腹部實(shí)時(shí)B超對(duì)克羅恩病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

郭淑平

中國人民解放軍第一六九醫(yī)院，湖南省衡陽市 421002

誘發(fā)克羅恩病因素尚不明確，克羅恩病屬于臨床中慢性腸胃疾病，由于現(xiàn)代物質(zhì)生活水平的提高，人們生活作息紊亂等多種因素的影響，導(dǎo)致克羅恩病發(fā)生率呈遞增模式，而且此疾病可發(fā)作在胃腸道各個(gè)部位，其中回盲部最常見[1]。初期克羅恩病臨床癥狀不明顯，無法得到患者重視，而且在診斷方面也存在一定難度。隨著B超技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，腹部實(shí)時(shí)B超對(duì)克羅恩病臨床診斷價(jià)值高，獲得醫(yī)師認(rèn)可，因此，本文針對(duì)克羅恩病患者應(yīng)用腹部實(shí)時(shí)B超診斷，分析其臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月—2018年5月共82例克羅恩病患者。男50例，女32例，年齡18～50歲，平均年齡(36.73±0.66)歲。

1.2 納入與剔除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者出現(xiàn)不同程度腹部情況，通過一系列檢查，確診為克羅恩病；(2)患者無B超檢查禁忌。剔除標(biāo)準(zhǔn)：(1)皮膚過敏患者；(2)患者有交流障礙或是有精神系統(tǒng)疾病；(3)患者有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。

1.3 方法 對(duì)所有患者實(shí)施腹部實(shí)時(shí)B超檢查。檢查前，告知患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，讓患者保持平臥位，設(shè)定探頭頻率為2～4MHz，檢查過程中，開展多角度觀察，對(duì)腹部器官進(jìn)行檢查，并對(duì)胃部、小腸、結(jié)腸實(shí)施投影檢查，重點(diǎn)對(duì)橫結(jié)腸、左結(jié)腸、右結(jié)腸、胃部、小腸和回盲部掃描。分析其腸腔是否有積水、狹窄、腸梗阻、腹水以及腸系膜淋巴結(jié)、腸蠕動(dòng)情況。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄腹部實(shí)時(shí)B超對(duì)克羅恩病檢查表現(xiàn)，將腹部實(shí)時(shí)B超與組織病理學(xué)診斷結(jié)果實(shí)施對(duì)比，分析其診斷準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

2.1 腹部實(shí)時(shí)B超對(duì)克羅恩病檢查結(jié)果 克羅恩病患者的腸壁出現(xiàn)不同程度增厚情況，平均增厚為(7.87±1.02)mm，有32例患者血流信號(hào)增強(qiáng)，腸壁增厚超過4mm，而且腸蠕動(dòng)處于亢進(jìn)狀態(tài)。

2.2 腹部實(shí)時(shí)B超與病理組織學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比 腹部實(shí)時(shí)B超檢查診斷準(zhǔn)確率96.34%，組織病理學(xué)檢查診斷準(zhǔn)確率為100.00%，兩種檢查實(shí)施比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 腹部實(shí)時(shí)B超與病理組織學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比

2.3 腹部實(shí)時(shí)B超與病理組織學(xué)診斷并發(fā)癥結(jié)果對(duì)比 腹部實(shí)時(shí)B超檢查診斷并發(fā)癥準(zhǔn)確率90.24%，組織病理學(xué)檢查診斷并發(fā)癥準(zhǔn)確率為100%，兩種檢查實(shí)施比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 腹部實(shí)時(shí)B超與病理組織學(xué)診斷并發(fā)癥結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

目前克羅恩病誘發(fā)因素尚不清楚，此疾病可發(fā)作在消化道各個(gè)部位，特別是右半結(jié)腸和回腸[2]。克羅恩病臨床特點(diǎn)為發(fā)病時(shí)間長，病變位置易轉(zhuǎn)移，極易反復(fù)發(fā)作，若不及時(shí)開展治療會(huì)存在終身性疾病情況。臨床中，對(duì)克羅恩病可采用X線檢查、內(nèi)鏡活檢，但以上兩種檢查對(duì)腸道黏膜表層病變有著非常高的敏感性，但其弊端就是對(duì)腸外和腸壁內(nèi)部病變敏感度較低，極易發(fā)生誤診、漏診的情況[3]。近年來，我國超聲技術(shù)持續(xù)性發(fā)展，腹部實(shí)時(shí)B超檢查優(yōu)勢(shì)為無創(chuàng)、操作簡單、快捷，符合臨床需求，從而在臨床中應(yīng)用率越來越高。

克羅恩病對(duì)腸壁有所侵犯，疾病潰瘍呈縱行裂隙狀，可對(duì)腸周邊的組織侵犯，以上情況均可作為超聲影像特征，包括水管征、鵝卵石樣改變、靶環(huán)征，靶環(huán)征應(yīng)同腸道內(nèi)腫瘤病變的靶環(huán)進(jìn)行區(qū)分，如果腸道內(nèi)有腫瘤，其靶環(huán)征有偏心性，而克羅恩病會(huì)對(duì)腸道有所侵犯，但是長于腫瘤。對(duì)克羅恩病實(shí)施診斷出現(xiàn)誤診情況多被診斷為腸結(jié)核或者潰瘍性結(jié)腸炎。針對(duì)結(jié)腸核患者來說，結(jié)腸核會(huì)對(duì)結(jié)腸侵犯，從而使受到侵犯部位發(fā)生潰瘍，通過超聲檢查此情況同克羅恩病相似，從而發(fā)生誤診[4]。所以，對(duì)患者實(shí)施診斷過程中，還應(yīng)與患者的臨床癥狀表現(xiàn)和病史等情況綜合分析，再做出診斷。針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者，在超聲檢查方法無法同克羅恩病實(shí)施鑒別時(shí)，應(yīng)同臨床情況結(jié)合，方可確定最終結(jié)果。

本文結(jié)果顯示：腹部實(shí)時(shí)B超檢查在診斷準(zhǔn)確率以及診斷并發(fā)癥準(zhǔn)確率上與組織病理學(xué)檢查比較差距較小。這更加證明了腹部實(shí)時(shí)B超檢查優(yōu)勢(shì)性，而且其醫(yī)療費(fèi)用低，對(duì)機(jī)體損傷小，符合臨床需求。臨床中，對(duì)克羅恩病進(jìn)行篩查，確保其診斷率非常重要，而且腹部實(shí)時(shí)B超檢查輔助檢查持續(xù)性完善，其準(zhǔn)確率也越來越高，而且檢查時(shí)間短，對(duì)克羅恩病疾病檢查特異性高[5]。

綜上所述：對(duì)克羅恩病疾病患者進(jìn)行腹部實(shí)時(shí)B超檢查臨床應(yīng)用價(jià)值高，而且操作便捷、醫(yī)療費(fèi)用低、診斷準(zhǔn)確率高，符合臨床需求。