從職業(yè)崗位技能標準談中藥調(diào)劑技術(shù)課程改革

鞠康 龔道鋒 馬靈珍 王松婷

[摘? ? ? ? ? ?要]? 主要圍繞中藥調(diào)劑崗位技能的特點和教學(xué)中遇到的實際問題，對課程進行改革，主要從中藥調(diào)配程序、中藥調(diào)劑教學(xué)項目以及實驗實訓(xùn)課方面提出思路和對策，從而達到提高中藥調(diào)劑課程的教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技術(shù)的目標。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 崗位技能;中藥調(diào)劑;課程改革

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）05-0034-02

中藥調(diào)劑技術(shù)是中藥學(xué)、藥學(xué)及其相關(guān)專業(yè)一門重要的專業(yè)課，使學(xué)生掌握中藥調(diào)劑技術(shù)的基本知識、中藥飲片調(diào)劑、煎藥、中成藥調(diào)劑及中藥貯藏養(yǎng)護的相關(guān)知識與基本技能，是現(xiàn)在藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的必備技能。為學(xué)好相關(guān)課程和學(xué)生就業(yè)后從事中藥調(diào)劑工作等奠定堅實的基礎(chǔ)。從住屆中藥學(xué)專業(yè)相關(guān)畢業(yè)生的反映來看，80%的學(xué)生認為，中藥調(diào)劑技術(shù)的前半部分內(nèi)容，中藥飲片調(diào)劑相對容易一些，而后半部分中成藥調(diào)劑比較難學(xué)，原因在于其所涉及的課程較多，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)等。如果之前基本知識學(xué)得比較扎實，后期學(xué)起來會簡單一些。近年來，隨著我院招生規(guī)模不斷擴大，如何從我院的學(xué)生實際出發(fā)，提高教學(xué)質(zhì)量，在較短的時間里構(gòu)建具有我院特色的中藥調(diào)劑技術(shù)教學(xué)模式，提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)，打造專業(yè)品牌，是現(xiàn)在我們所面臨的非常重要的課題。

一、中藥調(diào)劑員崗位技能分析

職業(yè)崗位技能是指從事本崗位的人員完成工作所應(yīng)該掌握的能力[1]。中藥調(diào)劑技術(shù)崗位技能標準是中藥調(diào)劑崗位針對調(diào)劑人員的素質(zhì)、文化水平所提出的具體要求，反映了中藥調(diào)劑人員工作過程中工作的能力強度和尺度。

（一）中藥調(diào)配工作程序及能力要求

1.審方技能要求

能夠與顧客交流，初步了解顧客的需求，能夠正確處理處方中的別名、錯別字，寫出以2015版藥典為參照的中藥的正名。能熟練地找出處方中前記、正文、后記中是否符合《處方管理辦法》的規(guī)定。臨床診斷方面，找出處方不規(guī)范適應(yīng)證用語，能夠找出妊娠禁忌、十八返、十九畏等配合禁忌方面存在的問題，能夠根據(jù)所掌握的知識判斷毒性藥物是否超量。

2.計價技能要求

能夠熟練正確地計算出處方的價格，并能區(qū)別是否是自費藥品。

3.調(diào)配技能要求

能夠熟練規(guī)范地使用調(diào)劑工具，按照調(diào)劑操作的要求減戥稱量。要求衣服袖口束緊，戴帽并且頭前面不漏頭發(fā)，雙手清潔，指甲合格，按照持戥、查戥、校戥的步驟，規(guī)范操作。調(diào)配時，逐劑減戥稱量，不能大把抓藥或憑經(jīng)驗分，按序調(diào)配，單味分列，無混雜、散落、遺漏、錯配等現(xiàn)象。

4.復(fù)核技能要求

處方調(diào)配結(jié)束后一定要看方對藥，仔細核對，確保無誤后裝袋折口，在處方簽字。在藥袋上標明患者姓名、性別、年齡等。

5.包裝技能要求

熟練地將中藥包成四角包或五角包，不漏藥，外觀美觀。

6.發(fā)藥技能要求

能正確地對顧客進行用藥指導(dǎo)，對中藥的煎煮進行指導(dǎo)。

（二）中藥調(diào)劑工作包括中藥飲片調(diào)劑和中成藥調(diào)劑兩部分

中藥飲片調(diào)劑主要分五個工作環(huán)節(jié)，即審方、計價、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥[2]。中藥調(diào)劑主要是通過詢問結(jié)合自己所掌握相關(guān)知識技能，選擇合適的藥售給顧客，其工作崗位有四個職業(yè)要求，即中藥鑒定、中藥調(diào)劑、發(fā)藥交待和售后服務(wù)。中藥調(diào)劑是一項具有多學(xué)科理論知識和綜合性應(yīng)用技術(shù)的工作，不僅需要有扎實過硬的中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中藥鑒定、中藥炮制、中藥制劑等學(xué)科理論知識和技能，還要熟悉和掌握《藥品管理法》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》《處方管理辦法》及藥品標準等相關(guān)法律法規(guī)知識。

