基于全面預(yù)算管理視角下公立醫(yī)院成本管理研究

古玉春

摘要：國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整、醫(yī)藥衛(wèi)生體制也改革持續(xù)深化，公立醫(yī)院也面臨著多重挑戰(zhàn)，發(fā)展模式逐漸由原來(lái)的數(shù)量型向質(zhì)量型、速度型向效益型、粗放型向精細(xì)型轉(zhuǎn)變成為了發(fā)展的新常態(tài)。因此，對(duì)于醫(yī)院而言，如何適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展新常態(tài)，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，使醫(yī)院發(fā)展更快，已經(jīng)成為了醫(yī)院行業(yè)關(guān)注以及討論的重點(diǎn)，全面預(yù)算管理與成本核算也成為公立醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中必備工具。在眾多的討論中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力以及水平成為了醫(yī)院提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的關(guān)鍵因素。因此，本文基于全面預(yù)算管理的視角對(duì)于公立醫(yī)院的成本管理進(jìn)行詳細(xì)的研究，并且根據(jù)研究的成果提出了針對(duì)性的措施，希望以此提高公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理;公立醫(yī)院;成本管理

中圖分類號(hào)：F230

文獻(xiàn)識(shí)別碼：A

文章編號(hào)：1001-828X（2019）010-0244-01

我國(guó)財(cái)政部以及衛(wèi)生部早在2012年就聯(lián)合發(fā)布的《實(shí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中就明確規(guī)定了醫(yī)院需要實(shí)行全面預(yù)算管理制度，在醫(yī)院內(nèi)部需要建立健全醫(yī)院的預(yù)算管理制度，在2015年12月，財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥局也聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的知道意見》，強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)和預(yù)算管理是公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，同時(shí)規(guī)定，到2016年底，所有公立醫(yī)院要建立并實(shí)行全面預(yù)算管理制度。在全面預(yù)算管理背景下，公立醫(yī)院要發(fā)展，要從當(dāng)前的粗放型轉(zhuǎn)向精細(xì)型，成本管理勢(shì)在必行。作為公立醫(yī)院而言，在醫(yī)改倒逼精細(xì)化核算下，成本核算勢(shì)在必行。強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)成為醫(yī)院發(fā)展的必要手段。不論是政府的制度要求，還是醫(yī)院生存發(fā)展的需要都要求公立醫(yī)院必須推行全面預(yù)算管理以及成本管理，因此，基于全面預(yù)算管理視角下進(jìn)行公立醫(yī)院成本的管理研究是一個(gè)十分有意義的研究課題，希望能夠引起各界的關(guān)注。

一、我國(guó)的公立醫(yī)院進(jìn)行成本管理工作的現(xiàn)狀

伴隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，每個(gè)城市的醫(yī)院數(shù)目都在增多，同時(shí)也使得醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)在逐步的加大，競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。在當(dāng)前社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，作為公立醫(yī)院而言，既贏得了一些市場(chǎng)發(fā)展的機(jī)遇，同時(shí)也面臨著許許多多的發(fā)展難題：首先是公立醫(yī)院的盈利問(wèn)題。我國(guó)的大多數(shù)公立醫(yī)院都處于自負(fù)盈虧的狀態(tài)當(dāng)中，國(guó)家的財(cái)政部門投入不到位，僅僅是在公立醫(yī)院的財(cái)政經(jīng)費(fèi)、醫(yī)院的大型建設(shè)項(xiàng)目、科研技術(shù)方面進(jìn)行補(bǔ)助，在其他的方面的投入較少。其次，伴隨著我們國(guó)家醫(yī)療行業(yè)的不斷壯大以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，政府部門也推行了新的醫(yī)療改革，對(duì)于公立醫(yī)院而言，又提出了一些新的要求。作為公立醫(yī)院而言，如果要想在現(xiàn)有的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境以及當(dāng)前的政治環(huán)境下繼續(xù)生存發(fā)展，就需要公立醫(yī)院自身不斷的進(jìn)行變革以及經(jīng)營(yíng)優(yōu)化，增加醫(yī)院的收入，最大程度上減少醫(yī)院的開支。

