白內障超聲乳化術后感染性內膜炎發生的危險因素分析

李少平

(五華縣中醫醫院眼科，廣東 五華 514400)

白內障為中老年人群常見眼科疾病，是導致臨床患者致盲首要疾病之一。超聲乳化術為目前臨床治療白內障的首選方法，具有創傷小、術后恢復快、視野和視力恢復效果顯著等優點[1]。白內障超聲乳化術為創傷性手術治療方法，感染性內膜炎為術后感染的常見并發癥，是影響患者療效的關鍵影響因素[2]。本研究分析發生白內障超聲乳化術后感染性內膜炎的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2018年5月五華縣中醫醫院診治的白內障超聲乳化術后合并感染性內膜炎患者85例為研究組，選取同期本院行白內障超聲乳化術無并發癥患者80例為對照組。

納入標準：1)2組患者均在本院眼科同一醫療小組下實施白內障超聲乳化術；2)研究組患者術后合并有感染性內膜炎；3)對照組患者術后未合并相關并發癥；4)2組患者病歷資料均可查詢。

排除標準：1)術前合并感染性內膜炎疾病者；2)病歷資料查詢過程中發現與本研究所需資料不符合者。

1.2 研究方法

由專業培訓合格醫務人員對2組患者病歷資料進行查詢，對所需資料進行登記、收集和整理，包括患者一般資料(性別、年齡、病史、職業)，合并癥(高血壓、糖尿病、高脂血癥)，及可疑危險因素(手術切口類型、手術時間、圍術期使用抗生素、玻璃體溢出、晶狀體后囊破裂和住院時間)。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 影響白內障超聲乳化術后感染性內膜炎發生的單因素分析

2組患者在年齡、合并糖尿病、手術切口、手術時間、玻璃體溢出、晶狀體后囊破裂方面比較差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。見表1。

表1 影響白內障超聲乳化術后感染性內膜炎發生的單因素分析

2.2 影響白內障超聲乳化術后感染性內膜炎發生的多因素分析

多因素分析得出，年齡、合并糖尿病、透明角膜切口、手術時間、玻璃體溢出為影響白內障超聲乳化術后感染性內膜炎發生的獨立危險因素。見表2。

表2 影響白內障超聲乳化術后感染性內膜炎發生的多因素分析

3 討論

超聲乳化術后人工晶狀體植入術為目前治療白內障的主要方法，具有創傷小、術后恢復快及視野和視力恢復良好等優點，不僅能幫助患者復明，還能給患者帶來良好的視覺效果，顯著提高患者的生活質量[3]。感染為手術最常見并發癥之一，隨著無菌手術觀念、無菌條件提高，手術合并感染并發癥發生率顯著降低，但仍不能避免[4]。感染性內膜炎為超聲乳化術后常見并發癥之一，為術后致病菌感染所致，影響患者手術療效和術后康復[5]。

本研究結果顯示，年齡、合并糖尿病、透明角膜切口、手術時間、玻璃體溢出為影響白內障超聲乳化術后感染性內膜炎發生的獨立危險因素。年齡為白內障超聲乳化術后感染性內膜炎發生獨立危險因素，隨著年齡增加，患者機體抵抗力下降，感染風險增加。合并糖尿病患者機體血糖、代謝水平紊亂，影響患者手術切口愈合，增加感染風險，因此，對于合并糖尿病患者，在圍術期應保持患者血糖水平穩定。手術時間延長，患者切口暴露時間越長，切口感染致病菌風險越大，透明角膜手術切口患者創傷較大，增加患者術后感染風險。玻璃體溢出患者，對眼部解剖結構破壞較顯著，同樣增加患者術后感染發生的風險。有研究[6-7]指出，白內障超聲乳化術患者手術時間越長、手術創傷越大，術后感染風險越大。另有學者[8]分析影響白內障超聲乳化術患者術后感染性內膜炎發生影響因素，同樣得出手術創傷、手術時間、年齡及切口類型為獨立危險因素。

綜上所述，影響白內障超聲乳化術患者術后感染性內膜炎發生危險因素較多，包括年齡、合并糖尿病、透明角膜切口、手術時間、玻璃體溢出，臨床針對相關危險因素，實施針對性預防和干預，對降低患者術后感染性內膜炎發生有重要的臨床價值。