整體護理管理對腦出血患者生活質量的影響效果分析

林金巖

[摘要] 目的 研究整體護理管理對腦出血患者生活質量的影響效果。方法 選擇2017年7月—2018年5月期間該院接收的134例腦出血病患，根據隨機分配的原則平均將這134例患者分成對照組和觀察組，各67例。對照組患者使用常規護理管理方法，給觀察組患者應用整體護理管理，比較兩組的KPS 評分及患者的滿意度水平。結果 對照組患者滿意度的總有效率為71.64%;觀察組患者滿意度的總有效率為91.04%。差異有統計學意義（χ2=8.310，P=0.004<0.05）。對照組護理后KPS評分為（73.92±6.45）分;觀察組護理后評分為（92.32±6.37）分。差異有統計學意義（t=6.381，P=0.017<0.05）。結論 整體護理管理在醫院腦出血患者護理管理的過程中，能夠有效提高病人的生活質量，并且減少不良反應的發生，明顯提高病患滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞] 整體護理管理;腦出血;生活質量;效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0071-02

近年來，腦部疾病對人類的影響越來越廣泛，發病率逐年升高[1]。腦出血是腦部疾病之一，并且是神經內科中比較常見并且嚴重程度相當高的腦血管疾病，發病率和死亡率都很高。一旦患者發生腦出血，就會在腦部生成血腫，腦部血腫有很大概率的可能對周圍正常的組織細胞造成損傷，甚至可能出現水腫，造成極其不良的后果[2]。對患者以及病患家屬的生活質量、身體健康造成極其不良的影響。所以患者診斷出腦出血后不但要重視治療，更必須要重視整個過程中針對腦出血患者的護理以及護理管理。整體護理的主旨是以患者為中心，以患者的心理、生理、病理、精神等多方面的情況為依據來提供科學、合理的護理[3]。整體護理管理直接關系到整體護理的效果。為了研究整體護理管理對腦出血患者生活質量的影響效果，該研究給對照組實行常規護理管理方法，給觀察組實行整體護理管理，觀察其效果。分析2017年7月—2018年5月間該院收治的134例例腦血病患的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接收的134例腦出血患者，根據隨機分配的基本原則平均地將這134例患者分別分成對照組和觀察組，每組各67例。其中對照組男性患者33例，女性34例，年齡在48～76歲之間，平均年齡為（63.7±6.9）歲;觀察組有男34例，女33例，年齡在49～78歲之間，平均年齡為（64.1±7.2）歲。經統計軟件處理后，比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組的患者采用常規護理管理的方法。包括按照規定時間安排患者的檢查、飲食、病情監控、病情評估等方面的管理。

1.2.2 觀察組? 給觀察組的患者在對照組的基礎上采用整體護理管理。具體的方法如下：①建立醫療護理管理小組。對患者腦出血的危急程度、病情發展狀況作初級評估，統計收集患者的心理狀況以及病史等相關資料，并做好相關管理記錄。②制定針對腦出血患者的護理管理方案。根據評估結果以及患者相關資料制定符合患者特征的護理管理方案。并由另外的專業人士對該護理計劃進行檢查鑒定，包括是否符合整體護理管理的原則、是否能夠實現對病患的全方位護理、是否考慮到可能出現的不良反應以及解決措施等方面的檢查。③護理管理方案的實施要具體情況具體分析。即在進行護理的過程中，必須根據不同時間患者的實際情況來判斷和采取護理措施，比如在腦出血患者在入院初期時，一般病情嚴重，此時應給予病人冰枕或者冰帽，避免血液持續滲出。④完善監督與獎懲機制。提高護理管理人員對于護理工作的積極性。⑤開展關于腦出血的科普活動。使患者及其家屬更加了解腦出血這類疾病，明白如何預防、治療、護理管理等。這會讓患者更加配合和理解醫護人員的工作，也有利于患者出院后的日常護理管理。

1.3? 觀察指標

評價患者的生活質量：采取KPS評分量表進行評價，KPS評分，是Karnofsky（卡氏，KPS）功能狀態評分標準。評分范圍0～100分，患者評分越高則說明生活質量越好。調查統計兩組患者的滿意水平。利用該院制作的一套較為完善的調查反饋系統，自制調查問卷，調查患者對護理的滿意程度。問卷的總評分為100分，若是患者的評分在80～100分范圍內，則認定為滿意;如果患者所給評分范圍為60～79分內，則認定為一般滿意;若患者評分在60分以下，則認定為不滿意。滿意的總有效率=（一般滿意數+滿意數）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

利用統計學軟件SPSS 17.0對所得實驗數據進行分析處理，計量資料是用（均數±標準差）形式（x±s）表示，進行t 檢驗;計數資料用百分率（%）表示，進行 χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者KPS 評分比較

