低頻脈沖綜合治療儀在產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)中的應(yīng)用

易芳

蘆溪縣人民醫(yī)院 （江西萍鄉(xiāng) 337000）

分娩是一個(gè)劇烈的生理應(yīng)激過程。產(chǎn)婦產(chǎn)后心理、生理均明顯改變，多數(shù)產(chǎn)婦伴有焦慮、緊張等不良情緒，導(dǎo)致生理功能紊亂，從而引起子宮復(fù)舊不良、乳房脹痛等現(xiàn)象，不僅影響母體健康，還極易降低母乳喂養(yǎng)率，進(jìn)而對(duì)新生兒生長發(fā)育造成不利影響，需及時(shí)采取有效康復(fù)治療措施[1]。常規(guī)康復(fù)治療雖具有一定效果，但產(chǎn)婦恢復(fù)情況并不理想。低頻脈沖綜合治療儀屬于現(xiàn)代康復(fù)理療設(shè)備，可通過連續(xù)低頻脈沖治療加快局部血液循環(huán)，增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮及乳房血管的收縮能力。本研究探討低頻脈沖綜合治療儀在產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年10月在蘆溪縣人民醫(yī)院順利分娩的產(chǎn)婦60名，按照抽簽法分為兩組，各30名。對(duì)照組年齡22～38歲，平均（26.84±2.11）歲；孕周37～42周，平均（38.42±0.47）周。觀察組年齡21～39歲，平均（27.35±2.59）歲；孕周36～42周，平均（38.27±0.53）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：足月、單胎初產(chǎn)婦；經(jīng)陰道分娩；產(chǎn)婦及其家屬對(duì)研究內(nèi)容均知情，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥、合并癥的產(chǎn)婦；存在遺傳性、全身性疾病的產(chǎn)婦；產(chǎn)后意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙的產(chǎn)婦；伴有精神、心理疾病的產(chǎn)婦；既往存在盆腔手術(shù)史的產(chǎn)婦；伴有神經(jīng)肌肉病變的產(chǎn)婦；早產(chǎn)、急產(chǎn)、引產(chǎn)產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)治療，即通過調(diào)整體位、增強(qiáng)營養(yǎng)、按摩、毛巾熱敷等方法緩解乳房脹痛，通過健康食療、早期積極運(yùn)動(dòng)等方式加快子宮復(fù)舊。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用低頻脈沖綜合治療儀（北京一統(tǒng)方圓科技有限公司，型號(hào)JY-1000），2次/d，30 min/次，持續(xù)治療3 d。囑產(chǎn)婦取平臥位，常規(guī)消毒治療部位皮膚，于電極涂抹耦合劑，放置于相應(yīng)治療位置；檢查電極，確認(rèn)滿意后固定電極；設(shè)定程序，遵循由弱至強(qiáng)原則進(jìn)行脈沖治療，并主動(dòng)詢問產(chǎn)婦耐受情況，治療過程中根據(jù)產(chǎn)婦感受調(diào)節(jié)脈沖強(qiáng)度，并設(shè)置最終強(qiáng)度，通常≤250 Hz。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組子宮復(fù)舊情況、乳房脹痛程度、泌乳始動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。（1）乳房脹痛程度：無脹痛為0度；觸之如嘴唇，輕度腫痛，對(duì)主觀感覺無影響為Ⅰ度；觸之如鼻尖，中度脹痛，對(duì)主觀感覺產(chǎn)生影響，可忍受為Ⅱ度；觸之如額頭，重度脹痛，對(duì)產(chǎn)婦休息造成嚴(yán)重影響為Ⅲ度。（2）子宮復(fù)舊情況，包括惡露持續(xù)時(shí)間、宮縮持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后24 h出血量、子宮入骨盆時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組乳房脹痛程度比較

經(jīng)Ridit檢驗(yàn)可知，觀察組乳房脹痛程度較對(duì)照組輕（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組乳房脹痛程度比較（名）

