卡前列素氨丁三醇預防宮縮乏力產婦剖宮產后出血價值

董雅娟

【摘?要】 目的：探討宮縮乏力剖宮產產婦應用卡前列素氨丁三醇對產后出血的預防作用。方法：選擇本院產科2017年3月至2018年3月收治的宮縮乏力剖宮產產婦80例，采用數字表抽取法隨機分組，就常規應用縮宮素治療（對照組，n=40）與應用卡前列素氨丁三醇治療（觀察組，n=40）效果及產后出血率展開對比。結果：觀察組宮縮乏力改善總有效率為97.5%，對照組為82.5%，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組手術操作過程中出血量及手術操作時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組無產后出血病例，對照組5例，產后出血率為12.5%;觀察組僅腹瀉1例，不良反應率為2.5%;對照組腹瀉2例，血壓升高2例，嘔吐1例，面部潮紅1例，不良反應率為15.0%，對比均具有統計學差異（P<0.05）。結論：針對臨床收治的宮縮乏力剖宮產產婦，取卡前列素氨丁三醇應用，可顯著改善宮縮乏力狀況，減少術中出血量，縮短手術用時，且可降低產后出血量，并具有較高安全性。

【關鍵詞】 剖宮產;宮縮乏力;卡前列素氨丁三醇;預防;產后出血

文章編號：WHR2018012340

剖宮產率近年仍呈攀升趨勢，由其引發的產后出血并發癥也引起臨床充分重視。宮縮乏力為誘導剖宮產產后出血的高危因素，針對性選擇治療用藥，改善宮縮乏力狀況，是降低產后出血風險及危害，確保產婦安全的保障[1-2]。臨床上常用縮宮素作為預防產后出血的常用藥，但由于部分產婦應用縮宮素效果并不理想，而卡前列素氨丁三醇同樣具有預防宮縮乏力的功效，因此，本次研究選取本院80例宮縮乏力產婦作為研究對象，取卡前列素氨丁三醇應用，預防產后出血效果理想，現回顧結果如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇宮縮乏力剖宮產患者80例，采用數字表抽取法隨機分組，觀察組40例，年齡24～40歲，平均（28.3±1.3）歲;孕周平均（38.1±1.4）周;對照組40例，年齡22～39歲，平均（28.5±1.4）歲;孕周平均（38.4±1.3）周。患者均無本次研究用藥禁忌證，無凝血障礙，對本次研究均知情同意，自愿簽署同意書，組間基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2?方法

對照組：本組給予縮宮素治療。即待孕婦分娩后，對子宮進行按摩，后取縮宮素10U于子宮肌注射，并取縮宮素10U加入0.9%的氯化鈉溶液500mL中充分混勻靜滴，15min后，若癥狀好轉，藥物可重復應用。觀察組：本組給予卡前列素氨丁三醇治療，即取卡前列素氨丁醇250μg于子宮肌注射，后對出血情況進行觀察，若15min后效果不明顯，可取卡前列素氨丁醇250μg追加應用，但總量需控制在2mg以內。

1.3?觀察指標

1）對比兩組宮縮乏力癥狀改善總有效率;2）對比兩組手術操作期間出血量、手術操作具體用時;3）對比兩組產后出血率;4）對比兩組用藥不良反應率，包括嘔吐、腹瀉、血壓升高、面部潮紅等。

1.4?療效評定標準

顯效：宮縮乏力癥狀在用藥15min后消失;有效：宮縮乏力癥狀在用藥30min后相對好轉;無效：出血量較多，且宮縮乏力癥狀無明顯改善。（顯效+有效）/總病例數×100%=總有效率。

1.5?統計學分析

涉及數據均輸入SPSS 13.0軟件中進行分析，計量資料（術中出血量、手術操作用時）采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料（總有效率、產后出血、產后不良反應率）采用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?總有效率對比

觀察組宮縮乏力改善總有效率為97.5%，對照組為82.5%，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2?術中出血量及手術操作時間

觀察組手術操作過程中出血量及手術操作時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3?產后出血率及藥物不良反應率

觀察組無產后出血病例，對照組5例，產后出血率為12.5%;觀察組僅腹瀉1例，不良反應率為2.5%;對照組腹瀉2例，血壓升高2例，嘔吐1例，面部潮紅1例，不良反應率為15.0%。對比差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

卡前列素氨丁三醇就藥理性質而言，屬一種前列腺素衍生物，對產后出血有理想的預防效果，可促使子宮平滑肌收縮顯著增強，進而起到有效的止血作用。另外，此藥物在應用后，可迅速進入血循環，藥物濃度在15min后即達高峰，從而使半衰期明顯延長，生物活性顯著增強，促子宮平滑肌更為持久且強烈的收縮[3-4]。同時，卡前列素氨丁三醇在進入人體后，可使細胞內分布的Ca2+濃度明顯提高，增加胞漿鈣離子濃度，促使細胞間形成有效的連接，進而對肌纖維的持久收縮加以促進，從而達到減少出血量的目的[5-6]。本次研究結果顯示，觀察組宮縮乏力改善總有效率為97.5%，對照組為82.5%，對比差異具統計學意義（P<0.05）。觀察組手術操作過程中出血量及手術操作時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組無產后出血病例，對照組5例，產后出血率為12.5%;觀察組僅腹瀉1例，不良反應率為2.5%;對照組腹瀉2例，血壓升高2例，嘔吐1例，面部潮紅1例，不良反應率為15.0%，對比均具有統計學差異（P<0.05）。

綜上，針對臨床收治的宮縮乏力剖宮產產婦，取卡前列素氨丁三醇應用，可顯著改善宮縮乏力狀況，減少術中出血量，縮短手術用時，且可降低產后出血量，并具有較高安全性。

參考文獻

[1] 陳香.卡前列素氨丁三醇注射液預防剖宮產產后出血臨床療效觀察[J].浙江臨床醫學，2015，17（10）：1720-1721.

[2] 李善鳳.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇預防剖宮產產后出血療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（17）：1884-1886.

[3] 俞秋波.卡前列醇氨丁三醇注射液治療高危產婦術后出血的療效觀察[J].中國現代醫生，2016，51（12）：149-151.

[4] 張雪瓊.卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素治療高危產后出血的臨床研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2015，14（04）：140-141.

[5] 鄧華連，陳霞，麥文芳.卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素治療產后出血的臨床觀察[J].廣東醫學院學報，2015，30（03）：318-319.