網絡用戶電子健康素養研究

李旭芳 張政 張文麗

摘 要：隨著科技的快速發展，通過互聯網平臺獲取健康信息，維護自身健康，逐漸成為人們研究的熱點。通過查閱國內外的相關參考文獻，設計電子健康素養量表，并通過對問卷數據的收集和分析驗證提出的假設，探討其中的影響關系。研究發現，影響網絡用戶電子健康素養水平的因素有網絡用戶的健康行為、對疾病的感知情況以及網絡用戶的計算機素養和信息素養。

關鍵詞：網絡用戶;電子健康素養;結構方程模型

中圖分類號：R193 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2019）09-0161-05

一、相關概念與國內外研究現狀

1.電子健康素養概述。電子健康是使用互聯網中的信息和通訊技術來對健康和醫療保健做出改變的解決方案。2006年，Norman等學者首次提出了電子健康素養的概念，將其解釋為搜索、獲取、理解以及評估從電子資源上獲得的健康信息，并應用這些信息處理和解決健康問題[1]。電子健康素養被認為是21世紀人們健康的目標，它有助于人們的醫療保健質量的提高和對自身健康狀況的感知。研究發現，電子健康素養較高的人，能夠更加有效地搜索到有用的健康信息并做出恰當的健康決策。

2.國內外研究現狀。國外對電子健康素養的研究比國內的研究要更加的廣泛和深入，其中包括對多種測量工具的使用，研究涉及的內容從健康行為到健康決策等多個方面。Brown把醫學專業的學生作為研究對象，結果顯示，醫學生在搜索、尋找以及評估在線健康信息方面比較有信心，但是在沒有進行咨詢的情況下做出健康決策，他們顯得信心不足[2]。Caprice等人以需要特殊醫療的小孩的家長為研究對象，發現75%的調查對象能夠使用互聯網為孩子搜索健康信息。家庭收入水平較低的父母通常電子健康素養水平較低[3]。

國內對電子健康素養的研究還不夠成熟，研究的內容主要是對電子健康素養內涵的分析。測量工具主要是借鑒國外的測量方法，以及對Norman等人提出的量表的漢化使用。沈菲飛以高校BBS用戶為研究對象，探討了高校學生使用互聯網解決健康問題的能力，發現參與調查的人員對健康信息的來源并不是十分的關注[4]。唐增、王帆等人將“eHealth Literacy Scale”經過翻譯和修改后，結合對相關文獻的分析，從三個維度即健康信息獲取能力、健康信息評價能力以及健康信息實踐能力，綜合研究了大學生的電子健康素養能力，發現大學生的電子健康素養水平并不是很樂觀[5]。

二、網絡用戶電子健康素養實證分析

1.量表確定。電子健康素養是人們具備的基本處理和使用電子健康資源等方面的能力，結合Norman和Skinner等研究學者提出的電子健康素養的六種核心技能：健康素養、計算機素養、媒介素養、科學素養、信息素養、傳統素養[1]，同時本文根據對相關參考文獻的研究和理解，結合我國的發展狀況，制定了本次研究的量表。其中涉及到了一些核心影響因素，健壯的體魄離不開健康的生活方式，擁有良好健康行為的用戶對其自身健康產生的影響是積極的。疾病感知度主要是測量用戶對一些疾病癥狀的了解程度，從而知曉用戶對其自身健康狀況的了解。網絡用戶對疾病的感知情況主要是來源于用戶自身的健康知識的儲備和日常經驗的積累。某種情況下，根據相關的健康知識并結合自身的健康狀況，用戶能夠對自身癥狀進行初步的判斷。信息素養主要是考察用戶對獲取到的信息的理解、處理以及應用和評價的能力，一個有信息素養的人知道在不同的環境下尋找潛在的健康資源，仔細摘錄自己需要的信息。世界衛生組織（WHO）預言，信息對健康至關重要，信息時代人們需要提高獲取信息的效率和獲取高質量的信息，可以說信息素養對人們的健康越來越重要。計算機素養主要是考察網絡用戶利用計算機有效地解決問題的能力[6]，用戶在網絡上搜索信息時，在眾多、海量的信息中搜索到有利于自身健康的電子健康資源是計算機素養的基本能力。對計算機等電子媒介的使用能力是與人們的自我生存、自我發展等方面的能力有關的技術。