2.2 兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

表2 兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

組別 人數(shù) 泌乳始動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 30 11.22±3.20 3.58±1.17對(duì)照組 30 20.19±4.06 6.39±1.58 t 9.504 7.828 P 0.000 0.000

2.3 兩組子宮復(fù)舊情況比較

觀察組惡露持續(xù)時(shí)間、宮縮持續(xù)時(shí)間、子宮入骨盆時(shí)間較對(duì)照組短，產(chǎn)后24 h出血量較對(duì)照組少（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組子宮復(fù)舊情況比較（x-±s）

3 討論

分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦的多個(gè)器官功能處于復(fù)原階段，這雖屬于正常生理范疇，但若未能得到有效康復(fù)干預(yù)，則極易引發(fā)多種健康問題。相關(guān)研究表明，母乳喂養(yǎng)率低、子宮復(fù)舊不全位居產(chǎn)婦產(chǎn)后健康問題前2位[2]。因此，應(yīng)采取可靠、有效的康復(fù)治療措施，以加快子宮復(fù)舊，提高母乳喂養(yǎng)率。

低頻脈沖綜合治療儀主要利用蝸形磁場(chǎng)原理發(fā)揮治療作用，其通過刺激乳房，于乳房內(nèi)部產(chǎn)生機(jī)械振蕩及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，可模擬嬰兒吮吸運(yùn)動(dòng)。且其對(duì)乳房的刺激作用較新生兒的吮吸力高5～10倍，可明顯刺激乳頭、乳暈觸覺及乳腺管神經(jīng)，不僅有助于減輕乳房脹痛，還可反射性加快垂體分泌催乳素，促進(jìn)泌乳[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組乳房脹痛程度輕于對(duì)照組，泌乳始動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。可見低頻脈沖綜合治療儀可顯著減輕乳房脹痛，促進(jìn)泌乳。同時(shí)，低頻脈沖綜合治療儀可通過刺激子宮局部，加快子宮收縮，使產(chǎn)后處于松弛狀態(tài)的盆腔肌產(chǎn)生收縮運(yùn)動(dòng)，從而加強(qiáng)盆底肌肉張力，使筋膜張度得到有效恢復(fù)，最終達(dá)到促進(jìn)子宮復(fù)舊的目的[4]。此外，低頻脈沖綜合治療儀可通過調(diào)節(jié)盆腔肌肉、筋膜的規(guī)律運(yùn)動(dòng)，使子宮韌帶、膀胱肌有效運(yùn)動(dòng)，有利于排出盆腔淤血，促進(jìn)惡露排出[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組惡露持續(xù)時(shí)間、宮縮持續(xù)時(shí)間、子宮入骨盆時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后24 h出血量少于對(duì)照組（P＜0.05）。可見低頻脈沖綜合治療儀可明顯加快子宮復(fù)舊。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），提示低頻脈沖綜合治療儀的應(yīng)用可顯著縮短住院時(shí)間。

為進(jìn)一步保障、提高康復(fù)效果，在產(chǎn)婦康復(fù)期間，護(hù)理人員應(yīng)給予以下護(hù)理措施：（1）指導(dǎo)產(chǎn)婦早期接觸新生兒，實(shí)現(xiàn)母嬰皮膚早接觸；（2）給予健康教育，講解產(chǎn)后子宮、乳房及哺乳相關(guān)知識(shí)；（3）于治療前向產(chǎn)婦及家屬講解低頻脈沖綜合治療儀的原理、方法、治療目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高其依從性；（4）應(yīng)用低頻脈沖綜合治療儀期間，保障外部環(huán)境舒適、安靜，并時(shí)刻注意觀察產(chǎn)婦是否存在胸悶、頭暈、皮膚瘙癢、頭痛等不適癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，需及時(shí)停止治療[6]。

綜上可知，低頻脈沖綜合治療儀應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)中，可明顯促進(jìn)子宮復(fù)舊，減輕乳房脹痛，縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。