小劑量氨氯地平聯合用藥治療老年高血壓的療效和安全性評價

郝義芳 穆紅飛

【摘 要】 目的：探討在老年高血壓的治療中采用小劑量氨氯地平聯合用藥的臨床效果和安全性。方法：選取近兩年在本院進行治療的老年高血壓患者86例作為研究對象，隨機劃分為A組和B組，每組43例。A組患者采用替米沙坦進行治療;B組患者則采用替米沙坦聯合小劑量氨氯地平進行治療，比較兩組患者的治療效果和安全性。結果：兩組患者治療后的血壓情況比起治療前都有所改善，但B組患者的改善程度顯著優于A組（P<0.05）;且B組患者的不良反應發生情況明顯少于A組（P<0.05）。結論：比起單純使用替米沙坦，聯合應用小劑量的氨氯地平在治療老年高血壓時有更加顯著的效果，且安全性更高，所以可以作為臨床老年患者降壓治療的首要選擇。

【關鍵詞】 小劑量氨氯地平;老年高血壓;療效;安全性

【中圖分類號】 R969.4? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-081-02

老年高血壓患者目前在臨床上越來越常見，為了更加有效地提高其治療效果，進行一些有關其治療藥物和治療方法的研究是十分必要的[1]。筆者為了得到一些臨床實踐的指導，為了更加有效地對老年高血壓患者進行醫治，以我院近些年收治的老年高血壓患者為研究對象，探討了在老年高血壓的治療中采用小劑量氨氯地平聯合用藥的臨床效果和安全性，大致的研究過程和結果如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近兩年在本院進行治療的老年高血壓患者86例作為研究對象，隨機劃分為A組和B組，每組43例。A組的患者中有男性23例，女性20例，歲數在63～81歲之間，平均為（69.2±3.3）歲，患病時長為3～15年，平均為7.23年;B組的患者中有男性22例，女性21例，歲數在64～79歲之間，平均為（69.1±3.7）歲，患病時長為4～13年，平均為7.19年。兩組患者都分別經臨床確診為原發性高血壓患者，B組患者和A組相比，除了所采取的治療藥物不同外，其他各方面的資料比較，如年齡、病情、家庭狀況、性別等沒有明顯的差異（P>0.05），所以此次試驗能夠形成很好的對比。

1.2 方法 兩組患者在停用其他降壓藥物后再進行相應的治療，治療均持續8周。A組患者采用替米沙坦片（批準文號：國藥準字J20150084;生產企業：上海勃林格殷格翰藥業有限公司）進行治療，每天一次，首次用藥40mg，若療效不佳可適當增加藥量，根據患者的具體情況采取個性化給藥;B組患者在A組的基礎上，聯合采用小劑量苯磺酸氨氯地平片（批準文號：國藥準字J20171045;生產企業：輝瑞制藥有限公司）進行治療，每天一次，每次5mg。比較兩組患者的血壓改善情況和不良反應發生率。

1.3 評價標準 以我國衛生部高血壓療效評定標準[2]為依據對本次兩組患者的治療效果進行評價，評價結果分為顯效、有效和無效三級。將兩組患者治療后的血壓與治療前的血壓進行比較，若舒張壓下降10mmHg以上且達到正常范圍則為顯效;若舒張壓下降小于10mmHg但達到正常范圍則為有效;若舒張壓無明顯改善則為無效。有效率和顯效率之和為治療的總有效率。

1.4 統計學處理 應用SPSS23.0統計學軟件對本次實驗的數據進行統計和分析，將x2檢驗應用于計數資料的統計分析，將t檢驗應用于計量資料的統計學分析，若P<0.05則認為差異具有統計學意義，P>0.05則認為差異不具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓改善情況比較 兩組患者治療后的血壓情況比起治療前都有所改善，但B組患者的改善程度顯著優于A組（P<0.05），具體情況如表1所示：

2.2 兩組患者的不良反應比較 B組患者的不良反應發生情況明顯少于A組（P<0.05），具體情況如表2所示：

3 討論

高血壓是一種臨床常見疾病，如果不進行及時有效的控制，病情發展往往會危及到多個系統和組織，對患者的身體健康和生命安全造成嚴重的威脅[3]。老年高血壓患者由于體質較弱，藥物治療時具有毒副作用明顯、耐藥性差的特點，所以臨床上提倡小劑量藥物循序漸進穩定降壓[4]。

替米沙坦是臨床常用的一種降壓藥物，其通過對血管緊張素的抑制，使血液中醛固酮的含量減少，從而起到降壓的作用;而氨氯地平作為新一代的鈣拮抗劑，具有半衰期長、起效迅速、不良反應少的特點，其通過擴張動脈、降低血管阻力而發揮降低血壓的作用。有研究表明[5]，在老年高血壓患者的治療中，聯合應用小劑量氨氯地平不僅能夠起到更好的降壓效果，而且可以有效改善患者的心功能。

經過以上的研究可以得知，比起單純使用替米沙坦，聯合應用小劑量的氨氯地平在治療老年高血壓時有更加顯著的效果，且安全性更高，所以可以作為臨床老年患者降壓治療的首要選擇。

參考文獻

[1] 張瀝月.小劑量氨氯地平聯合厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（30）：66-68.

[2] 鄭海燕，李萍.分析小劑量氨氯地平聯合用藥治療高血壓的療效及安全性[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（61）：68.

[3] 于洋.小劑量氨氯地平聯合用藥治療老年高血壓的療效和安全性分析[J].中國醫藥指南，2017，15（29）：169-170.

[4] 王蘭亭.社區護理干預對小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓的影響[J].海峽藥學，2017，29（08）：204-205.

[5] 李志建，周玉萍.小劑量氨氯地平聯合用藥治療老年高血壓的臨床研究[J].北方藥學，2017，14（06）：115-116.