2.確定變量。為了深入地分析網絡用戶的電子健康素養，本文將網絡用戶的人口學特征、健康行為、疾病感知度以及信息素養和計算機素養確定為本次研究的變量，借以了解網絡用戶的電子健康素養現狀，并對其電子健康素養水平進行測量。其中，人口學特征包含網絡用戶的性別、年齡和職業類型，健康行為主要包含網絡用戶的日常作息和健康習慣等。疾病感知度是指用戶在疾病的過程中的一種認知能力，其中涉及到對網絡用戶的自我健康管理能力以及對一些癥狀的基本判斷能力的考量。信息素養是考察用戶從獲取電子健康資源到利用這些資源進行健康決策的一系列處理信息的能力。計算機素養是指用戶利用計算機解決健康問題的能力。

3.提出研究假設。根據相關研究變量的設置，本文做出以下幾個假設：H1：職業類型對網絡用戶的健康素養有一定的影響，醫學專業比非醫學專業網絡用戶的電子健康素養要高一些;H2：性別對網絡用戶的電子健康素養的影響沒有太大差別;H3：年齡對網絡用戶的電子健康素養的影響會有一些影響，但影響不大;H4：健康行為對網絡用戶的電子健康素養有一定的影響，網絡用戶所具備的健康行為或是習慣對其電子健康素養的影響是正向的;H5：疾病感知度對網絡用戶的電子健康素養有一定的影響，網絡用戶所具備的對疾病的感知能力對其自身的電子健康素養的影響是正向的;H6：信息素養對網絡用戶的電子健康素養有一定的影響，信息素養對網絡用戶的電子健康素養的影響是正向的;H7：計算機素養對網絡用戶的電子健康素養有一定的影響，計算機素養對用戶的電子健康素養的影響是正向的。

4.研究設計與問卷檢驗。首先，研究問卷設計。研究所用問卷總共設計了20個題目，主要包含網絡用戶的人口學基本特征信息、健康行為、疾病感知度、信息素養和計算機素養這五個方面，具體的問題設置安排（如表1所示）。由于研究的對象是針對網絡用戶，因此問卷主要以網絡鏈接的形式發放。其次，信效度檢驗。通過借助使用SPSS軟件對收集的數據進行了問卷信度和效度的檢驗，計算得出相應結果。從中可以看出，克隆巴赫系數值為0.845，說明問卷的可靠性較高。KMO的值達到0.906，根據規定的要求，說明問卷適合做因子分析，檢驗的問卷效度達到要求。從上面得出的評價指標數值可以發現，本次研究收集的數據具有一定的使用價值。

三、相關性分析

1.建立結構方程模型。本文借助結構方程模型（Structure Equation Modeling，SEM）進行分析，潛在變量主要有五個，分別是計算機素養、信息素養、健康行為、疾病感知度和電子健康素養，其余的以方框表示的均為觀測變量，以圓圈表示的為殘差項，詳細的解釋（如表2所示）。

綜合考慮研究的假設和研究的理論模型，并結合相關的參考資料，本文通過借助AMOS軟件建立了研究的結構方程模型，結果（如圖1所示）。從繪制的模型中可以看出，健康行為、疾病感知度、信息素養和計算機素養等因素都對電子健康素養產生了影響，而且這4個變量相互之間存在著相關性。通過建立結構方程模型綜合考慮了影響網絡用戶的電子健康素養能力的因素，研究其中存在的相關性影響，有利于判斷出重要的影響因素，了解網絡用戶的電子健康素養現狀。

2.模型的修正。本文通過對相關數值的計算發現，像性別、年齡、來源途徑等，對網絡用戶的電子健康素養能力的影響并不是很顯著的因子進行了相關調整，并根據結構方程模型計算的結果，繪制修改之后的理論模型以及建立新的結構方程模型（如圖2所示），借以對影響網絡用戶電子健康素養的各個因素進行深入的分析與探索。表3展示了兩次的結構方程模型的評價指標對比結果，從中可以看出修正之后的模型的各項指標相比于第一次是有顯著提高的。

3.假設驗證。本文借助結構方程模型計算出了其影響關系，詳細的說明（如表4所示）。從中可以看出，F2、F4、F5都對網絡用戶的電子健康素養產生了正向影響，F3對網絡用戶的電子健康素養產生了負向的影響，年齡這一影響因素對其有些許的影響，這主要是與網絡的使用群體有關。

