護理風險管理在某院普外科病房中實施效果觀察

張杭萍 季永梅

[摘要] 目的 探討護理風險管理在普外科病房中應用效果。方法 2016年1—12月該院普外科180例患者進行常規護理（對照組）， 2017年1—12月進行護理風險普外科患者190例（觀察組），對照組采取常規的護理，觀察組臨床護理則應用護理風險管理的方式：成立風險管理小組、強化日常護理管理，落實各項操作流程及制度、轉化觀念和強化安全意識、提高專業技能、加強護患溝通構建、科學排班、增強環境管理。結果 風險管理組護士考試成績（95.22±2.01）分、護理滿意度評分（97.33±1.23）分高于常規護理組（97.48±5.33）分、（91.09±4.23）分，差異有統計學意義（P<0.05）;護理不良事件1.05%低于常規護理組5.56%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對普外科護理中出現的各種不安全因素采取相應、有效的干預對策加以解決，可避免護理失誤、減少護患糾紛的發生。

[關鍵詞] 普外科;護理模式;風險管理

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0109-03

護理風險是護理人員對患者在進行護理的過程中所產生的不安全事件以及可能產生的隱患事件[1]，普外科收治的患者多數病情急重、進展較快，并且患者及家屬在入院之后會表現出不同的急躁、焦慮等情緒，這使得其對于臨床護理人員的工作十分敏感，稍有不慎就可能引起患者及家屬的不滿[2]。該院對收治的普外科患者進行護理不安全因素分析，并據此采取相應的干預措施，取得效果良好，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院普外科180例患者進行常規護理（對照組），男97例，女83例;年齡19～93歲，平均（55.33±11.65）歲。2017年1—12月護理風險普外科患者190例（觀察組），男101例，女89例;年齡20～95歲，平均（56.12±10.88）歲;兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采取常規管理方式進行護理，觀察組實施護理風險管理方式，具體如下。

1.2.1 成立風險管理小組? 護士長為組長，對護理工作中顯現出的問題，進行評估分析，及時發現存在的安全隱患，并采取相對有效的解決對策;并且加大監督力度。

1.2.2 強化日常護理管理，落實各項操作流程及制度? 針對普外科臨床護理工作中各項不安全因素，進一步梳理醫院的管理制度，對存在的考核制度缺陷進行完善，并將護理人員的能力及業績納入到考核管理范圍內，與工資、學習、晉升等直接掛鉤。

1.2.3 轉化觀念和強化安全意識? 醫護人員認真學習相關法律法規和規章制度，努力提升防范醫療糾紛的能力;定期對護理工作進行抽查和督導，使護理人員提高自身的責任意識，在護理過程中做到認真、仔細。嚴格按照醫院的標準執行護理職責，降低外科護理中存在的隱患和風險。對普外科的重癥患者、老年人以及接受手術的患者應該進行重點的管理。

1.2.4 提高普外科護士的專業技能? 提高護理人員的專業水平，定期組織新進的護理人員和實習護理人員進行專業化的培訓，護理書寫客觀，對患者的病情變化進行詳細的記錄，與醫生的病例登記進行核對，盡量做到一致。加強對護理人員業務能力的培養，使其逐步提高自身的職業技能水平，提升對患者病情的分析與判斷能力，避免因操作不熟練導致的護理風險事件的發生。

1.2.5 加強護患溝通，構建和諧的護患關系? 向患者及其家屬詳細地講解患者在住院過程中可能出現的風險事件、防治方法和患者應配合的注意事項，從而提升患者對風險因素的了解程度。注意觀察患者的心理狀態，盡量贏得患者的信任和好感，促進護患關系的和諧發展。站在患者的角度思考問題，以患者親切、和藹的關懷，改善患者負面情緒;為患者提供可評價護理人員態度的自制調查問卷，對護理人員的護理服務質量進行評估，對護理滿意度低的護理工作者加強思想教育，督促護理工作者改善自身的護理態度。

1.2.6 科學排班? 采取彈性排班制度，新老搭配，保證護理人員在正常的上班時間內發揮最優質的服務，新人在操作時，必須由資格較深的護士陪同，提前對可能發生的危險進行預防，最大限度地保證患者安全。制定嚴格的獎懲措施，并按規定執行。

1.2.7 增強環境管理要? 對行動不便的患者使用護欄，以保證患者不會受到墜傷、燙傷等意外事故的傷害;干凈、整潔的室內環境對于患者的休養而言也是十分重要的，保證地面干燥、整潔，在潮濕的位置要擺放標志以防止患者滑倒;為患者營造舒適的治療環境，確保病房中的光線處在良好的狀態中，并對病床、扶手等位置進行檢查以及消毒，在濕滑位置處應進行標記。

1.3? 觀察指標

①護士考試成績;②護理不良事件（壓瘡、引流管堵塞、引流管扭曲或者堵塞、患者墜床、泌尿感染等風險）;③對護理人員護理過程中的護理行為進行評價。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

風險管理組護士考試成績（95.22±2.01）分、護理滿意度評分（97.33±1.23）分高于常規護理組（97.48±5.33）分、（91.09±4.23）分（P<0.05），見表1。護理不良事件1.05%低于常規護理組5.56%（χ2=5.97，P<0.05）。

