卡介菌多糖核酸聯合維A酸乳膏治療扁平疣患者的臨床分析

徐紅蕾

山東省巨野縣人民醫院皮膚科，山東菏澤 274900

扁平疣是由人乳頭狀瘤病毒感染導致的[1-5]，屬于病毒感染性疾病,發病人群集中在青少年，該疾病發病較急，但是發展過程相對于緩慢。臨床表現通常為面部、手臂、手背等出現大小不一的扁平丘疹，并且呈輕微隆起的狀態，顏色為淡褐色或者正常膚色。表面較為光滑，呈圓形、橢圓形或者多角形的狀態，可由于抓撓等行為形成密集或者線狀排列的方式，一般無自覺癥狀，有的會有輕微的瘙癢，并且慢慢嚴重。扁平疣患者有些病情較輕，不用醫治就可以自動痊愈并且不會留下疤痕，但是大部分患者還是需要進行治療，一般的治療方法都是采用咪喹莫特軟膏及維A酸軟膏等，藥物的治療原理是可以進行抗病毒，提高自身免疫力。但是使用不同的治療方法會有不同的治療效果，其中物理治療則包括激光與冷凍治療，當患者病情嚴重時可給予異維A酸膠囊口服治療。所以本文針對于卡介菌多糖核酸聯合維A酸乳膏治療效果進行對比，并分析評價?？ń榫嗵呛怂?(BCG-PSN)是從卡介菌中提取的一種具有免疫調節功能的物質，如多糖及核酸等。而維A酸乳膏是在表皮細胞分化后期通過影響K1、K10角蛋白酶解，影響絲聚蛋白原至絲聚蛋白過程及交聯包膜形成促進表皮顆粒層細胞向角質層分化，且對白細胞趨化存在明顯的抑制活性，可發揮出抗炎功效。該文研究該院2016年3月—2018年3月診治的182例扁平疣患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的182例扁平疣患者參加本次實驗，并按照隨機數字表法將其分成實驗組和參照組，每組各91例，實驗組中男性患者為63例，女性患者為28例，最小的年齡為10歲，最大的年齡為38歲，平均年齡為（28.24±6.46）歲，病程在（1～23）月，平均病程在（11.4±2.37）月，參照組中男性患者為57，女性患者為34，最小的年齡為13歲，最大的年齡為35歲，平均年齡為（25.9±4.38）歲，病程在（1.5～19）月，平均病程在（9.25±1.41）月，其中參照組中面部患者51例，累及手背40例，實驗組中面部患者69例，累及手背22例，該次研究患者均被確診為扁平疣疾病，所有患者患病期間均無使用其他藥物，同時無家族遺傳史，過敏史等，并且兩組患者及家屬均獲取了本次研究的知情權[6]，均為同意下進行的實驗，并且本次研究經過倫理委員會批準，除了扁平疣疾病外，均無其他病變性患者，并且排除妊娠期及哺乳期患者；精神疾病、意識不清及言語障礙患者。所以在兩組患者的病史、年齡等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行實驗比較分析。

1.2 方法

參照組給予單一使用0.1%維A酸乳膏，具體如下：每天晚上進行涂抹0.1%維A酸乳膏 （國藥準字H20043615，2），1 次/d。

實驗組給予卡介菌多糖核酸1 min肌肉注射聯合維A酸乳膏，具體如下：采用肌肉注射的方式，注射卡介菌多糖核酸注射液（國藥準字S20043032），1次/mL，每2 d注射1次即可。

兩組患者均以1個月為療程，連續治療2個月，并對兩組的治療效果進行分析、觀察，并且每周進行1次復查，隨時關注患者的皮膚情況。

1.3 判定標準

觀察兩組患者的治療有效率、不良反應發生率、復發率及治療滿意度。治療有效率包括，痊愈：病情得到痊愈，皮膚癥狀消失。顯效：皮膚狀況得到明顯的改善[7]。有效：皮膚情況經過治療后有明顯的改善，但是效果不太明顯。無效：在治療前后，皮膚的狀況沒有什么改變，甚至治療后相比治療前更加嚴重。不良反應包括：皮膚紅腫、疼痛、皮膚干燥、瘙癢等情況。不良反應發生率=不良反應例數/總例數×100.00%。

復發率：患者在經過治療后采取45 d的隨訪，觀察患者病情復發情況。復發率=復發例數/總例數×100.00%。治療滿意度包括：非常滿意、滿意及不滿意。滿意度=非常滿意+滿意/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

