手術室護理對腹腔鏡治療膽囊結石患者效果的影響

張淑珍，汪玲珍

江西省宜春市上高縣中醫(yī)院 （江西上高 336400）

膽囊結石是腹部外科常見病，該疾病的發(fā)生與飲食習慣、肝硬化、肥胖等多種因素有關，臨床患者表現(xiàn)為腹部疼痛、膽絞痛等癥狀，顯著降低了患者生命質量[1]。隨著經(jīng)濟水平的提高，人們的生活發(fā)生巨大變化，臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)膽囊結石的發(fā)病率有升高趨勢，對患者生活造成嚴重的影響。腹腔鏡是臨床常用的治療方法之一，在治療期間，臨床護理質量與手術效果具有十分緊密的關系。本研究對60例腹腔鏡治療膽囊結石患者進行分析，探究手術室護理用于腹腔鏡治療膽囊結石患者中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2018年8月醫(yī)院收治的膽囊結石患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組女17例，男13例；年齡24～57歲，平均（43.7±2.9）歲；病程1～6年，平均（2.9±0.4）年。觀察組女19例，男11例；年齡26～60歲，平均（44.1±2.6）歲；病程1～6年，平均（3.0±0.3）年。所有患者均經(jīng)過臨床B超、CT檢查，確診為膽囊結石。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后開展腹腔鏡下膽囊切除手術治療，在此基礎上，對照組應用常規(guī)護理，包括術前的訪視，相關注意事項的告知，手術當天的術前準備、術中的生命體征觀察及術后的病情觀察、飲食方案的提供、用藥指導等。

觀察組應用手術室護理。（1）術前護理。在患者手術治療前，護理人員需要對患者進行全面講解，包括術前準備、注意事項等，在巡房中，如果發(fā)現(xiàn)患者存在緊張、不安等異常情緒，護理人員要予以患者更多的陪伴，并積極和患者溝通，幫助患者樹立信心，消除患者的負面心理。此外，手術室護理中對術前的宣教工作十分重視，護理人員會結合患者實際情況，采取多宣教方式，以提高患者對手術的掌握，使其更好的配合操作和治療。（2）手術中護理。在手術當天，護理人員要檢查手術相關的儀器、藥品等，保證手術的順利實施，在即將手術前，指導患者取舒適體位，調整手術室溫度等指標，術中密切觀察患者體征變化，加強術中巡視，一旦患者存在異常，要及時告知主治醫(yī)師。（3）手術后護理。在手術結束后，護理人員要密切觀察患者是否恢復意識，未恢復意識的患者需要將頭偏向一側，意識恢復后，需要與病房護士做好交接，叮囑術后觀察項目，記錄患者的生命體征、引流液性質等，告知患者術后8 h內禁飲禁食等，患者病情平穩(wěn)后，可以協(xié)助患者取合適體位，定時為患者翻身，并結合患者的口味、病情程度，制定均衡且符合患者口味的飲食方案。在手術室護理中，術后對患者的并發(fā)癥、患者及患者家屬情緒予以極大的關心，通過積極抗感染治療，預防切口感染的發(fā)生，通過鼓勵患者早期下床活動，避免腸粘連的發(fā)生，此外，對于擔憂術后效果的患者、患者家屬，護理人員會向其列舉治療成功的病案，予以患者信心，并告知患者家屬要多鼓勵、關心患者，予以患者支持，促進患者病情的好轉。

1.3 臨床評價

手術室護理后的護理效果分為顯效、好轉、無效共3個級別。（1）顯效：經(jīng)臨床護理干預后，患者的臨床癥狀得到完全改善，負面情緒基本消失；（2）好轉：經(jīng)臨床護理干預后，患者的臨床癥狀、負面情緒均得到一定的改善和緩解；（3）無效：經(jīng)臨床護理干預后，患者的臨床癥狀、負面情緒無變化。護理有效率=（顯效例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組護理有效率比較

護理后，觀察組護理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.181，P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理有效率比較

2.2 兩組手術相關指標比較

觀察組手術時間比對照組短，術中出血量比對照組少，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術相關指標比較（x-±s）

3 討論

膽囊結石病因復雜，發(fā)病率高，如果不能有效控制病情發(fā)展，不僅會嚴重影響患者的生理功能，嚴重的甚至并發(fā)胰腺炎、膽管腫瘤等，危及患者生命安全。手術治療是臨床常用的治療手段，近年來，腹腔鏡作為微創(chuàng)技術，憑借對患者創(chuàng)傷小、術后患者恢復快等優(yōu)勢，成為膽囊結石患者首選的治療方法，得到廣泛應用[3]。但腹腔鏡手術對臨床的護理工作也提出了更高的要求。

以往臨床在患者手術護理期間，多應用常規(guī)護理干預，雖然該護理也能對患者起到一定的干預效果，但多從疾病、表現(xiàn)等方面干預，缺乏對患者的全面的宣教和心理疏導等干預，而患者對疾病的認知及患者的心理變化、情緒變化對手術的整體效果有影響[4]。基于此，手術室護理應運而生。手術室護理是圍繞患者手術期開展的一項綜合性、針對性的護理措施[5]。在腹腔鏡治療膽囊結石患者圍手術期，手術室護理不僅對患者生命體征、注意事項、飲食等方面進行干預，還加強了患者的疾病、手術等相關知識的講解和教育，旨在提高患者的認知行和依從性，此外，在心理疏導方面，手術室護理針對患者、患者家屬選取合理的疏導方案，緩解其不良心理，能積極配合手術的開展，提高了手術安全性。本研究結果顯示，觀察組護理有效率、術中出血量、手術時間等指標均優(yōu)于對照組，再次明確了手術室護理的應用效果。

綜上所述，手術室護理用于腹腔鏡治療膽囊結石患者的護理中，可提升護理有效率，縮短手術時間，減少術中出血量。