一體化護理干預在無創呼吸機治療慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中的應用

曹珊珊

九江學院附屬醫院 （江西九江 332000）

慢性支氣管炎合并肺氣腫為臨床上常見的肺部疾病，其主要由周圍組織、黏膜的慢性炎癥導致，且發病率呈逐年上升的趨勢。該病患者臨床主要表現為咳嗽、呼吸不暢、肺部功能受損等，患者會出現不同程度的負性情緒，導致其治療依從性降低。該病不僅會增加患者身體上痛苦，還會增加其家庭經濟壓力，且預后較差[1]。積極有效的護理措施對改善患者心理狀態及提高其生命質量具有重要意義[2]。本研究探討一體化護理干預在無創呼吸機治療慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中的應用價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年7月九江學院附屬醫院收治的應用無創呼吸機治療的慢性支氣管合并肺氣腫患者70例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組男17例，女18例；年齡43～77歲，平均（55.81±3.21）歲；病程1～5年，平均（1.69±0.17）年。對照組男18例，女17例；年齡44～78歲，平均（56.21±3.71）歲；病程1～6年，平均（1.70±0.51）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情并簽署知情同意書。

患者均經胸部X線及痰液檢查確診為慢性支氣管炎合并肺氣腫。排除合并嚴重肝、腎功能障礙、患有嚴重心臟疾病及惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括遵醫囑用藥、加強病房消毒、生命體征監測等。

觀察組給予一體化護理干預。（1）向患者介紹醫院環境，以減少陌生感，增加其安全感，并為患者提供溫馨、舒適的病房環境，保持病房清潔衛生，勤通風。（2）進行健康宣教，并觀察患者心理變化，為其詳細講解疾病相關知識，以緩解其不良情緒，及時發現異常情況；給予患者心理安慰及情感支持，以增加其依從性。（3）為患者制定科學合理的飲食計劃，遵循易消化原則，叮囑其戒煙酒及辛辣飲食，飲食以高蛋白質、高熱量、高維生素、高纖維食物為主。（4）根據患者病情及身體狀況，制定康復訓練，呼吸訓練包括腹式和縮唇呼氣法等，2次/d，并叮囑患者堅持每日訓練；通過非創傷性機械通氣輔助呼吸，如家庭簡易式無創呼吸機（北京誼誠天瑞科技有限公司，型號DS500），該呼吸機可通過鼻罩連接來輔助患者呼吸。（5）出院前，發放出院手冊，并告知患者及其家屬可采用電話、信息或回院復查等方式進行溝通及復診，護士每周對患者進行回訪1次，耐心解答患者及家屬提出的問題。

1.3 臨床評價

比較兩組心理狀態及生命質量。（1）分別于干預前、干預1個月后，采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價患者的負性情緒，SAS標準分界值為50分，SDS標準分界值為53分，得分越高焦慮、抑郁程度越嚴重[3]。（2）干預1個月后，采用圣喬治呼吸問卷（St.George's respiratory questionnaire，SGRQ）對兩組生命質量進行評估，量表主要由活動受限、疾病影響、呼吸癥狀組成，每部分分值0～100分，得分越高生命質量越低[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較

干預前，兩組SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預1個月后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態比較（分，x-±s）

2.2 兩組生命質量比較

觀察組生命質量各項評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生命質量比較（分，x-±s）

3 討論

慢性支氣管炎合并肺氣腫具有起病緩慢、病程長、反復發作等特點，其病理特點包括氣道過度膨脹、支氣管遠端彈性減退及氣道壁遭到破壞。該病嚴重時可導致患者肺功能衰退，嚴重影響其生命質量且預后不良。相關研究顯示，心理不良情緒及精神壓力可導致機體內分泌系統紊亂，進而影響治療效果[5]。因此，采取積極有效的護理措施改善患者負面情緒，提高其治療依從性，對提高治療效果至關重要。

一體化護理干預中，向患者介紹醫院環境，可有效消除其陌生感，拉近護患間的距離，端正其治療態度，進而提高后期治療質量；患者入院后，通過健康知識宣教可使其認識到治療的重要性，為其提供更方便的情感宣泄平臺，并進行針對性心理疏導，可減少其對于疾病的疑惑，改善其心理壓力，使其更好地配合治療與護理工作。本研究結果顯示，干預1個月后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，生命質量各項評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。表明一體化護理干預可改善患者的臨床癥狀及心理狀態，并可提高其生命質量。一體化護理干預中的心理護理可保證患者的心理健康，使患者正確認識疾病，從而改善其負面情緒；飲食護理指導可保證患者營養均衡，加快恢復；正確的呼吸訓練可提高患者肺功能，增加免疫能力，加速臟器功能的恢復；指導患者正確使用簡易呼吸機，可改善呼吸困難癥狀，提高其睡眠質量，有助于降低其負性情緒及不良反應。護理人員應密切關注患者的病情變化，及時發現異常情況，避免因治療不及時而導致的安全事件，進而提高患者生命質量[6]。

綜上所述，給予慢性支氣管炎合并肺氣腫患者一體化護理干預可改善其心理狀態和臨床癥狀，并可提高其生命質量，有助于患者康復。