急診科低鉀血癥患者焦慮情緒的護理干預效果

馬雪芳 魏冬花

【摘 要】 目的：觀察比較護理干預對急診科低鉀血癥患者焦慮情緒的干預效果。方法：選取我院急診科收治的低鉀血癥患者92例進行研究，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組46例。對照組接受醫(yī)院提供的常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護理干預。分析比較兩組患者干預前后的心理狀態(tài)。結(jié)果：在護理干預前，兩組患者SAS和SDS評分無顯著組間差異，經(jīng)護理干預后，兩組患者的焦慮和抑郁評分均顯著降低，且觀察組患者評分降低的水平明顯大于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理干預對改善急診科低鉀血癥患者的焦慮情緒具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診科;低鉀血癥;焦慮;護理

【中圖分類號】 R715? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-154-01

低鉀血癥是一種臨床常見的電解質(zhì)紊亂疾病，其一般伴隨其他疾病出現(xiàn)，也可以作為其他疾病在治療過程中的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為四肢無力、麻木，嚴重者可引起室性早搏、心臟驟停等，威脅患者生命健康和生活質(zhì)量[1]。該病一般發(fā)病突然，且病情嚴重，部分患者伴有瀕死感，患者容易產(chǎn)生恐慌、焦慮等不良情緒，影響治療預后及患者治療依從性[2]。為了改善患者的負性情緒狀態(tài)，提高治療效果，本研究對我院急診科收治的低鉀血癥患者進行護理干預，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2018年4月我院急診科收治的低鉀血癥患者中的92例納入本研究進行分析，按照隨機序列表的方法將所有研究對象隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組46例。觀察組的45例患者中，男性為25例，女性為21例;年齡最小者17歲，最大者70歲，平均年齡為（32.55±5.76）歲;病情為輕度者22例，中度者15例，重度者9例;誘發(fā)疾病為消化系統(tǒng)疾病者為24例，呼吸系統(tǒng)疾病者為12例，循環(huán)系統(tǒng)疾病者為10例。對照組的45例患者中，男性為24例，女性為22例;年齡最小者18歲，最大者72歲，平均年齡為（33.24±6.22）歲;病情為輕度者23例，中度者15例，重度者8例;誘發(fā)疾病為消化系統(tǒng)疾病者為25例，呼吸系統(tǒng)疾病者為11例，循環(huán)系統(tǒng)疾病者為10例。使用統(tǒng)計分析方法比較兩組患者的一般資料，其結(jié)果顯示無統(tǒng)計學差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 心理狀態(tài) 患者主要表現(xiàn)為肢體麻痹、無力，同時會出現(xiàn)惡心、嘔吐、心功能異常等臨床癥狀，該病一般夜間發(fā)作，發(fā)病突然[3]，患者對該病的不了解會導致緊張、焦慮、恐慌等負性情緒出現(xiàn)，發(fā)病時的瀕死感會使患者處于極度焦慮狀態(tài)，影響治療進程的開展。

1.3 護理方法 對照組患者接受醫(yī)院提供的常規(guī)護理干預，主要包括遵醫(yī)囑對患者的用藥指導，生活方式干預、環(huán)境護理等。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護理干預模式，主要護理要點包括如下：

1.3.1 心理護理 解答患者在治療期間產(chǎn)生的各種疑問，緩解患者產(chǎn)生的焦慮情緒，主動與患者溝通，關(guān)注其心理情緒狀態(tài)，了解患者心理需求，采用心理干預手段疏導患者的負性情緒狀態(tài)，樹立患者參與治療的信心，提高其主動性與治療的依從性。

1.3.2 健康宣教 醫(yī)院定期組織患者參與健康講座，對患者進行健康教育，使患者對低鉀血癥的發(fā)病誘因、臨床癥狀、治療方法及注意事項進行了解。同時使患者了解及時補鉀的重要性，補鉀切忌操之過急，補鉀治療是一個長期過程，補鉀輸液治療時，切忌自行調(diào)整輸液流速，過快補鉀。輸液濃度應(yīng)小于3g/L，避免心臟驟停的發(fā)生。如果患者不存在惡心嘔吐等臨床癥狀，可以指導患者通過餐后服用氯化鉀的形式補鉀。

1.3.3 靜脈補鉀 使用靜脈輸液的方式進行補鉀，靜脈穿刺部位不宜選擇同一部位持續(xù)操作，穿刺操作時動作輕柔，減輕患者的疼痛感，觀察患者輸液時的狀態(tài)，詢問患者輸液感受，當患者出現(xiàn)異樣感受或靜脈炎發(fā)生時，應(yīng)停止并選擇另外一條靜脈通路，或選擇非靜脈輸液的方式補鉀治療。指導患者家屬對患者的肢體進行按摩，幫助患者小范圍活動并觀察患者尿量情況。

1.4 觀察指標 評價患者護理干預前后的負性情緒狀態(tài)，使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，得分越高表明患者負性情緒越嚴重。

1.5 數(shù)據(jù)分析 本研究數(shù)據(jù)分析經(jīng)統(tǒng)計處理軟件SPSS22.0實現(xiàn)，其中計量資料中符合正態(tài)分布使用均數(shù)和標準差描述，t檢驗分析，不符合正態(tài)分布使用中位數(shù)描述，非參數(shù)檢驗分析;計數(shù)資料使用構(gòu)成比描述，卡方檢驗分析，P<0.05認為組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在護理干預前，SAS評分為（51.29±10.15），SDS評分為（53.62±10.23），經(jīng)護理干預后SAS評分為（41.12±6.42），SDS評分為（42.54±5.43）;對照組患者在護理干預前，SAS評分為（51.56±11.17），SDS評分為（54.16±11.32），經(jīng)護理干預后SAS評分為（48.62±9.24），SDS評分為（47.45±9.85）。兩組患者在護理干預前，SAS和SDS評分無顯著組間差異，經(jīng)護理干預后，兩組患者的焦慮和抑郁評分均顯著降低，且觀察組患者評分降低的水平明顯大于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

鉀是人體中一種重要的電解質(zhì)，其參與人體滲透壓及酸堿平衡的調(diào)節(jié)，對細胞內(nèi)的糖及蛋白質(zhì)的代謝，肌肉的收縮等也具有重要意義。低鉀血癥主要由于體內(nèi)鉀攝入不足或者丟失過多引起，是一種常見的電解質(zhì)紊亂疾病。對該病患者來說，患病和治療過程中的負性情緒狀態(tài)是常見的，病情影響患者的治療。本研究中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預的模式，針對患者的心理狀態(tài)開展護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受優(yōu)質(zhì)護理的觀察組相較于對照組，其護理干預的焦慮及抑郁評分緩解程度更為顯著（P<0.05）。由此顯示，對急診科收治的低鉀血癥患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，對改善患者的負性情緒狀態(tài)具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 雷韓霞.急診科低鉀血癥患者焦慮情緒的心理護理干預效果分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（20）：180-180，181

[2] 張曉毛，黎春常，藍惠蘭，等.急診科低鉀血癥患者焦慮情緒的護理干預效果[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28（24）：4179-4180.

[3] 何羽，劉小白，彭瑛.護理干預對急診低鉀血癥患者焦慮情緒的影響[J].中外健康文摘，2011，8（22）：236-23.