農村基層老年人健康軟件管理問題研究

李健

遼寧省是人口老齡化大省，其中農村基層老齡人口占了相當大的比例。在當前老齡化社會發展進程中，人們對老年人的科學健康管理也有了更迫切的期待。而在對該群體健康管理的過程中，以疾病治療為中心的健康理念也轉變成以疾病危險因素防控為主、倡導健康生活方式等手段為主的健康保健模式。這引起了對農村老年人健康管理中軟件管理問題的重視，對該問題的研究也是對農村老年人健康水平提高的有力支持。

1 農村基層老年人健康軟件管理現狀及問題

現階段，農村基層老年人健康管理主要由農村村一級衛生院負責。隨著對農村基層老年人健康狀況的重視，政府加強了對農村老年人健康管理硬件設施的管理建設——擴大衛生院面積、實施計算機網絡建設、增加院內服務床位，并爭取保證醫務間與生活間隔離等，從硬件服務上進一步滿足農村基層老人的衛生健康服務需求。然而在軟件管理方面卻一直存在短板，無法與硬件同步配套發展，落后于硬件建設，降低了農村老年人健康管理的效果，影響農村基層老年人的身體健康生活水平。

1.1 政府投入資金不足

政府在農村基層老年衛生服務經費方面，投入力度不夠，供給醫務人員的工資和軟件建設（包括計算機網絡信息和技術的投入）費用不多。基層衛生院醫務人員工資低，僅靠這些收入來源，這些人員無法保證正常生活，只能兼職其它以作補貼。這樣無法全身心投入到基層老人的健康服務工作中。

1.2 醫務人員業務素質不足

農村基層老年人的衛生服務人員由村衛生室醫務人員擔任，一般都是原來村一級的村赤腳醫生通過考核轉化而來。無論從業務素質還是現在智慧醫療所需的計算機網絡應用素質都無法與醫科院校畢業的醫務人員相比。同時這些醫療人員所負責轄區的老年人員多，人服務員數量少，也更沒有專門為老年服務的醫務人員。因此嚴重影響這些老年人健康的醫療服務水平。

1.3 健康軟件檔案的建設工作落后

健康檔案管理是農村基層老年人健康軟件建設工作的重要方面，老年人的健康不僅需要政府資金支持、醫療人員的服務、現代網絡科技技術的應用，更重要的是對這些老年人健康檔案的建立與維護。而現階段基層農村老年人的健康檔案存在信息量少、記錄和更新不及時、信息資料不連續等方面的落后情況，降低了農村基層老年人的健康水平。

2 農村基層老年人健康軟件管理對策

為了提高老年人的生活質量。農村老年人相對城市老年居民在經濟、受教育程度以及生活經歷等方面有一定特殊性，因此其在健康管理軟件建設方面需要投入更多精力。

2.1 加大政府對基層衛生院的資金投入

政府應逐漸提高對衛生院軟件資金資助，包括對衛生服務人員的工資待遇、網絡技術培訓費用、各種健康宣傳費用以及各種補助。例如可以在每填一份健康檔案時，就補貼赤腳醫生一定金額，以提高醫務人員的職業素質和工作熱情。

2.2 以村醫生為主，在鎮衛生院和鎮衛生機構的協助下，建立規范的老年健康檔案

第一，全科醫生可入戶調查快速記錄老年人基本健康信息。第二，根據每年的健康體檢普查，記錄老年人基本健康情況，包括血常規、尿常規和一些身體常規健康項目血壓、血糖及患病老人治療情況。60歲老人的健康體檢每年進行一次，由村醫生主抓，在鎮衛生院和政府衛生機構協助下完成，做好記錄并注意數據的及時更新。第三，醫院就醫和村衛生所就診時，可將每次就醫、治療等信息記錄進檔案中，保證老年病患信息的完整和全面性、連續和動態性。

2.3 建立和完善農村老年人健康軟件檔案

只有完善好基層農村老人的健康信息管理，做到老人人人有檔案備案，記錄詳盡，動態管理，才能真正實現基層農村老年人健康軟件的現代化，更好的為農村老年人健康管理服務。首先將每份檔案內容分成幾大類：1.表面上健康狀況良好、實際存在高健康危險因數的亞健康老人2.已患老年病、常見病、慢性病的老人3.患過大病、重病或做過手術后恢復的老人。接下來，據此有針對性地制定出不同的健康管理方案，并反饋給本人實施執行，例如，其一，針對檔案記錄中存在高危險分數的老人，先將健康危險因素換算成健康危險分數（查找換算量表），進一步核算成死亡危險分數。隨之采取措施（改變能夠形成健康危險因素的生活行為方式）降低影響其生命健康的危險因素。其二，針對記錄中已患老年病或慢性病的老年人，做好動態隨訪及記錄，完善二級預防的“三早”措施。爭取在家或基層醫療機構—鄉鎮或村衛生所完成治療，或做好慢性病干預，避免疾病向嚴重方向發展。其三，對檔案中的重癥恢復老人，做好離院愈后康復工作。

3 結語

總之，隨著農村經濟情況的改善和生活水平的不斷提高，農村基層老年人對健康質量的要求也相對增長，對農村老人來講，有許多不同于城市老年人的特點：文化素質差、經濟條件不好、對健康知識的接受能力不強，因此其身體健康狀況基礎相對城市人有很大的劣勢。而農村基層的衛生服務力量又相對不足和落后，無法滿足這類群體的健康需求。在其不斷增加的健康需求與有限的健康服務資源之間矛盾的擴大，同時考慮醫療花費，并提高農村老年人身體健康水平，政府應不斷完善健康軟件管理，增大資金投入，提高人員素質，同時發揮基層老年人健康檔案的重要作用。這樣充分發揮了針對農村老年人這個群體所建的健康軟件的作用，保證其健康管理的完好施行，加強了農村老年人健康的軟件管理，提高農村基層老年人的健康水平。

（作者單位：沈陽師范大學管理學院）