布地奈德福莫特羅粉吸入劑對慢阻肺穩定期患者肺功能及運動功能的影響

安海燕

河南省平頂山市第二人民醫院呼吸內科 467000

慢阻肺是臨床常見的呼吸系統疾病之一，具有較高的發病率及致殘率，且隨著人們生活方式的多樣化，大氣污染的加重，導致該病的發病率逐年增長[1]。其癥狀常表現為咳嗽、喘息等，若未能及時得到有效的治療，可引發肺心病、呼吸衰竭等疾病，甚至威脅患者的生命安全[2]。且患者因通氣/換氣功能異常，運動受到制約，引發患者肌肉萎縮，呼吸肌無力，加重病情的發展。本文探討了慢阻肺穩定期患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年5月我院收治的72例慢阻肺穩定期患者，按照隨機數字表法分成兩組，各36例。對照組男21例，女15例；年齡44～76歲，平均年齡(60.13±3.48)歲；病程2～13年，平均病程(7.13±1.14)年。觀察組男20例，女16例；年齡45～78歲，平均年齡(61.25±3.79)歲；病程1～12年，平均病程(6.97±1.05)年。兩組基礎資料，差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組編制的關于該病相關診斷標準[3]，且經X線檢查確診者；②慢阻肺處于穩定期，且近1個月內未發生急性發作者；③均簽署知情同意書。(2)排除標準：①對本文使用藥物存在禁忌證者；②存在血液、循環系統疾病者；③近2周內服用激素類藥物治療者；④存在精神性疾病史者。

1.3 方法 對照組接受常規吸氧、抗感染等對癥治療，口服氨茶堿，0.1g/次，2次/d，若有需要給予異丙托溴銨、沙丁胺醇治療。觀察組在此治療基礎上施以布地奈德福莫特羅粉吸入劑(信必可都保，阿斯利康制藥有限公司，批準文號：H20140458，160μg:4.5μg×60吸/盒)治療，1吸/次，2次/d。治療時間為3個月。

1.4 評價指標 (1)肺功能：采用肺功能儀測定用力肺活量(Forced vital capacity，FVC)、第1秒用力呼氣容積(Forced expiratory volume in one second，FEV1)、最大通氣量(Maximal voluntary ventilation，MVV)、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)水平；(2)運動功能：采用6min步行試驗(6min walking test，6MWT)評估，即在一段開闊的空地上用直線標記長度為50m的距離，讓患者盡自己最大能力往返行走6min，進行距離測定，距離越長表明患者運動功能恢復越好[4]。肺功能、運動功能的評估時間為治療前1d、治療3個月后。

2 結果

2.1 肺功能 觀察組治療后FVC、FEV1、MVV、FEV1/FVC水平較對照組高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能對比

2.2 6MWT 觀察組治療后6MWT距離高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組6MWT對比

3 討論

慢阻肺是臨床上常見的慢性疾病，可反復發作，分為穩定期及急性加重期，該病的發生與氣道、肺血管等出現的慢性炎癥關系較為密切，氣道慢性炎癥可導致患者氣道平滑肌收縮，致使氣道壁受損及修復過程的反復出現，造成不完全可逆的氣流受限現象[5]。解痙、抗炎是臨床上治療該病的常用手段，可有效促進患者癥狀的改善，但復發性較高，而相關研究報道指出，反復加重的慢阻肺患者長時間規律性的進行吸入糖皮質激素治療，可起到減輕機體炎癥反應、降低黏液分泌等效果，有效控制疾病的發展[6]。

布地奈德、福莫特羅是布地奈德福莫特羅粉吸入劑的組成成分，具有降低患者氣道炎癥反應、阻礙杯狀細胞過度分泌、促進氣道平滑肌松弛的作用。其成分中的布地奈德是一種糖皮質激素，可有效降低炎癥因子水平，改善呼吸道的炎癥情況，促進呼吸道痙攣狀態的改善，同時提高氣道平滑肌細胞、內皮細胞的穩定性，阻礙支氣管收縮物的合成，減弱平滑肌的收縮反應能力；此外，布地奈德具有一定的水溶性，在黏液中具有較高的濃度，且可結合黏液上皮，起到獨特的酯化效果[7]。而福莫特羅可有效提升糖皮質激素受體的親和力，利于支氣管的擴張，且福莫特羅被機體吸入后，其藥物發揮作用較快，藥效持續時間較長，長時間使用不會發生減敏現象[8]。因此將兩種藥物聯合使用，可有效緩解氣道水腫情況，減少炎性因子水平，阻礙平滑肌的增生，優化患者肺功能，利于患者康復。本文中，與對照組相比，觀察組FVC、FEV1、MVV、FEV1/FVC水平及6MWT距離較高，表明慢阻肺穩定期患者施以布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，可有效強化患者的肺功能及運動功能，利于預后。

綜上所述，布地奈德福莫特羅粉吸入劑應用于慢阻肺穩定期患者中效果顯著，利于肺功能的恢復，增強其運動功能，可行性高。