基于PACS系統的導師制教學在影像專業實習教學的優勢與思考

黃啟成　左明飛　季佳　溫麗娟　王淑英

[摘要] 目的 探討基于PACS系統的導師制教學在影像專業實習教學中的價值。方法 選擇2014年級醫學影像專業學生30名為研究對象，均采用PACS系統與一對一導師制教學方法。通過入科初期、入科中期、出科時成績考核，以及學生對于教學效果評定和滿意度的調查來評價此教學方法。結果 30位學生出科時理論知識、讀片、圖像采集、診斷報告書寫的成績分別是（21.67±3.05）分、（20.57±3.18）分、（22.84±2.84）分、（21.55±3.26）分，明顯高于入科初期和中期（P<0.05）。30位學生對于心理接受程度、自主學習的專注程度、學生主觀感受的平均分是（27.35±1.28）分、（25.38±3.57）分和（26.15±2.97）分，平均總分為（92.35±4.12）分。非常滿意有24名（80.0%），尚可有6名（20.0%），總滿意率為100.0%。結論 基于PACS系統與一對一導師制教學方法可明顯調動學生學習積極性，提高其臨床實踐能力，具有極高的推廣價值。

[關鍵詞] 醫學影像學;醫學教育;PACS系統;一對一導師制

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0148-02

醫學影像課程學習大綱不僅要求學生掌握扎實的書本理論知識，還需要學生能夠熟悉閱讀影像圖片，撰寫診斷報告書[1]。傳統的影像課程教學模式采用課堂理論教學、影像圖片見習以及相關級能培訓等方法，但教學過程中存在教學實例圖片數量較少，疾病相關影像資料不夠全面，理論和實踐能力存在脫節等問題，出現大部分學生對于掌握影像學知識較困難，失去學習興趣。本研究采用PACS系統與一對一導師制相結合教學方法應用于影像教學，評估其教學效果，旨在為醫學影像教學方法的改進和完善提供實驗依據。報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2014年級醫學影像專業學生30名，男生14名，女生16名，年齡段為21～23歲，平均年齡為（22.35±0.47）歲。該研究經過醫院倫理委員會同意，所有學生均知情同意。

1.2? 教學方法

根據教師人數做到每位學生擁有1名帶教老師。所有影像科教研室老師需要集體集中培訓與備課，根據教學大綱內容、疾病發生發展的規律以及各種疾病影像學的特點表現，來規劃整體影像教學主線，展現影像教學的動態信息。觀察組教學的重點是要整理和構建PACS教學資料庫，根據課程需要以及相應疾病的特征表現來收集有教學價值的影像學圖片，并且建立系統的分類子庫。采用PACS系統后期處理功能來分析和調整所收集的影像圖片，對特征病變部位的影像進行縮放、旋轉以及相應標識，調整至學生容易識別狀態。上課課件也可以根據PACS系統來制作，調節圖像對比度和亮度，方便應用于投影儀。必要時還可以進行圖像的重建、定量分析或多平面的重建等，以期做出高質量影像學資料庫。上課過程中，進一步借助PACS系統操作功能，對疾病病灶的發生發展過程進行動態的對比分析，從而顯示疾病發展過程中的影像學變化，來提高學生對于相關疾病的認識和了解，提高鑒別和診斷能力。針對上課病例課件，來指導學生進行相關影像診斷報告和規范書寫和技巧。上課結束后，可允許和鼓勵學生通過互聯網訪問PACS系統，學生可將特征性或可疑影像圖片下載方便日后進一步學習，同時可以在線解答學生上課過程存在的問題，形成一對一的討論。最后，可在PACS系統上設定實習課后考核任務，選擇相關疾病影像圖片，標記相關病灶，讓學生進行作答和診斷報告的書寫，各位老師根據學生考核成績反饋來調整教學方法，進一步提高臨床影像學實踐能力[4]。

