中醫(yī)調(diào)護(hù)用于老年癡呆患者護(hù)理中的臨床價(jià)值分析

趙麗娜

天津市民政局老年病醫(yī)院 300111

老年癡呆在臨床被稱為阿爾茨海默，常見于老年人群，該病主要是由于外傷、感染、腦血管病變及神經(jīng)退行性病變等所致，患者主要有語言功能、記憶力以及生活能力減退等表現(xiàn)，后期可出現(xiàn)思維能力異常、人格改變等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床治療老年癡呆尚無特效藥物，一般是通過實(shí)施康復(fù)護(hù)理來提高患者認(rèn)知功能，改善其預(yù)后效果。本文將中醫(yī)調(diào)護(hù)應(yīng)用于老年癡呆患者的護(hù)理中，評(píng)估其臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年5月我院收治的60例老年癡呆患者作為觀察對(duì)象，按照盲選方法將所有患者分為兩組，每組30例。對(duì)照組中男16例，女14例；年齡63～81歲，平均年齡(70.3±2.4)歲；病程1～6年，平均病程(3.2±0.6)年。觀察組中男17例，女13例；年齡62～80歲，平均年齡(69.5±2.8)歲；病程1～6.2年，平均病程(3.3±0.8)年。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理：經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持病房整潔、舒適，室內(nèi)設(shè)置適宜的溫度和濕度，保持病區(qū)光線柔和；指導(dǎo)患者做到飲食有節(jié)，起居有常，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，作息規(guī)律，注意保暖；指導(dǎo)其適當(dāng)參加體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，注意勞逸適度。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：(1)情志護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為七情致病，因此應(yīng)及時(shí)了解并評(píng)估患者的心理狀態(tài)，配合給予“以恐抑喜，以悲制怒，以思緩恐”干預(yù)，以消除患者的消極情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高其治療信心和依從性。(2)飲食干預(yù)：飲食搭配合理，營(yíng)養(yǎng)均衡，囑患者多進(jìn)食豆制品、奶類、魚類以及新鮮果蔬，堅(jiān)持少食多餐，避免進(jìn)食刺激性的食物以防損傷脾胃。同時(shí)注意四時(shí)氣候的飲食宜忌以及食物四性五味對(duì)五臟疾病的影響，建議其多進(jìn)食花生、核桃、山藥、芝麻等補(bǔ)腦健脾食物，以祛病養(yǎng)身。(3)按摩：根據(jù)證型證候，面部選取地倉(cāng)、太陽(yáng)、下關(guān)等穴，上肢選取手肩井、三里、肩等穴；下肢選取環(huán)跳、絕骨、風(fēng)市等穴；同時(shí)選取大椎、脾俞、腎俞等穴，每穴按摩 5～8min，3次/d。(4)針灸：選取大椎、足三里、豐隆、心俞、內(nèi)關(guān)、神門等穴位，給予針灸強(qiáng)刺激，以改善血液循管。(5)運(yùn)動(dòng)鍛煉：適當(dāng)進(jìn)行戶外鍛煉，如打太極拳、練八段錦、散步等養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)，以益氣疏血，舒筋活絡(luò)，以改善腦部血液循環(huán)，延緩癡呆癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組干預(yù)前、后的認(rèn)知功能評(píng)分，對(duì)比干預(yù)后其生活質(zhì)量改善情況。(1)認(rèn)知功能采用 MoCA量表進(jìn)行評(píng)估，包括語言、注意力集中、抽象思維、記憶等方面，總分30分，評(píng)分越高提示認(rèn)知功能越好。(2)生活質(zhì)量評(píng)定采用GQOLI-74量表進(jìn)行評(píng)估，包括軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能、社會(huì)功能等方面，各項(xiàng)均為百分制，分值越高提示生活質(zhì)量水平越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前、后的認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比 干預(yù)后兩組的MoCA評(píng)分明顯高于干預(yù)前，且觀察組干預(yù)后的MoCA評(píng)分與對(duì)照組比較上升幅度更大(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前、后的認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比分)

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比 對(duì)照組的各方面的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯低于觀察組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比分)

3 討論

老年癡呆是一種老年人常見的慢性發(fā)作性精神衰退性病癥。目前臨床對(duì)于老年癡呆的發(fā)病機(jī)制仍無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，研究普遍認(rèn)為其發(fā)病原因主要是老年患者由于慢性或進(jìn)展性大腦組織結(jié)構(gòu)器質(zhì)性傷害，進(jìn)而導(dǎo)致高級(jí)大腦功能發(fā)生障礙，引起的一系列癥候群，患者常伴有認(rèn)知功能、記憶減退等表現(xiàn)[2]。有臨床研究證實(shí)，在老年癡呆患者康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)，有利于改善患者的預(yù)后效果[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年癡呆屬于“癡呆”的范疇，其病機(jī)為素體虛弱，脾氣虧虛，氣血不足，腦神失養(yǎng)所致。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為七情過極則致病，五志可化火，老年癡呆屬氣滯血淤，痰濁阻竅之癥，因此在中醫(yī)調(diào)護(hù)過程中應(yīng)辨證施護(hù)，加強(qiáng)情志干預(yù)，有利于改善患者的不良心理狀態(tài)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系[4]。有大量臨床研究資料表明，情志護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年癡呆患者的康復(fù)效果有積極意義[5]。在情志護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員通過與患者積極溝通，及時(shí)了解與評(píng)估其心理變化和心理需求，針對(duì)不良情緒的產(chǎn)生原因開展個(gè)性化指導(dǎo)，以提高患者的治療信心，從而促進(jìn)其早日康復(fù)。針灸與按摩的作用在于通過刺激穴位，改善腦部循環(huán)，提高腦神經(jīng)元細(xì)胞活力，延緩腦部細(xì)胞衰老，從而顯著改善認(rèn)知功能[6]。而合理的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)有利于幫助患者益氣活血，活動(dòng)筋骨，加快血液循環(huán)，改善腦部血供，達(dá)到延緩老年癡呆癥病情的作用。

本文結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的MoCA評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，可見在老年癡呆患者護(hù)理中開展辨證施護(hù)，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、針灸與按摩治療等中醫(yī)調(diào)護(hù)后，患者的認(rèn)知功能明顯提高，生活質(zhì)量明顯改善，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在老年癡呆患者的護(hù)理中加強(qiáng)中醫(yī)辨證施護(hù)療效可靠，能夠有效改善病情，值得在臨床大力推廣。