該文所涉及的數據均是使用統計學軟件SPSS 20.0進行整理統計分析出來的，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率的對比分析

實驗組91例患者中，治愈為40例，顯效為28例，有效為21例，總有效率為97.80%；參照組91例患者中，治愈為35例，顯效為25例，有效為19例，總有效率為86.81%，結果表明，實驗組顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 治療效果比較

2.2 治療后的不良反應比較分析

實驗組91例患者中[8]，皮膚紅腫1例、疼痛1例、瘙癢1例；參照組91例患者中，皮膚紅腫1例、疼痛2例、皮膚干燥1例、瘙癢1例，實驗組不良反應發生率為3.30%，顯著優于參照組的5.50%。差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較

2.3 治療后復發率的比較分子

實驗組91例患者中，復發的有2例，復發率為2.2%；參照組91例患者中，復發的有9例，復發率為9.89%，結果顯示，實驗組患者復發率顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 治療滿意度比較分析

實驗組患者非常滿意56例，滿意33例，不滿意2例，滿意度為97.80%，參照組患者非常滿意45例，滿意34例，不滿意12例，滿意度為86.81%，實驗組顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的治療滿意度對比

3 討論

扁平疣是一種病毒性皮膚病,它的病原體和尋常疣一樣,是由乳頭狀瘤病毒感染引起的皮膚贅生物.表現為或分散分布，多發于青少年，臨床表現為，面部或手臂出現皮色或分紅色的平丘疹，并且呈輕微隆起的狀態，顏色為淡褐色或者正常膚色。表面較為光滑，呈圓形、橢圓形或者多角形的狀態，可由于抓撓等行為形成密集或者線狀排列的方式，一般無自覺癥狀，有的會有輕微的瘙癢，并且慢慢嚴重，具有發病慢的特點，可通過直接接觸或間接接觸傳染。目前臨床上治療扁平疣的方法很多，效果因人而異。扁平疣的患病時間越長，它的顏色就會越深，隨著病情逐漸的發展，皮膚的顏色會隨之轉化為褐色，另外，扁平疣容易傳染，由于患者患此病容易皮膚瘙癢，用手去抓，從而加重了病情，對患者的生活帶來影響，所以醫治扁平疣需要采取有效的治療方法[8]。

卡介菌多糖核酸[9](BCG-PSN)是從卡介菌中提取的一種具有免疫調節功能的物質，如多糖及核酸等，其主要可以提升自身機體免疫。維A酸乳膏主要用于尋常痤瘡、扁平苔疣、黏膜白斑、毛發紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。其可以誘導表皮增生，使顆粒層和棘細胞層增厚，受作用的表皮細胞可見到DNA合成和絲分裂指數增加，另外，維A酸乳膏是在表皮細胞分化后期通過影響K1、K10角蛋白酶解，影響絲聚蛋白原至絲聚蛋白過程及交聯包膜形成促進表皮顆粒層細胞向角質層分化，且對白細胞趨化存在明顯的抑制活性，可發揮出抗炎功效。

該文的表述為，實驗組采用卡介菌多糖核酸聯合維A酸乳膏治療，參照組采用的是單一使用0.1%維A酸乳膏的治療。在治療效果上，實驗組的治療總有效率（97.80%）顯著優于參照組的治療總有效率（86.81%）；說明實驗組的治療有效率較為顯著，從兩組的不良反應情況來看，實驗組的不良反應發生率為3.3%，而參照組的不良反應發生率為10.99%，說明實驗組的不良反應發生率低于參照組，治療后隨訪45天的結果顯示，實驗組復發的有2例，復發率為2.2%，而參照組復發的有9例，復發率為9.89%，說明兩種藥物聯合治療的效果顯著，最后，實驗組的治療滿意度為97.80%，顯著優于參照組的治療滿意度86.81%，表明，實驗組采取的治療效果，更容易被患者所接受。結合尹玲玲的研究報道，同樣指出，卡介菌多糖核酸聯合維A酸乳膏治療扁平疣有顯著療效，其選取58例，該次研究選取182例，均為聯合治療更加有效[10-14]。

綜上所述，對扁平疣患者采取卡介菌多糖核酸聯合維A酸乳膏治療，不僅可以增強治療有效率，降低不良反應的發生及復發情況，還可以提高治療滿意度，效果顯著，值得推廣應用。