延續性護理對膀胱癌腹壁造口術后患者負性情緒和生活質量的影響

劉明娟 韓瑞霞

【摘 要】 目的：探討延續性護理對膀胱癌腹壁造口術后負性情緒以及生活質量的作用。方法：選取80例2015年至2017年收治的膀胱癌患者，均選擇膀胱癌根治性切除術聯合腹壁造口手術。隨機平均分為兩組，觀察組選擇延續性護理，對照組選擇常規護理。結果：觀察組患者總體健康、精神健康、情感職能、社會功能等方面評分明顯高于對照組（P<0.05），SAS與SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：延續性護理可以有效改善膀胱癌患者腹壁造口術后的生存質量，同時緩解負性情緒。

【關鍵詞】 延續性護理;膀胱癌腹壁造口術;負性情緒;生活質量

【中圖分類號】 R969.4? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-155-01

浸潤性膀胱癌臨床治療中，目前最常用的治療方案是根治性切除術聯合尿流改道手術。在當前醫學技術水平下，尿流改道手術的安全性較高。而由于手術方式的創傷較大，患者在術后可能需要終身攜帶尿袋，改變了正常的排尿方式，讓多數患者接受難度較大。而多數患者的術后自我護理水平不高，同時還可能發生較多的并發癥，對患者生存質量有明顯的影響[1]。本文選擇延續性護理模式與常規模式的隨機對照研究，探討膀胱癌腹壁造口術的有效護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月至217年3月我院住院治療的80例膀胱癌患者。納入標準：①均選擇膀胱癌根治性切除術聯合腹壁造口手術;②不存在遠處轉移的癌變病灶;③不存在貧血、凝血功能問題以及惡性病變的患者;④上報醫院醫學倫理委員會獲得批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：①心、肝、肺、腎等重要內臟器官存在功能性障礙的患者;②存在腹腔積液、胸腔積液的患者;③合并自身免疫系統疾病的患者;④嚴重營養不良的患者;⑤排除精神系統存在功能障礙的患者。以簡單化隨機分組方法將患者平均分為兩組。觀察組40例患者，男23例，女17例，年齡45至69歲，平均（63.27±2.39）歲;對照組40例患者，男24例，女16例，年齡43至68歲，平均（62.96±2.44）歲。兩組患者各項一般資料均不存在顯著性差異（P>0.05），均衡性良好。

1.2 護理方法 對照組患者在入組后進行常規護理，在手術結束后禁食禁飲，在患者恢復腸蠕動后可選擇進食流質食物。在患者住院過程中以口頭講解、健康資料等方式完成健康指導，幫助患者掌握造口袋的方法。在患者出院前進行住院指導，叮囑患者出院后保持隨訪。

觀察組患者在入組后進行延續性護理。首先成立延續性護理小組，護士長為組長，成員均為腹壁造口術護理經驗較為豐富、工作責任心良好的護士。延續性護理小組負責針對相關工作進行監督。所有小組成員由膀胱癌根治以及腹壁造口手術的專家以及主任醫師指導以及培訓。在專家指導下，制定護理計劃、整理患者的相關資料，在出院前為患者講解延續性護理的工作內容以及方法。每隔1個月為患者舉辦專題講座，邀請專家為返院患者講解造口袋的相關護理知識，針對患者現場提出的疑問進行指導，幫助患者掌握自我護理的方法，同時讓患者接觸到更多成功案例，獲得積極向上的心理狀態。在患者出院后，每周進行1次電話隨訪，詢問患者造口袋使用中存在的問題以及疑問進行了解，同時了解患者出院后的工作、生活以及心理情況。

1.3 觀察指標 在兩組患者出院6個月后對焦慮、抑郁心理狀態以及生活質量進行評價。焦慮評分選擇焦慮自評量表（SAS，Self-Rating Anxiety Scale），抑郁評分選擇抑郁自評量表（SDS，Self-Rating Depression Scale），分值越高表明焦慮與抑郁癥狀越嚴重。生存質量評分選擇健康狀況調查簡表（SF-36），評分越高表明患者生存質量越高。

1.4 統計學方法 本組數據采用SPSS15.0軟件包進行處理，計量指標采用x±s表示，組間比較進行t檢驗，均以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 生存質量比較 觀察組患者總體健康、精神健康、情感職能、社會功能等方面評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 焦慮與抑郁評分比較 觀察組患者SAS與SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

延續性護理方式是在優質護理服務理念下發展生成的護理理念，將整體護理以及住院護理向患者出院后拓展延伸，確保患者出院后能夠在恢復過程中獲取良好的持續性護理支持，提高患者的康復效果。可以說，延續性護理服務能夠為不同護理需求的患者提供專業化的護理服務，拓展護理服務的領域，提升護理質量，讓患者能夠獲取多角度、多層次、富有人性的全程護理支持[3]。本次研究中在患者出院后6個月后，觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，表明延續性護理服務能夠有效改善患者的生存質量。而在SAS與SDS評分統計中，觀察組患者的焦慮與抑郁評分均明顯降低，表明延續性護理服務能夠有效改善患者焦慮與抑郁的不良心理狀態。綜上所述，延續性護理方式可以有效改善膀胱癌腹壁造口術患者的術后生活質量，緩解不良情緒，具有較高的臨床價值。

參考文獻

[1] 毛艷.延續性護理干預對老年膀胱癌根治術后腹壁造口患者的影響[J].中國保健營養，2018，28（18）：168.

[2] 王曉霞.延續性護理對膀胱癌腹壁造口術后患者負性情緒和生活質量的影響效果[J].中國醫藥指南，2018，16（24）：219.

[3] 趙艷華.延續性護理對膀胱癌腹壁造口術后患者負性情緒和生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（6）：64-66.