肺炎支原體感染與支氣管哮喘的相關性效果分析

白茹

正定縣燕趙醫院，河北石家莊 050800

支氣管哮喘是一種臨床常見病，主要由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等多種細胞參與的一種氣道慢性炎癥，臨床特征主要以胸悶、氣喘、呼吸困難、喘息、氣道重塑、可逆性氣道狹窄、氣道高反應性為主，該病一般在夜間或者清晨發作，目前臨床普遍認為支氣管哮喘的發作與遺傳、環境等多種因素有關[1-2]。肺炎支原體屬于原核細胞性微生物，是青年、學齡兒童、嬰幼兒常見的一種肺炎，會直接刺激呼吸道上皮細胞、黏膜細胞，引發氣道炎癥反應，極易造成肺部損傷[3]。當前臨床對于肺炎支原體與支氣管哮喘的相關性報道相對較少。在上述研究背景下，該文選定2017年10月—2018年10月該院收治的支氣管哮喘患者55例、呼吸道感染者55例研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段自選定該院收治的支氣管哮喘患者55例作為觀察組，呼吸道感染者55例作為對照組。觀察組女性22例，男性33例，年齡在3～15歲，平均年齡為（9.25±2.14）歲。 對照組女性 2～16歲，平均年齡為（9.28±2.11）歲；體重在 20～44 kg，平均體重為（32.25±4.15）kg。 基線資料兩組相比（P＞0.05），可比較。

納入標準：①均為自愿參加，且監護人或家屬均簽字“知情同意書”。②病情穩定者。③醫院倫理委員會批準。

排除標準：①過敏性體質者。②腎、肺、心、肝功能不健全者。③研究前接受過激素治療者。④合并先天性疾病、遺傳性疾病者。⑤存在精神疾病、智力障礙、抑郁癥者。

1.2 方法

抽取所有研究對象空腹靜脈EDTA抗凝血5 mL，采用特定蛋白分析儀 （型號：HP-083/4-I）檢測hs-CRP；全自動化學發光免疫分析儀（型號：MQ60）檢測PCT。采用五分類血細胞分析儀 （型號：DF50）檢測WBC、EOS水平。采用膠體金法檢測MP-IgM，MPIgM檢測中，如果質控區與檢測區均為紅色，則說明陽性，應警惕肺炎支原體感染，一切操作嚴格遵循相關試劑標準進行。

1.3 觀察指標

對比兩組MP-IgM陽性率，以及觀察組中MPIgM 陽性組、陰性組 WBC、PCT、hs-CRP、EOS 水平。

1.4 統計方法

用SPSS 25.0統計學軟件展開數據處理，計量資料數據，表達形式為（±s），進行 t檢驗；計數資料數據，表達形式為[n（%）]，以 χ2檢驗為主，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組MP-IgM陽性率

MP-IgM陽性率：觀察組（40.00%）顯著較對照組（20.00%）高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組MP-IgM陽性率[n（%）]

2.2 對比MP-IgM陽性組、陰性組WBC、PCT、hs-CRP、EOS水平

觀察組55例研究對象，MP-IgM陽性26例，占47.27%（26/55）； 陰性者 29 例，占 52.73%（29/55）。WBC、PCT水平：MP-IgM陽性組、陰性組相比，差異無統計學意義 （P＞0.05）；hs-CRP、EOS 水平：MP-IgM陽性組顯著高于陰性組，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表 2。

表 2 對比 MP-IgM（±s）

表 2 對比 MP-IgM（±s）

EOS（×109/L）MP-IgM陽性組（n=26）MP-IgM陰性組（n=29）組別 WBC（×109/L）PCT（ng/L）hs-CRP（mg/L）t值 P值12.06±2.11 12.05±2.09 0.017 6 0.986 0 0.59±0.05 0.58±0.06 0.667 0 0.507 6 12.06±1.98 5.42±1.24 15.069 7 0.000 0 529.26±21.62 440.06±16.25 17.407 1 0.000 0

3 討論

近年來，隨著我國社會環境的不斷惡化，支氣管哮喘發生率有了明顯增加跡象，現已引起臨床高度重視[4]。支氣管哮喘與呼吸道感染的發病原因不僅涉及到病毒、細菌參與，還包括非典型病原體，例如衣原體屬、支原體屬等[5]。近年來，隨著臨床對支氣管哮喘的不斷深入研究，發現肺炎支原體與支氣管哮喘的發生、發展有著極為密切的聯系。該研究示：觀察組MPIgM陽性率顯著較對照組高（P＜0.05）。說明支氣管哮喘者感染肺炎支原體的概率更高。肺炎支原體在呼吸道感染病原體中極為常見，肺炎支原體在冬季的發生率相對較高，其原因與低溫環境等有著密切聯系[6]。肺炎支原體可直接或者間接的損傷患者呼吸道黏膜，產生特異性免疫球蛋白E(IgE)，進而引發支原體肺炎，支原體肺炎對機體免疫細胞具有一定的刺激作用，會增加感染率，進而引發氣道高反應性炎癥，因此在整個致病過程中，肺炎支原體不僅是傳染源，而且是變應源[7]。

當前臨床對于肺炎支原體感染引發支氣管哮喘的致病原因尚不明確，部分學者認為，支氣管哮喘患者本身就具有氣道高反應性，如果感染肺炎支原體，會對患者呼吸道上皮纖毛的功能和結構造成破壞，進而引發慢性炎癥[8]。其次如果支氣管哮喘患者感染肺炎支原體，則會促進呼吸道局部平滑肌收縮，導致非膽堿能神經功能障礙，加重患者氣道高反應性。也有部分學者認為，感染肺炎支原體后，機體巨噬細胞遭到刺激，會釋放大量的白細胞、漿細胞，產生免疫球蛋白 M(IgM)、免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 A（IgA）等免疫球蛋白，進一步加重支氣管哮喘癥狀。肺炎支原體特殊末端結構特殊，是PI蛋白，可結合宿主細胞，且PI蛋白的抗原性以及免疫原性較高，因此一旦結合宿主細胞，極易引發特異性免疫反應，將T淋巴細胞激活，釋放大量的IgE以及組胺物質，引發一系列氣道不良反應。該研究示：MP-IgM陽性組、陰性組WBC、PCT 相比 （P＞0.05）；MP-IgM 陽性組 hs-CRP、EOS水平顯著高于陰性組（P＜0.05）。在胡興敏[9]等研究中，陽性率BA組、呼吸道感染組分別是40.48%、14.29%，BA組顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05），與該研究結果一致，說明肺炎支原體感染主要累積患者下呼吸道，支氣管哮喘患者如果hs-CRP、EOS水平升高，則應該高度警惕肺炎支原體感染。

綜上所述，肺炎支原體感染與支氣管哮喘有著極為密切的聯系，如果支氣管哮喘患者病情遷延不愈、反復性發作，應高度警惕肺炎支原體感染，及早診斷、及早治療，最大限度改善患者預后，提升生活質量。