1.3? 教學方法評價指標

①學生成績考核：在入科初期、入科中期、出科時分別進行考核，考核內容包括理論知識和實踐技能兩個部分，包括理論知識、讀片、診斷報告書寫、圖像采集等方面，總分100分，每項25分，評分越高，表明學生成績越高。②教學效果評定：采用問卷調查進行評定，評定此種教學效果。自行設計調查問卷，內容包括學生對教學方式的心理接受程度、自主學習的專注程度、學生主觀感受等方面，問卷總分100分，每個條目30分，評分越高，表示教學效果越好，學生心理接受程度及專注程度越高。③學生對帶教滿意度調查。自行設計滿意度調查問卷，內容包括對教學方式、教學態度、教學手段、實踐操作指導、課間與課下指導等方面的滿意程度，滿分100分，分為非常滿意（>90分）、尚可（90～96分）、不滿意（<60分）3級，總滿意率=（非常滿意+尚可）/總人數×100.0%。

1.4? 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件進行數據的分析和處理。計量資料采用（x±s）表示，多組計量資料比較采用t檢驗和方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 學生成績考核

30名學生經過系統PACS與一對一導師制教學方法學習，出科時理論知識、讀片、圖像采集、診斷報告書寫的成績是明顯高于入科初期和中期（P<0.05），并且入科中期讀片、圖像采集、診斷報告書寫的成績是高于初期（P<0.05），見表1。

2.2? 教學效果評定

30位學生對于心理接受程度、自主學習的專注程度、學生主觀感受的平均分是（27.35±1.28）分、（25.38±3.57）分和（26.15±2.97）分，平均總分為（92.35±4.12）分。

2.3? 學生對帶教滿意度調查

共30位學生接受教學滿意度調查，非常滿意有24人（80.0%），尚可有6人（20.0%），總滿意率為100.0%。

3? 討論

PACS系統可以利用豐富的影像素材和資源，清晰有效展示影像圖片，規劃上課內容的重點和疑點，并且通過PACS系統強大功能，從不同角度、不同目的，以及采用不同技術來處理影像圖片，使之學生更加清楚明白地學習影像實踐課程，了解和熟悉不同疾病之間、疾病的不同發展過程之中的影像變化，真正從臨床實踐角度出發來教育學生，可以更加充分調動學生的學習興趣。此外，PACS系統還可以進行遠程教學，學生可以隨時隨地復習相關內容，幫助學習解答遇到的問題，不斷提高學生對于影像學課程的認識和了解。該研究中，學生入科時理論知識成績雖然相對較高，但讀片、圖像采集、診斷報告書寫的成績均相對較差。采用PACS系統結合一對一導師制教學方法后，學生通過形象生動的影像圖片對比學習，了解疾病變化在影像上的各種表現形式，并且通過規范化診斷報告書寫方法和重點內容的闡述，將不間斷的理論知識的學習和影像實踐技能緊密聯系起來，出科考試時理論知識、讀片、圖像采集、診斷報告書寫的成績均是明顯提高。從學生切身實際教學感受探討，30位學生對于教學效果評定的平均總分在90分以上，總體滿意度為100%，說明學生對于PACS系統結合一對一導師制教學方法是非常認可和接受的。本研究影像教學方法可以充分調動學生學習影像學的積極性，提高其臨床實踐能力，具有極高的推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 張賀誠，譚中建，劉悅，等.中醫院放射科臨床影像診斷及教學質量管理的探討[J].中國中西醫結合影像學雜志，2016， 14（2）：227-228.

[2]? 陳柱，馬聰，肖恩華，等.醫學影像學見習應用PACS教學法與傳統讀片教學法的對比研究[J].醫學與哲學，2014，35（4）：86-88.

[3]? 楊學東，陳陽安，王繼琛，等.基于醫學影像存檔與傳輸系統的獨立教學系統的研發[J].中國醫學影像技術，2012，28（1）：179-182.

[4]? 張振華，朱文勇，孫亮亮，等.PACS案例式教學在醫學影像學教學的應用[J].中國中西醫結合影像學雜志，2015，13（6）：712-713.

[5]? 申寶忠，王可錚，趙東亮，等.PACS輔助教學在醫學影像學實習教學中的應用探討[J].現代生物醫學進展，2015，15（3）：523-525.