腹部實時B超對克羅恩病鑒別診斷中的應用價值分析

郭淑平

中國人民解放軍第一六九醫院，湖南省衡陽市 421002

誘發克羅恩病因素尚不明確，克羅恩病屬于臨床中慢性腸胃疾病，由于現代物質生活水平的提高，人們生活作息紊亂等多種因素的影響，導致克羅恩病發生率呈遞增模式，而且此疾病可發作在胃腸道各個部位，其中回盲部最常見[1]。初期克羅恩病臨床癥狀不明顯，無法得到患者重視，而且在診斷方面也存在一定難度。隨著B超技術的進步和發展，腹部實時B超對克羅恩病臨床診斷價值高，獲得醫師認可，因此，本文針對克羅恩病患者應用腹部實時B超診斷，分析其臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月—2018年5月共82例克羅恩病患者。男50例，女32例，年齡18～50歲，平均年齡(36.73±0.66)歲。

1.2 納入與剔除標準 納入標準：(1)患者出現不同程度腹部情況，通過一系列檢查，確診為克羅恩病；(2)患者無B超檢查禁忌。剔除標準：(1)皮膚過敏患者；(2)患者有交流障礙或是有精神系統疾病；(3)患者有其他系統嚴重疾病。

1.3 方法 對所有患者實施腹部實時B超檢查。檢查前，告知患者保持空腹狀態，讓患者保持平臥位，設定探頭頻率為2～4MHz，檢查過程中，開展多角度觀察，對腹部器官進行檢查，并對胃部、小腸、結腸實施投影檢查，重點對橫結腸、左結腸、右結腸、胃部、小腸和回盲部掃描。分析其腸腔是否有積水、狹窄、腸梗阻、腹水以及腸系膜淋巴結、腸蠕動情況。

1.4 觀察指標 記錄腹部實時B超對克羅恩病檢查表現，將腹部實時B超與組織病理學診斷結果實施對比，分析其診斷準確率。

2 結果

2.1 腹部實時B超對克羅恩病檢查結果 克羅恩病患者的腸壁出現不同程度增厚情況，平均增厚為(7.87±1.02)mm，有32例患者血流信號增強，腸壁增厚超過4mm，而且腸蠕動處于亢進狀態。

2.2 腹部實時B超與病理組織學診斷結果對比 腹部實時B超檢查診斷準確率96.34%，組織病理學檢查診斷準確率為100.00%，兩種檢查實施比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 腹部實時B超與病理組織學診斷結果對比

2.3 腹部實時B超與病理組織學診斷并發癥結果對比 腹部實時B超檢查診斷并發癥準確率90.24%，組織病理學檢查診斷并發癥準確率為100%，兩種檢查實施比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 腹部實時B超與病理組織學診斷并發癥結果對比[n(%)]

3 討論

目前克羅恩病誘發因素尚不清楚，此疾病可發作在消化道各個部位，特別是右半結腸和回腸[2]。克羅恩病臨床特點為發病時間長，病變位置易轉移，極易反復發作，若不及時開展治療會存在終身性疾病情況。臨床中，對克羅恩病可采用X線檢查、內鏡活檢，但以上兩種檢查對腸道黏膜表層病變有著非常高的敏感性，但其弊端就是對腸外和腸壁內部病變敏感度較低，極易發生誤診、漏診的情況[3]。近年來，我國超聲技術持續性發展，腹部實時B超檢查優勢為無創、操作簡單、快捷，符合臨床需求，從而在臨床中應用率越來越高。

克羅恩病對腸壁有所侵犯，疾病潰瘍呈縱行裂隙狀，可對腸周邊的組織侵犯，以上情況均可作為超聲影像特征，包括水管征、鵝卵石樣改變、靶環征，靶環征應同腸道內腫瘤病變的靶環進行區分，如果腸道內有腫瘤，其靶環征有偏心性，而克羅恩病會對腸道有所侵犯，但是長于腫瘤。對克羅恩病實施診斷出現誤診情況多被診斷為腸結核或者潰瘍性結腸炎。針對結腸核患者來說，結腸核會對結腸侵犯，從而使受到侵犯部位發生潰瘍，通過超聲檢查此情況同克羅恩病相似，從而發生誤診[4]。所以，對患者實施診斷過程中，還應與患者的臨床癥狀表現和病史等情況綜合分析，再做出診斷。針對潰瘍性結腸炎患者，在超聲檢查方法無法同克羅恩病實施鑒別時，應同臨床情況結合，方可確定最終結果。

本文結果顯示：腹部實時B超檢查在診斷準確率以及診斷并發癥準確率上與組織病理學檢查比較差距較小。這更加證明了腹部實時B超檢查優勢性，而且其醫療費用低，對機體損傷小，符合臨床需求。臨床中，對克羅恩病進行篩查，確保其診斷率非常重要，而且腹部實時B超檢查輔助檢查持續性完善，其準確率也越來越高，而且檢查時間短，對克羅恩病疾病檢查特異性高[5]。

綜上所述：對克羅恩病疾病患者進行腹部實時B超檢查臨床應用價值高，而且操作便捷、醫療費用低、診斷準確率高，符合臨床需求。