頭孢曲松鈉聯合氨芐西林治療新生兒GBS感染所致化膿性腦膜炎效果分析

譚翠玲

廣東省廣州市番禺區何賢紀念醫院新生兒科 511483

B組鏈球菌(GBS)是致使新生兒出現化膿性腦膜炎的關鍵病菌，患兒并未表現出典型的癥狀，極易引發神經系統疾病，對嬰兒的生命安全和發育造成影響，該病為當前臨床治療的重點項目之一[1]。研究表明[2]，單一藥物治療的效果不甚理想，通常考慮聯合用藥進行治療。本文旨在探析新生兒GBS感染所致化膿性腦膜炎給予頭孢曲松鈉和氨芐西林結合治療的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月—2018年7月我院接收的GBS感染所致化膿性腦膜炎新生兒60例，隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡8～27d，平均年齡(12.64±3.46)d，病程1～5d，平均病程(2.63±0.74)d；研究組男17例，女13例，年齡9～26d，平均年齡(12.62±3.45)d，病程2～7d，平均病程(2.64±0.73)d；兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 全部患兒均先給予基礎治療，包括肌注1g/kg人血丙種免疫球蛋白，1次/d，并根據病情需要進行脫水、鎮靜、吸氧等常規治療，對照組在此基礎上給予氨芐西林(山東魯抗醫藥股份有限公司，國藥準字H19993033，規格：0.5g×1支/盒)治療，進行靜脈滴注，每次50mg/kg，4次/d；觀察組在對照組基礎上則給予頭孢曲松鈉(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10983036,規格：1g×1瓶/盒)治療，靜脈滴注50mg/kg，2次/d。兩組患者均持續治療3周。

1.3 觀察指標和評定標準 記錄并比較兩組治療后臨床癥狀改善時間與住院時間，包括腦脊液、體溫及顱高壓恢復正常時間；同時記錄兩組腦脊液生化指標與不良反應發生情況，其中腦脊液生化指標包括糖濃度、蛋白濃度及白細胞計數(WBC)，不良反應包括腦積水與癲癇2個方面。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善與住院時間比較 研究組顱高壓、腦脊液、體溫恢復正常時間與住院時間均短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善與住院時間比較

注：相比對照組，aP<0.05。

2.2 兩組腦脊液生化指標比較 研究組腦脊液各項生化指標均明顯優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組腦脊液生化指標對比

注：相比對照組，aP<0.05。

2.3 兩組不良反應比較 研究組發生不良反應的概率顯著低于對照組(χ2=9.016 7，P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應對比[n(%)]

注：相比對照組，aP<0.05。

3 討論

GBS感染所致化膿性腦膜炎是較為嚴重的一種兒科疾病，發病較急，且病情危重，若未進行及時有效治療，可影響患兒的生長發育，嚴重時可致死[3]。臨床主要采用抗生素治療，雖可對疾病進展進行一定控制，但單一藥物對臨床癥狀的改善只是暫時性，療效有一定的局限性[4]。因此，當前主要考慮聯合用藥，以徹底改善臨床癥狀，提升預后效果。

本文結果發現，研究組各項臨床癥狀改善及住院時間短于對照組，且各項腦脊液生化指標水平、不良反應發生率優于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)，提示新生兒GBS感染所致化膿性腦膜炎進行頭孢曲松鈉和氨芐西林聯合治療的效果顯著，可明顯改善患兒的臨床癥狀，加快康復進程，且不良反應少，用藥安全可靠。原因分析在于：氨芐西林屬于青霉素類抗生素的一種，其抗菌譜類似于青霉素G，但是對革蘭陰性菌的殺菌效果比青霉素G更優越，該藥物可對細菌細胞壁的合成過程進行有效干擾，促使細菌破裂與溶解，且腦屏障透過率較高，對GBS的敏感性較強，因而殺菌效果顯著，同時該藥能在腦脊液內維持較高的血藥濃度，對GBS感染導致的化膿性腦膜炎療效顯著，能明顯改善新生兒的預后情況[5]。頭孢曲松為第3代頭孢菌素，抗菌譜較廣，對革蘭陰性菌與革蘭陽性菌的抗菌效果較強，同時具有較長的半衰期，安全性較高，為臨床常用的一種抗生素[6]。頭孢曲松應用后出現的不良反應常受療程與劑量的影響，將其與氨芐西林配合使用后，可明顯降低不良反應的出現概率，主要是由于聯合用藥治療可明顯減短患兒康復進程，滿足治療時以早期、足療程、足量的原則，因此可有效降低不良反應的發生概率[7]。由于該病具有較高的致殘率與致死率，當前使用的抗生素只能對部分患兒起到明顯的療效，加上疾病早期癥狀不明顯，很難被發覺，唯有于發病早期進行及時診治，同時臨床醫師對疾病有充分的認知與治療經驗，患兒得到及時有效的治療才可以降低致殘率與死亡率[8]。受樣本量與時間等因素局限，關于兩種用藥方案對患者依從性、生活質量等方面的影響，需要臨床做出進一步研究。

綜上所述，頭孢曲松鈉與氨芐西林聯合應用于新生兒GBS感染所致化膿性腦膜炎中的療效顯著，可促進新生兒的康復進程，改善臨床癥狀，且不良反應少，安全可靠，具有良好的臨床可行性。