3? 討論

通常護理工作會存在一系列的不安全因素，這些因素往往貫穿于護理的操作、配合以及處置等各個階段，因而可能直接或間接地導致患者出現傷殘等情況，這就是臨床上所稱的護理風險[3]，在普外科臨床護理工作中，可以將護理不安全因素劃分為主觀因素與客觀因素兩個方面：①主觀因素。部分患者及家屬對治療的期望值過高，導致臨床治療效果無法達到其滿意的水平[4];沉重的醫療負擔，患者對醫療工作缺乏信任，擔心過度檢查及多余醫療項目，進而拒絕接受正常治療，引發醫療紛[5]。②主觀因素：護理人員缺乏高度責任心及緊急狀況的處理能力，法律意識淡薄，缺乏對醫療糾紛的正確認識，并且不會通過法律的手段維護自身的合法權益[6];護理人員自身業務能力不強，未能依據相關要求要求操作，并且在日常護理巡查工作方面做得不到位[7];護患溝通不良，如在患者及其家屬向護理工作者詢問相關病情情況時，護理工作者回答得并不詳細或者態度不耐煩，使患者及其家屬產生不良情緒，繼而引發護患糾紛[8];護理工作者不能做到對患者病情的全面、深入觀察，甚至有的護理工作者并不能做到向患者耐心解釋其病情;有個別護理工作者違反操作規程，發生護理記錄錯誤、無法按時依照醫囑給藥、未能落實無菌操作等問題，繼而誘發院內感染。排班合理性欠缺，護理人員常處于奔波勞累的狀態，不僅影響了工作的效率和準確性，對其健康也有著很大的威脅[9]。

護理風險管理是分析、處理臨床上的護理問題，以制定改善措施，減少因護理產生的不良情況，從而達到縮減醫院損失的目的，這也能夠在一定程度上為社會安定起到一定的輔助作用[10]。從此次研究的結果來看，較對照組而言，實施了護理風險管理的的護士考試成績（95.22±2.01）分、護理滿意度評分（97.33±1.23）分高于常規護理組（97.48±5.33）分、（91.09±4.23）分（P<0.05），護理不良事件1.05%低于常規護理組5.45%（P<0.05），這足以證明護理風險管理的應用在臨床護理工作中意義重大。通過分析實驗數據，醫院管理人員應該意識到，護理風險管理能夠在風險應對過程中起到良好的輔助效果，此外，相關人員也要明確護理過程中的風險是客觀存在的，但由于其具有可預見性，所以風險的發生是能夠避免的。護理風險管理作為一項長期的、復雜的工作，不是一朝一夕能夠實現的，這需要醫護人員的一同努力和相關部門的積極配合[11]。普外科護理開始于患者入院，并涵蓋了患者住院的整個過程，因為留院的每一個階段都有風險發生的可能[12]。為此，護理人員應該對護理風險管理的各個流程進行完善，在保障護理工作規范化的前提下，做到與患者的及時溝通，以增強患者對醫護人員的信任度，從而實現護理滿意度的提升。

綜上所述，護理風險管理模式在臨床護理的應用中取得了相對較好的實用效果，有效提升患者護理滿意度，同時又能使患者的護理技能以及素養得到大幅度提高，在最大限度上改善護患關系緊張的現狀。

[參考文獻]

[1]? 高萍，馬妮.普外科護理風險管理方法及應用效果[J].中國社區醫師，2016，32（34）：180-181.

[2]? 黑熙勝，劉中媛.護理風險管理在普外科病房中的應用[J].大理學院學報，2014，34（8）：79-81.

[3]? 石喜華，冀滿豐，劉京海.溫馨提示牌和護理標識牌在普外科優質病房創建中的應用[J].護理實踐與研究，2015，10（2）：106-107.

[4]? 吳攀英.普外科護理安全隱患分析及其風險管理對策[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（33）：189-190.

[5]? 鄧海峰.普外科護理安全隱患及防范對策[J].基層醫學論壇，2015（6）：778-779.

[6]? 劉娟.普外科護理安全管理的思考及護理對策探究[J].中國衛生產業，2017，14（3）：20-21.

[7]? 李成鳳.普外科護理風險管理的研究進展[J].轉化醫學電子雜志，2015，2（6）：132-133.

[8]? 龍玉輝.風險管理在外科病房護理管理中的應用[J].中國衛生標準管理，2015，6（20）：255-257.

[9]? 邱志琛，黃小曼，葉二秀.風險管理在普外科護理管理中的運用[J].當代護士，2016（9下旬刊）151-152.

[10]? 苑曉華.風險管理在普外科護理管理中的應用效果[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版，2015，2（9）：1717-1720.

[11]? 彭愛榮.風險管理在普外科患者中的實施效果評價[J].護理實踐與研究，2013，10（8）：87-88.

[12]? 梁小紅.普通外科護理風險管理的對策分析[J].中國實用醫藥，2013，8（32）：268-269.

（收稿日期：2018-11-06）