散光隱形眼鏡的驗配

董娟

摘 要：軟性散光隱形眼鏡，又稱環曲面軟性角膜接觸鏡，相對于普通軟性角膜接觸鏡，能在真正意義上矯正散光，相對于球面軟性角膜接觸鏡優勢突出。以下就軟性散光隱形眼鏡的驗配做簡要闡述分析。

關鍵詞：散光隱形眼鏡；驗配

散光患者的主要臨床癥狀表現為視力下降、視疲勞、頭痛、神經衰弱等，其矯正方法有手術矯正和非手術矯正，非手術矯正的方法主要有以下幾種：框架眼鏡、球面隱形眼鏡、球面隱形眼鏡+框架眼鏡、散光隱形眼鏡，其中以散光隱形眼鏡的驗配最具有專業性。

一、軟性散光隱形眼鏡的簡述

（1）定義

隱形眼鏡的內曲面，外曲面，雙曲面的兩個互相垂直的子午方位的曲率半徑不同稱為環曲面軟性隱形眼鏡，或稱為散光隱形眼鏡。

（2）散光隱性眼鏡的適應癥：角膜散光、晶體散光、角膜和晶體的混合散光。

（3）散光隱性眼鏡的禁忌癥：不規則散光/雙斜散光、異常的眼瞼閉合、任何配戴接觸鏡的禁忌癥。

（4）穩定方法

散光鏡片的軸向在框架眼鏡的驗配中可以通過外框進行固定，所以無需擔心軸向在佩戴過程中產生偏轉。但是，隱形眼鏡配戴在人眼角膜前表面的淚液層里，受到人眼生理活動而產生旋轉，常規轉動方向為：內→下→外→上→內，故散光鏡片驗配是否成功的一個重要是鏡片的穩定性，穩定性因而成為軟性散光隱形眼鏡的優良與否的一個重要指標。

二、軟性散光隱形眼鏡的驗配

隱形眼鏡的驗配與球面軟鏡的驗配有很多共同點，但是通過本人多年來對于此類鏡片的驗配的經驗得出，其驗配過程中有幾個環節如果沒有做好就會導致驗配失敗。

（1）驗配流程

①問診→②眼部常規檢查（裂隙燈顯微鏡檢查）→③角膜曲率計測量（角膜曲率檢查）→④驗光（主觀驗光、客觀驗光）→⑤鏡片試戴→⑥配適評估→⑦軸位/處方確定→⑧配發→⑨配戴指導

（2）驗配的前期檢查

問診了解配戴史、使用目的、職業特點、有無全身疾病、眼部疾病、妊娠、既往病史等。通過裂隙燈檢查：眼瞼、結膜、淚器、角膜、房水、晶體、鞏膜等，其中眼瞼、結膜、角膜、淚液重點檢查。

以上步驟結束后很多驗配人員就直接進入驗光環節了，往往忽略了角膜弧度的測量，因而很多時候無法得到一個理想的配適效果，因此軟性散光隱形眼鏡的驗配在這個環節需要強調的。通過角膜曲率儀測量角膜曲率半徑，分別測出垂直子午線及水平子午線曲率，測3次求其平均值。從公式：基弧（BC）=1/2（垂直曲率+水平曲率）X110% 得出相對適合的鏡片基弧數值，然后選用現有庫存中基弧較為接近的試戴片。

驗光后的度數換算就是軟性散光隱形眼鏡與軟性球面鏡片最大的不同點，其利用“十字交叉法”進行換算。

接下來就是運用試戴來進行試戴評估，可以根據測量出來的角膜曲率得到的基弧數值來選用帶旋轉標記的試戴片（軟性球鏡或軟性散光鏡片），十五分鐘后進行配適評估（角膜覆蓋度、中心定位、滑動度、松緊度），更重要的就是評估鏡片的軸向是否發生偏轉。如果前四項評估理想并且鏡片旋轉標記穩定在各品牌鏡片規定的位置則無需進行軸向換算，直接進入配發環節。如若旋轉標記的位置發生偏轉時需要運用順加逆減法則。

若右側的轉動指標在鼻側向水平線上方轉動為逆轉，若右側的轉動指標在鼻側向水平線下方轉動則為順轉。通過裂隙觀察軸向的偏轉再用順加逆減的法則來較正原驗光的軸位。

（3）配戴指導

提醒配戴者配戴時間不要超過12小時/每天、不要戴鏡睡覺、認真護理、不要戴鏡游泳或戴鏡戴鏡滴眼藥水等，還要注意個人衛生。

三、案例說明

周麗麗，女，34歲，大學老師。戴框架眼鏡17年，舊鏡度數：R：-0.50-4；50X180；L：-1.00-3.00X175，曾戴過球面角膜接觸接觸鏡，后因矯正視力不理想因而放棄，眼部無器質性病變，這次配鏡主要是參加某重要頒獎典禮而不想戴框架眼鏡很困擾。

（1）檢查數據：重新驗光左右眼度數沒變，舊鏡單眼均可以達到1.0的視力

（2）分析：根據其原來戴球面角膜接觸接觸鏡不佳的原因可能是散光較高，球面隱形眼鏡無法滿足其視力要求，需要驗配散光隱形眼鏡。

（3）處理方法：經過裂隙燈檢查、角膜曲率的測量以及仔細驗光確認屈光度后，我選擇了一散光隱形眼鏡：R：-1.00-3. 00X180；L：-1.00-1.50X180/基弧8.3mm/直徑14.4mm.進行試戴。發現右片有逆旋轉150，左片順旋轉了100，根據“順加逆減”原則我把驗光結果的右眼散光軸向為180-15，左眼散光軸向為175+15，又據“十字法”換算得隱形處方為：R： -0.50-4. 25X15；L：-1.00-2.75X10；BC：8.3mm/直徑：14.4mm。

（4）配戴結果：此顧客初戴時視近有模糊（適應期正常現象），其他均好，戴后1天復查，視近困難現象減輕，用裂隙燈檢查雙眼的配適狀態，各項指數均正常。一周后電話通知患者復查，配戴情況感覺良好，非常感謝我給她驗配了一付好的隱形眼鏡，決定以后將一直使用隱形眼鏡。

四、結論

其實這樣通過軟性散光隱形眼鏡來幫助患者達到很好的矯正視力的例子還有很多，我也把自己的驗配經驗分享了同行者，希望能給他們帶來幫助，給更多的患者帶來明亮視界，我決定要為眼鏡行業貢獻出自己的一份力量，讓更多的顧客接受軟性散光隱形眼鏡，給其帶來清晰的視覺效果！

參考文獻

[1]姜君.淺談散光軟性隱形眼鏡的驗配[J].中國眼鏡科技雜志，2001，1.