四、結語

本文通過查閱國內外的相關參考文獻，設計了電子健康素養量表，并通過對問卷數據的收集和分析驗證了提出的假設，探討了其中影響關系。

1.網絡用戶的人口學特征信息對其自身的電子健康素養水平的影響。經過分析可以發現，性別對網絡用戶的電子健康素養沒有影響，年齡對網絡用戶的電子健康素養水平有輕微影響，但并不是特別顯著的影響。其中影響最大的是網絡用戶的職業屬性，醫學專業會比非醫學專業的網絡用戶的電子健康素養能力要高，這或許與他們所接觸到的資源有關。醫學方面的工作人員的相關健康知識儲備比較豐富，接觸的電子健康資源也比較豐富和廣泛。

2.網絡用戶的疾病感知度對其自身的電子健康素養水平的影響。通過多個可測量的變量來深入的分析疾病感知度，結果發現其對用戶電子健康素養的影響是負向的，即網絡用戶對疾病的感知度越高，其電子健康素養就越低。網絡用戶的疾病感知度更多的是側重用戶自身的感覺和對疾病的敏感度，如果網絡用戶有一些健康知識的儲備，那么在用戶自己進行相關癥狀判斷的時候，往往是根據自身的經驗和一些健康知識做出相應的判斷，這種判斷方法有可能會使用戶過于相信過往的經驗，誤導用戶做出錯誤的判斷，導致用戶做出錯誤的健康決策，延誤最佳的診斷時間。

3.網絡用戶的健康行為對其自身的電子健康素養水平的影響。經過對網絡用戶的多個行為習慣的研究和分析發現，網絡用戶的健康行為對其電子健康素養的影響是正向的。其間經過對模型的修改，對影響網絡用戶的健康行為的測量變量進行了相應的刪減，最后發現網絡用戶的飲食，體檢以及對健康資源的搜索情況是影響網絡用戶的健康行為的重要因素。通過綜合考慮這些因素，進而測量出來了用戶的健康行為對其電子健康素養的影響。

4.網絡用戶的信息素養和計算機素養對其電子健康素養的影響。從分析中的數據可以發現這兩者均對網絡用戶的電子健康素養有較強的正向影響。信息素養的測量主要是從五個方面進行的，包括信息獲取、信息理解以及信息處理等，結果發現這些因子對用戶健康素養的影響大小差不多，說明這些影響因子對網絡用戶信息素養的測量均是十分重要的。對網絡用戶的計算機素養的考慮主要是從用戶使用計算機搜索，或是處理相關電子健康資源的能力。本文綜合考慮了多種影響因素，對影響網絡用戶電子健康素養能力的潛在變量進行了測量，通過多方面研究與分析這些影響因素，對這些因素之間存在的影響關系進行了深入的分析與探討。

參考文獻：

[1] ?Norman C.D.，Skinner H.A.eHEALS：The eHealth Literacy Scale[J].Journal of Medical Internet Research，2006，（4）：27.

[2] ?Brown C.A.，Dickson R.Healthcare studentse-literacy skills[J].Journal of allied health，2010，（3）：179-184.

[3] ?Caprice K.，Vanessa M.，Hua W.et al.Internet Use and eHealth Literacy of Low-Income Parents Whose Children Have Special Health Care Needs[J].Journal of Medical Internet Research，2011，（3）：75.

[4] ?沈菲飛.高校學生電子健康素養[J].中國健康教育，2012，（1）：75-76.

[5] ?唐增，王帆，傅華.高校學生電子媒介健康素養量表的編制及評價[J].中國健康教育，2014，（1）：35-38.

[6] ?中國互聯網絡信息中心.第41次中國互聯網絡發展狀況統計報告[R].2018-01-20.

Abstract：In this paper，by consulting relevant references at home and abroad，an electronic health literacy scale was designed，and the assumptions proposed were verified through the collection and analysis of the questionnaire data，and the influence relationship was discussed.The study found that the factors influencing the electronic health literacy of Internet users include the health behaviors of network users，the perception of diseases，and the computer literacy and information literacy of Internet users.At the same time，through cross-analysis，it was found that the level of electronic health literacy of Internet users engaged in medical work is higher than that of non-medical professionals.Good electronic health literacy has a positive effect on the health of Internet users.

Key words：network users;eHealth literacy;structural equation model