“網絡服務”在慢性病健康管理中的效果評價

夏超 夏夢

[摘要] 目的 評價“網絡服務”在慢性病健康管理中的效果。方法 選取該院管轄社區2017年9月—2018年9月的100例慢性病高危老年人，利用“網絡服務”對其實施健康管理，對比管理前后的身體狀況與健康行為變化情況。結果 健康管理實施后，慢性病高危老年人的血糖、血壓以及血脂達標率均明顯提高，且健康行為明顯改善，對比實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 “網絡服務”在慢性病健康管理中的效果顯著，可明顯改善慢性病高危老年人的身體狀況與健康行為，值得推行。

[關鍵詞] 網絡服務;慢性病;健康管理

[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0164-02

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[Abstract] Objective To evaluate the effect “network service” in the health management of chronic disease. Methods 100 cases of senile high-risk patients with chronic disease in the community in our hospital from September 2017 to September 2018 were selected， and they were given health management by using network service， and the changes of physical status and health behavior before and after management were compared between the two groups. Results After the implementation of health management， the blood glucose， blood pressure and blood liquid standards-reaching rate of high-risk senile patients with chronic diseases obviously increased， and the healthy behavior was obviously improved， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The effect of “network service” in the health management of chronic disease is obvious， which can obviously improve the physical condition and healthy behavior of high-risk senile patients with chronic diseases， and it is worth promotion.

[Key words] Network service; Chronic disease; Health management

慢性病是社區老年人的一種常見病，會嚴重影響患者的身心健康，應積極進行預防與治療。隨著我國人口老齡化現象的日益凸顯，慢性病患者越來越多，以高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病為主的慢性病已經嚴重威脅到老年人的健康長壽[1]。相關研究也報道指出，在老年患者死亡的原因中，慢性病因素占比高達80%以上[2]。因此，防治慢性病已成為醫療界與社區衛生服務中心的一大焦點話題。近些年，隨著科學技術的日新月異，互聯網已經獲得廣泛普及，“網絡服務”在醫療機構中的應用越來越廣泛，尤其在社區慢性病健康管理中，其優勢不言而喻[3]。該研究為了進一步評價“網絡服務”在慢性病健康管理中的效果，選取該院2017年9月—2018年9月管轄社區100例慢性病高危老年人的健康管理情況展開回顧性分析，總結報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院管轄社區的100例慢性病高危老年人，其中，男52例，女48例;年齡60～87歲，平均（77.3±4.1）歲。所有老年人均意識清醒，無精神障礙史，語言表達、理解能力以及溝通能力均佳。

1.2? 方法

1.2.1 建設醫院—社區衛生信息平臺? 建設社區老年人電子健康檔案，完善老年人的既往病史、生活模式、飲食習慣等信息，重點管理各類慢性病患者以及高危人群的健康檔案。以老年人的電子健康檔案信息為主，建立醫院—社區衛生信息平臺，并在該平臺上添加醫患溝通、診治咨詢、健康教育等輔助模塊，以做到醫院與社區的協同管理。

1.2.2 成立網絡健康管理小組? 建立專為社區慢性病患者提供醫療服務的網絡健康管理小組，由2名具有豐富臨床經驗及管理能力的社區全科醫生組成，主要負責社區老年人電子健康檔案的管理、定期開展健康宣教、制定社區醫生培訓計劃等工作。

1.2.3 提供網絡預約診療服務? 完善市民健康信息系統，開通微信公眾號，為社區老年人提供網絡預約掛號、預約醫生、預約轉診等服務，以減少其掛號時間、就診等候時間。

1.2.4 加強慢性病知識的健康宣教? 在市民健康信息系統、微信公眾號、QQ群、微博等網絡平臺上上傳慢性病相關信息，定期更新，向社區老年人廣泛宣傳慢性病知識，主要內容包括慢性病的疾病類型、發病機制、影響因素、防治方法等。

1.2.5 提供慢性病健康咨詢服務? 每周四下午時間在微信公眾號上為社區老年人提供健康咨詢服務，解答其各種疑問，并加強健康宣教;提醒社區老年人每年定期進行健康體檢，根據其體檢報告結果給出合理的診療建議。同時為慢性病高危老年人制定完善的個人健康管理方案，內容包括飲食、心理、運動、生理保健等，以提升社區老年人的警覺性，讓其主動糾正不良習慣，進而調整其身體狀況與行為。

1.3? 觀察指標

對比100例社區慢性病高危老年人在慢性病健康管理實施前、后的身體狀況與健康行為變化情況。

1.4? 統計方法

運用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 身體狀況對比

2.2? 健康行為對比

健康管理實施后，慢性病高危老年人的健康行為明顯改善，對比實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著社會經濟的發展，醫療水平的不斷提升，社區衛生服務工作與人們的健康需求越來越貼近，其工作質量的好壞直接影響著人們的身體健康與生活質量[4-5]。因此，提高社區衛生服務工作水平就顯得尤為重要。另外，在醫療服務向互聯網技術借力的發展趨勢下，“網絡服務”的研究與應用越來越受重視[6]。將傳統的健康管理工作與互聯網、大數據、云計算等有效結合，可使管理工作更加有序，不僅優化了管理流程，也延伸了管理工作的邊界范圍[7-8]。

該院對所管轄社區的慢性病高危老年人實施慢性病健康管理，取得了良好的成效，通過提供預約診療、健康宣教、健康咨詢等“網絡服務”，使慢性病高危老年人的身體狀況與健康行為均得到了明顯改善，對比實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，“網絡服務”在慢性病健康管理中的效果顯著，可明顯改善慢性病高危老年人的身體狀況與健康行為，值得推行。

[參考文獻]

[1]? 孫海燕，湯曉峰，周麗華，等.慢性病健康管理模式在社區居家養老服務中的應用[J].重慶醫學，2016，45（8）：1062-1064.

[2]? 鄧莉，張平華.家庭醫生簽約服務在老年慢性疾病健康管理中的應用效果評價[J].現代醫藥衛生，2016，32（15）：2400-2401.

[3]? 杜學鋒.基于微信平臺的健康促進模式在慢性病患者隨訪管理中的應用效果探討[J].中國衛生標準管理，2018，13（6）：180.

[4]? 師正坤，孫玫，黃重梅，等.動機性訪談在國內慢性病健康管理中的應用現狀[J].解放軍護理雜志，2016，33（15）：15-19.

[5]? 林培森，楊衍銘，陳冬日.家庭醫生式服務在老年人慢性病健康管理中的應用效果評價[J].慢性病學雜志，2017，7（1）：2-4.

[6]? 梁春艷.“互聯網+”背景下社區慢性病老人健康養老新思路[J].中小企業管理與科技旬刊，2017，10（7）：113-114.

[7]? 徐勇，劉繼恒，徐承中.宜昌市“互聯網+健康管理”新模式[J].公共衛生與預防醫學，2016，27（6）：1-3.

[8]? 孫月，劉永玲，盧愛蓮.通過微信平臺開展慢性疾病健康教育[J].基層醫學論壇，2017，21（9）：1111-1112.

（收稿日期：2018-10-23）