二、中藥調(diào)劑課程教學(xué)項目及學(xué)習(xí)工作任務(wù)

三、課堂教學(xué)方式及改革

教學(xué)形式多樣化有利于幫助學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，理解課堂內(nèi)容。但現(xiàn)在大學(xué)課堂滿堂灌比中小學(xué)還嚴重，不滿堂灌學(xué)可能完不成教學(xué)任務(wù)[3]。所以，我們要想解決這一矛盾，必須精心設(shè)計教學(xué)方式。要敢于改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，增加學(xué)生動口講與動手練的環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。讓學(xué)生帶著問題去聽課，便于對新課的掌握，養(yǎng)成預(yù)習(xí)的好習(xí)慣。以學(xué)生為中心，讓師生互動式課堂成為課堂教學(xué)改革的關(guān)鍵部分。

課堂上組織討論時，把全班學(xué)生分成若干小組，每小組以10人左右為好。小組成員可以問教師，也可小組之間進行提問，遇到困難，由教師當場解答。開設(shè)專門指導(dǎo)課或講座，指導(dǎo)學(xué)生查文獻，查閱核心期刊原始文獻，要讓學(xué)生對文獻中的研究目的、方法、結(jié)果全面理解，掌握透徹。學(xué)生要將文獻的主要內(nèi)容記錄下來，反復(fù)揣摩、體會。每個小組把疑難和問題集中起來，在討論課上由教師統(tǒng)一進行解答，并點評。作為教師要給予學(xué)生充分的發(fā)言機會和討論時間，讓每一個學(xué)生都有機會參與討論，發(fā)表自己的意見。畢竟好的成績先從討論開始。

四、實踐教學(xué)方式及改革

（一）實驗課重考核

中藥調(diào)劑技術(shù)課程是實踐性較強的課程，教學(xué)大綱中實驗課的學(xué)時占到總學(xué)時的1/3，可見這門課對實踐性的要求。中藥調(diào)劑技術(shù)實訓(xùn)課除了讓學(xué)生掌握一些技能、方法外，最重要的是加強對理論的鞏固。如我們正在編寫的校本實驗系列教材《中藥調(diào)劑技術(shù)實驗技能與考核》中強調(diào)，持戥稱的方法、抓藥的方法等，這些很形象，又貼近學(xué)生生活的實驗項目很受學(xué)生的歡迎，興趣是可以慢慢培養(yǎng)的。實驗課不僅可以讓學(xué)生掌握一些操作方法，還可以訓(xùn)練學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，積累知識，豐富學(xué)習(xí)經(jīng)驗。每次實驗課結(jié)束，針對實驗課內(nèi)容都要設(shè)計實驗技能考核，可以自行設(shè)計或者用自編樣本教材，列出在完成實驗項目中學(xué)生必須掌握的一些實驗操作技能，如斗譜的排列原則、戥稱的使用等。學(xué)生在考核壓力的情況下，一般都會比較熱情，有積極性，能夠充分利用實驗的課時加強練習(xí)，指導(dǎo)老師也會在每次實驗課中抽查一部分學(xué)生來進行實驗考核，但必須確保每次考核學(xué)生是隨機抽的或者是全部考核，這樣每個學(xué)生在實驗課全部上完后，都會有一個技能考核計入實驗課成績。這樣的考核不但使學(xué)生平時的訓(xùn)練動手能力增強，還可以訓(xùn)練個人的膽識和專業(yè)知識能力的掌握，也能提高自己的就業(yè)競爭力。

（二）創(chuàng)建興趣小組

實踐實訓(xùn)不局限于教室里的實驗課，可以創(chuàng)建學(xué)習(xí)興趣小組或者社團。以課堂內(nèi)容為主線，興趣小組可以舉辦一些相關(guān)的活動，如知識競賽、動手能力比賽，邀請相關(guān)專業(yè)老師舉辦講座。申請活動經(jīng)費，讓有興趣、有精力的老師、學(xué)生都可以參與到其中，還可以師生合作申請一些研究項目，哪怕只是參與，也能加深對中藥調(diào)劑技術(shù)課程的理解。

結(jié)果表明，經(jīng)過上述一系列的教學(xué)改革，能夠提高老師和學(xué)生的熱情，增強學(xué)生的動手能力，提高學(xué)生就業(yè)的核心競爭力，隨著中藥調(diào)劑技術(shù)課程的發(fā)展，必將推動中藥調(diào)劑技術(shù)課程與團隊建設(shè)。

參考文獻：

[1]蔣愛品，馬音.中藥調(diào)劑技術(shù)課程標準與職業(yè)崗位技能標準對接的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（24）：137.

[2]裴慧榮，黃欣碧.中藥調(diào)劑技術(shù)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015：19.

[3]陳忻.中藥藥理學(xué)課程建設(shè)的體會[J].中醫(yī)教育，2012，31（5）：42.

編輯 馬燕萍