13C-尿素呼氣試驗在幽門螺桿菌感染中的應用價值

何志勇

九江市第一人民醫院 （江西九江 332000）

幽門螺桿菌為胃黏膜致病菌，其與消化性潰瘍、胃炎的發病相關。目前，幽門螺桿菌感染的診斷方式主要為組織學、血清技術、細菌培養等，雖然方法不同，但均為侵入性獲取標本。13C-尿素呼氣試驗作為非侵入性標本獲取方法，可獲得良好結果。本研究分析13C-尿素呼氣試驗在幽門螺桿菌感染中的應用價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年6月收治的疑似幽門螺桿菌感染患者126例作為研究對象，均行胃鏡檢查，且在1個月內未服用抗生素、質子泵抑制劑。其中男72例，女54例；年齡21～71歲，平均（41.29±2.16）歲；所有患者均出現幽門螺桿菌感染癥狀，內鏡檢查證實胃黏膜正常，有輕度、慢性胃竇炎；患者均自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

13C-尿素呼氣試驗：患者入院后立即進行，囑其空腹呼吸，收集氣體；取100 mg13C-尿素溶于100 ml冷水中，收集完氣體后囑患者飲入；30 min后收集呼氣氣體樣本；采用德國Wagner生產的紅外線能譜儀檢測氣體樣本，結果依據國際公認標準判定。

組織學檢查：在胃鏡直視下取出胃竇黏膜組織至少2塊，采用甲醛溶液進行固定；采用石蠟包埋進行組織切片，然后行蘇木精-伊紅（HE）染色并進行病理診斷。

快速尿素酶試驗：在胃鏡下取胃竇黏膜，置于試劑盒反應藥孔內，并于5 min后觀察結果；反應孔藥液呈現出紅色以及玫瑰紅視為陽性，無色則為陰性。

1.3 臨床評價

以病理學檢測為金標準（陽性75例，陰性51例），比較3種檢測方法的診斷結果。

2 結果

13C-尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌感染的靈敏度、特異度、準確率均較其他兩種方法高，誤診率、漏診率均較其他兩種方法低。見表1～2。

表1 3種檢測方式對幽門螺桿菌感染的診斷情況（例）

表2 3種檢測方式的靈敏度、特異度、準確率、漏診率、誤診率比較（%）

3 討論

目前多數研究認為，幽門螺桿菌為消化性潰瘍、胃癌的重要致病因子[1]，且幽門螺桿菌感染在我國發病率較高。該病的檢測方式主要分為有創和無創兩種，有創主要為快速尿素酶、組織學染色等。組織切片染色檢測的靈敏度和準確率均較高，但由于幽門螺桿菌在胃部多以分散狀分布，因此常出現假陰性。本研究中，組織學檢測靈敏度與其他檢測方式相比較低，且陽性率要低于尿素酶檢測，因此采用組織學檢測時，需要重復檢查。由于組織學檢測為侵入性檢測，多數患者抵抗情緒較為嚴重，因此其臨床應用較為局限[2]?？焖倌蛩孛笝z測速度較快，但其也為侵入性檢測。有研究認為可采用聚合酶鏈式反應（PCR）進行檢測，該檢測主要用于病菌基因，標本內只需數個細菌便可進行檢測，靈敏度較高，且可準確客觀地反映出病菌的存在，為目前最為可靠的檢測方式[3]。但該檢測需要借助胃鏡進行黏膜采集，依然為有創性檢測。

幽門螺桿菌的無創性檢驗主要為血清檢驗和13C-尿素呼氣試驗。以上檢測方式均有方便快捷及穩定性、重復性好的優勢，但感染治愈后血清內依然會持續數月甚至數年檢出病菌，因此血清檢驗無法準確判定患者恢復情況[4]?，F階段主要采用13C-尿素呼氣試驗、14C-尿素呼氣試驗進行檢測。14C-尿素的主要優勢為儀器和試劑更為便宜，但半衰期較長，有可能對環境產生放射性污染，雖然使用量少但依然會影響孕婦、兒童，成年人也不可反復使用[5]。在進行14C-尿素呼氣試驗時需要有處理放射性廢物許可證，因此其應用受到較大限制。和14C-尿素相比，13C無放射性且性質穩定，可重復使用，孕婦及兒童的使用安全性高[6]。同時13C-尿素在胃部的分布更為均勻，和胃黏膜接觸也更為廣泛，可以全面完整地反映胃黏膜的感染狀況，準確率更高。本研究中，13C-尿素呼氣試驗的檢測準確率和其他檢測方式相比顯著更高，且漏診率更低。同時，由于13C-尿素呼氣試驗無痛苦、準確率高，因此更易于被患者接受，也可進行反復檢測。

綜上所述，13C-尿素呼氣試驗診斷幽門螺桿菌感染的準確率高，且無創、可重復檢測，更易于被患者接受。