二、基于全面預(yù)算管理視角下提高公立醫(yī)院成本管理工作績(jī)效的措施

1.通過(guò)全面預(yù)算的方式來(lái)編寫控制成本的管理標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算，主要是通過(guò)支出預(yù)算進(jìn)行管理，因?yàn)樵卺t(yī)院的全面預(yù)算管理中，支出預(yù)算占絕大部分，與此同時(shí)，支出預(yù)算也是建立醫(yī)院成本管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)，也是我們所需要制定的標(biāo)準(zhǔn)。目前，為了能夠保證所編制的預(yù)算管理方案的實(shí)用性，使得醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理成本得到根本性的控制，則需要使用全面預(yù)算的主體參與到實(shí)際的醫(yī)院預(yù)算編制當(dāng)中，其中主要包含了臨床科室、醫(yī)療技術(shù)科室、行政后勤科室等等。通過(guò)這種方法，醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行部門也就逐漸的成為了預(yù)算的編制部門。因此，對(duì)于醫(yī)院而言，為了維護(hù)各個(gè)部門的自身利益，在編制過(guò)程中很可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)度夸大工作難度的現(xiàn)象，以求獲得更多的資金支持。在這種情況下，就極易導(dǎo)致總體的預(yù)算超支。所以，在編寫預(yù)算的階段，必須要以成本管理績(jī)效為編制的根本，嚴(yán)格的控制管理標(biāo)準(zhǔn)。

2.通過(guò)預(yù)算考評(píng)進(jìn)行成本考核量化

在醫(yī)院的全面預(yù)算管理當(dāng)中，預(yù)算的執(zhí)行情況是管理制度的一部分，與此同時(shí)，也是醫(yī)院進(jìn)行成本管理的重要部分。進(jìn)行全面預(yù)算管理，可以經(jīng)過(guò)對(duì)預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果進(jìn)行全面的分析，以此來(lái)進(jìn)一步檢驗(yàn)醫(yī)院進(jìn)行成本管理的結(jié)果，將相關(guān)的責(zé)任逐步進(jìn)行落實(shí)，以此來(lái)作為評(píng)價(jià)科室業(yè)績(jī)的主要標(biāo)準(zhǔn)，與此同時(shí)，也是醫(yī)院進(jìn)行獎(jiǎng)懲的依據(jù)。通過(guò)成本管理的量化考核，可以進(jìn)一步強(qiáng)化成本管理的嚴(yán)肅性，因此，醫(yī)院在進(jìn)行成本考核的過(guò)程當(dāng)中，需要將醫(yī)院的預(yù)算考核與醫(yī)院的實(shí)際成本考核進(jìn)行結(jié)合，通過(guò)數(shù)據(jù)化的分析以及比較查找其中存在的漏洞以及發(fā)生的問(wèn)題，進(jìn)而可以提高成本考核的力度，給醫(yī)院后續(xù)的成本管理工作提供有效的數(shù)據(jù)支持。

3.通過(guò)全面預(yù)算管理的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)搭建醫(yī)院成本管理團(tuán)隊(duì)

醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理的過(guò)程中，如果由綜合素質(zhì)比較強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)比較高的醫(yī)院成本管理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)醫(yī)院的成本管理工作，那么醫(yī)院的成本管理工作的績(jī)效就可以得到穩(wěn)步的提升。因此在搭建醫(yī)院成本管理隊(duì)伍的過(guò)程中需要用更加嚴(yán)格的全面預(yù)算管理標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求醫(yī)院的管理隊(duì)伍：首先，需要將準(zhǔn)入機(jī)制進(jìn)行規(guī)范化、嚴(yán)格化。在最大程度上確保醫(yī)院的成本管理人員可以掌握醫(yī)院的成本管理。信息技術(shù)、醫(yī)院管理的特點(diǎn)等等知識(shí)。其次，不斷提升醫(yī)院成本管理人員新的責(zé)任意識(shí)，與此同時(shí)，還需要積極配合與自身相關(guān)的獎(jiǎng)懲機(jī)制的實(shí)施，以此來(lái)不斷提高自身的工作積極性，提高自己的工作熱情。最后，醫(yī)院需要對(duì)成本管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行有力的監(jiān)管，不斷的加大監(jiān)管力度。

三、結(jié)語(yǔ)

根據(jù)文章中的描述，就公立醫(yī)院的成本管理而言，是一個(gè)不變的話題，伴隨著時(shí)間的推移會(huì)產(chǎn)生更多的問(wèn)題。在當(dāng)前階段，全面預(yù)算管理在醫(yī)院發(fā)展中得到了廣泛的推廣，并且也給醫(yī)院提高了資金的使用效率，同時(shí)也使得醫(yī)院可以有效的規(guī)避資金管理風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)了醫(yī)院新的進(jìn)一步發(fā)展。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況以及發(fā)展目標(biāo)來(lái)看，從全面預(yù)算的管理角度提出可行性較強(qiáng)的成本管理辦法是十分有必要的，也只有這樣，醫(yī)院才可以不斷的提升成本管理能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身的發(fā)展。

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