硫酸依替米星治療膽囊炎患者的臨床效果

單艷芳

江西省婺源縣人民醫(yī)院內(nèi)科 （江西上饒 333200）

膽囊炎是臨床常見(jiàn)病，發(fā)病率較高，臨床癥狀以右上腹絞痛和劇痛為主，且疼痛具有放射性，常見(jiàn)牽連患者右肩部及右肩胛骨下角出現(xiàn)疼痛。臨床診治中發(fā)現(xiàn)，該疾病常見(jiàn)并發(fā)膽石癥，這主要是因?yàn)榻Y(jié)石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部引起。臨床依據(jù)患者病情發(fā)展將其分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，前者發(fā)病急，發(fā)作時(shí)疼痛感強(qiáng)烈，且可伴有惡心嘔吐等癥狀，后者則發(fā)病較為緩慢，前期癥狀不顯著[1]。目前，我院對(duì)于膽囊炎患者主要給予其常規(guī)藥物治療，以抗感染治療為主，主要應(yīng)用頭孢他啶進(jìn)行治療。相關(guān)研究資料報(bào)道，硫酸依替米星對(duì)治療該病患者效果顯著[2]。基于此，本研究探討硫酸依替米星治療膽囊炎患者的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年12月江西省婺源縣人民醫(yī)院內(nèi)科收治的50例膽囊炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組男12例，女13例；年齡34～68歲，平均（44.21±4.33）歲；病程1～7 d，平均（5.11±1.25）d。試驗(yàn)組男15例，女10例；年齡38～72歲，平均（45.32±3.95）歲；病程1～7 d，平均（5.25±1.10）d。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方式

治療前，用B超（邁瑞，DC-70S）對(duì)患者進(jìn)行診斷，若觀察到患者膽囊腫大、壁厚、腔內(nèi)膽汁黏稠等情況則可判定其為膽囊炎。

1.2.2 治療方法

對(duì)照組給予頭孢他啶治療，取2 g注射用頭孢他啶（海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023524，規(guī)格1.0 g/瓶）與100 ml 0.9%氯化鈉注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021156）混合后進(jìn)行靜脈滴注， 2次/d。

試驗(yàn)組給予硫酸依替米星治療，取0.2～0.3 g硫酸依替米星注射液（常州方圓制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055122，規(guī)格4 ml：200 g）與250 ml 0.9%氯化鈉注射液混合后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。

兩組均連續(xù)治療3～7 d后進(jìn)行療效觀察。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

觀察兩組腹痛緩解時(shí)間，并分別在治療前后檢測(cè)兩組的血常規(guī)指標(biāo)[白細(xì)胞（WBC）和中性粒細(xì)胞占比（N%）]，檢測(cè)儀器為血常規(guī)檢測(cè)儀（普朗醫(yī)療，XFA6100）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組腹痛緩解時(shí)間比較

對(duì)照組腹痛緩解時(shí)間為（1.54±0.65）d，試驗(yàn)組腹痛緩解時(shí)間為（1.14±0.58）d，試驗(yàn)組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.30，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血常規(guī)指標(biāo)比較

治療前，兩組臨床血常規(guī)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組臨床血常規(guī)指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的血常規(guī)指標(biāo)比較（x-±s）

3 討論

膽囊炎是一種臨床常見(jiàn)病，包括結(jié)石性膽囊炎和急性膽囊炎。結(jié)石性膽囊炎也叫慢性膽囊炎急性發(fā)作，是膽囊里面的結(jié)石由于病原體位的改變或膽囊的收縮而進(jìn)入到膽囊的頸部或膽囊管內(nèi)引起嵌頓。急性膽囊炎是由于細(xì)菌通過(guò)血液感染膽囊引起的膽囊功能異常，患者通常會(huì)出現(xiàn)厭油膩、惡心嘔吐、右上腹不適或疼痛加劇、放射性疼痛等癥狀[2]。目前以解痙鎮(zhèn)痛、利膽、預(yù)防治療并發(fā)癥及抗感染為治療膽囊炎患者的原則。因?yàn)橥饪剖中g(shù)治療的病死率高于25%，發(fā)生游離性穿孔的概率大，所以大多數(shù)患者都會(huì)選擇常規(guī)藥物治療手段。

本研究中，對(duì)照組采用0.9%氯化鈉注射液+注射用頭孢他啶進(jìn)行靜脈滴注。頭孢他啶是屬于半合成的第三代頭孢菌素，其與其他第三代頭孢菌素均具有廣泛的抗菌性，具有抗感染的作用；這一藥物可緩解膽囊炎患者相關(guān)炎癥反應(yīng)引起的癥狀，可促進(jìn)患者將毒素清除和排出體外，緩解患者腹痛等癥狀[3-4]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組腹痛緩解時(shí)間長(zhǎng)于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組采用0.9%氯化鈉注射液+硫酸依替米星進(jìn)行靜脈滴注，硫酸依替米星屬于氨基糖苷類抗生素，同樣具有抗感染作用，該藥品具有廣譜抗菌作用，尤其對(duì)大腸埃希桿菌、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯桿菌、沙門菌屬、葡萄菌、沙雷菌屬及流感嗜血桿菌等多種病原菌抗菌活性高，治療劑量的血藥濃度符合部分耐藥性較強(qiáng)的假單胞桿菌、不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的最低體外抑菌濃度值，其抗菌能力強(qiáng)，耐藥性好，作用快，其與頭孢他啶相比，可大大提高機(jī)體抗菌力，增強(qiáng)耐藥性，因而可更快緩解患者的炎癥反應(yīng)，縮短其腹痛緩解時(shí)間[5-6]。本研究還對(duì)兩組治療前后的血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行觀察分析，主要觀察WBC及N%，膽囊炎患者會(huì)因?yàn)槿硌装Y反應(yīng)導(dǎo)致這兩項(xiàng)指標(biāo)急劇升高；本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組血常規(guī)指標(biāo)均得到改善，但試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明硫酸依替米星的抗感染效果優(yōu)于注射用頭孢他啶。此外，硫酸依替米星還具有無(wú)須皮試的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于基層醫(yī)院晚班前來(lái)就診的有頭孢類藥物過(guò)敏史或類似頭孢類藥物過(guò)敏的急腹癥患者，應(yīng)用硫酸依替米星注射液治療是較好的選擇。

綜上所述，硫酸依替米星治療膽囊炎患者的臨床效果優(yōu)于注射用頭孢他啶。