護理前對照組KPS評分為（63.58±5.41）分，護理后評分為（73.92±6.45）分;觀察組護理前KPS評分為（62.98±5.63）分，護理后評分為（92.32±6.37）分。護理后兩組KPS評分經t檢驗，差異有統計學意義（t=6.381，P=0.017<0.05）。

2.2? 兩組患者護理的滿意水平比較

對照組患者滿意度的總有效率為71.64%（滿意17例，一般滿意31例，不滿意19例）;觀察組患者滿意度的總有效率為91.04%（滿意23例，一般滿意38例，不滿意6例）。經χ2檢驗，差異有統計學意義（χ2=8.310，P=0.004<0.05）。

3? 討論

腦出血，是在臨床上經常出現的腦血管疾病之一，又稱腦溢血，在神經內科中比較常見并且嚴重程度相當高，發病率和死亡率都很高，在急性腦血管疾病中，腦出血是最嚴重的一種，主要原因是患者的腦部細小動脈管壁變薄甚至出現破裂，其主要特點是發病比較急、病情非常兇險、一旦發病病死率很高等[4]。對病患以及病患家屬的生活質量、身體健康造成極其不良的影響。導致腦出血的常見發病原因通常有高血壓、腦血管畸形、動脈瘤的形成、動脈硬化，或者特異性動脈炎等，其中高血壓是最主要的發病原因[5]。除此之外，患者情緒起伏大、酗酒、吸煙、吸毒、長時間的疲勞甚至是氣候變化等都是引起腦出血的主要誘發因素[6]。并且一旦患者發生腦出血，就會在腦部生成血腫，腦部血腫有很大概率的可能對周圍正常的組織細胞造成損傷，甚至可能出現水腫，造成極其不良的后果。病患發生病變的腦血管一旦破裂出血就會導致血腫的形成，通常血腫、水腫伴隨出現，然后就會壓迫患者腦部病變周圍正常的腦組織并可能導致其出現壞死，給患者造成不可逆的損傷[7]。所以患者診斷出腦出血后不但要重視治療，更必須要重視整個過程中針對腦出血患者的護理以及護理管理，以減少血液持續滲出、出現水腫等不良反應的發生。整體護理的主旨是以患者為中心，以患者的心理、生理、病理、精神等多方面的情況為依據來提供科學、合理的護理。整體護理管理直接關系到整體護理的效果。整體護理在對患者進行全方位的護理過程中，增加了護理人員與患者的溝通，增進雙方的了解，有利于護理工作的進行。且應用整體護理不但可以使患者了解更多關于腦出血的知識，也能使患者擁有良好的心態，能有效減少各種不良反應的發生[8]。為了研究整體護理管理對腦出血患者生活質量的影響效果，該研究給對照組實行常規護理管理方法，給觀察組實行整體護理管理，觀察其效果。對照組患者滿意度的總有效率為71.64%;觀察組患者滿意度的總有效率為91.04%。經χ2檢驗，差異有統計學意義（χ2=8.310，P=0.004<0.05）。對照組護理后KPS評分為（73.92±6.45）分;觀察組護理后評分為（92.32±6.37）分。經t檢驗，差異有統計學意義（t=6.381，P=0.017<0.05）。綜上所述，整體護理管理在對腦出血患者的護理過程中，明顯改善了患者的生活質量，有助于患者疾病的盡早恢復，并且應用整體護理管理之后，患者護理的滿意度水平顯著提高，值得在臨床上大力推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 趙秋芳.整體護理管理在慢性乙型肝炎患者管理中應用的療效評價[J].中國醫藥指南，2016，14（32）：244.

[2]? 馬玉瑞.整體護理干預對老年冠心病患者自我管理能力及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2018，27（2）：368-369.

[3]? 馬永華，于琬梅.腦出血急性期護理中預見性護理的臨床應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（47）：9303-9304.

[4]? 李平.整體護理對老年冠心病患者自我管理能力及生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（8）：172-173.

[5]? 周紅.探討臨床護理路徑在腦出血術后護理中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（A4）：20534-20535.

[6]? 余錦紅，楊亮亮.腦出血住院患者家屬照顧負擔和負性情緒水平的調查分析[J].當代護士，2018，25（11中旬刊）：153-155.

[7]? 王紅霞，余艷蕓，陳小萍，等.整體護理管理策略用于妊娠期梅毒產婦的體會[J].中醫藥管理雜志，2018，26（8）：65-67.

[8]? 謝小冬，徐艷，陳婕嬙.整體護理與規范化管理對提高手術室護理質量的效果[J].中醫藥管理雜志，2017，25（19）：182-183.