減少不良事件發生率，提高患者的用藥滿意度，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[12]? 張帆.在新醫改的背景下對醫療單位藥劑科藥事管理工作進行改革的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（9）：147-148.（收稿日期：2018-10-18）