下肢靜脈血栓集束化護理在小兒股骨干骨折下肢皮牽引中的應用

孫莉莉（日照市中醫醫院，山東日照 276800）

近年來集束化護理理念為小兒股骨干骨折下肢皮牽引護理工作提供了新的護理管理模型，該文旨在探究使用技術化護理模式在預防小兒股骨干骨折下肢皮牽引下肢靜脈血栓形成的效果，特選取2017年1月—2018年12月于該院收治的34例小兒股骨干骨折下肢皮牽引患兒作為研究對象進行研究，現將主要研究內容做以下詳細報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取該院收治的34例小兒股骨干骨折下肢皮牽引患兒作為研究對象，以護理模式作為分組依據將所有患者劃分為兩組，所有患者接受X線掃描和主治醫生診斷后均確診為股骨干骨折，全部采用下肢皮牽引療法治療。研究組患兒中男童∶女童=11∶6，年齡為2～8歲，平均年齡為（5.6±1.4）歲；普通組患兒中男童∶女童=12∶5，年齡為（2～9）歲，平均年齡為（5.8±1.5）歲。兩組患兒在年齡、性別比例以及病情方面差異無統計學意義（P＞0.05），能夠行同期比較。所有患兒家屬均已提前了解所有護理工作流程并有權提出異議，該研究項目已獲得科室與倫理委員會評估認證，下發有正式通知文件。

1.2 方法

研究組患兒接受下肢靜脈血栓集束化護理模式，普通組患兒接受常規護理模式。普通組護理人員需要對患兒采取生命體征監護、生活護理、病房環境管理。研究組護理人員在此護理工作內容之上，加入下肢靜脈血栓集束化護理措施。護理人員需要在患兒入院后做好病情評估工作，帶領患兒家屬安排住院事宜，指導患兒家屬學習基本的護理方法。護理人員需要對患兒進行下肢靜脈血栓風險評估，根據患兒風險技術采取對應的集束化護理模式，當發現患兒肢體出現異常疼痛，伴有麻木和局部冰冷的感覺，需要立即排查下肢靜脈血栓。護理人員自患兒住院治療期間需要對患兒采取全面疼痛干預，首先需要分析患兒心理特點，使用講故事和做游戲的方式與患兒建立信任后，多與患兒進行語言交流便于了解患兒的護理需求[1]。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患兒下肢腫脹發生情況好下肢靜脈血栓形成情況，統計預防下肢靜脈血栓形成效果。（2）記錄兩組患兒住院時間，統計兩組患兒家屬對護理工作評價分數，在患兒出院前邀請其參與匿名式調研活動，從護理技術、護理態度、整體印象三方面設計調研問卷，總分為100分，分值與患兒家屬滿意度呈正相關[2] 。

1.4 統計方法

所有研究數據使用SPSS 20.0統計學軟件進行運算處理，采取 χ2與t檢驗，分別用[n（%）] 、（±s）表示，當檢測后的P＜0.05為差異有有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒下肢靜脈血栓形成情況

經過護理干預后，研究組患兒住院期間發生下肢腫脹疼痛3例，經CT成像檢測后確診為下肢靜脈血栓1例，預防有效率為 94.12%（16/17）；普通組患兒住院期間發生下肢腫脹疼痛7例，經CT成像檢測后確診為下肢靜脈血栓4例，預防有效率為76.47%（13/17），兩組患兒下肢靜脈血栓發生情況見表1。

表1 兩組患兒下肢靜脈血栓發生情況[n(%)]

2.2 兩組患兒住院時間以及護理工作評價得分比較

經過護理干預后，研究組患兒住院治療用時明顯短于普通組患兒，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；患兒家屬對于科室護理服務評價分數顯著高于普通組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患兒住院時間以及護理工作評價分值見表2。

表2 兩組患兒住院時間以及護理工作評價得分比較（±s）

表2 兩組患兒住院時間以及護理工作評價得分比較（±s）

組別 住院時間（d） 護理工作評分(分)研究組（n=17）普通組（n=17）t值P值23.6±7.3 32.5±6.1 9.052 7＜0.05 92.9±1.2 81.4±1.9 9.793 5＜0.05

3 討論

兒童股骨干骨折的多發年齡為10歲以下，目前臨床上應用較廣的治療手段為牽引治療，安全性較高且治療期間的并發癥風險相對更低。牽引治療過程中的護理質量與患兒療效密切相關，若護理質量不高，則患兒發生骨折移位、皮膚壞死的風險極高，其中下肢靜脈血栓并發癥對于患者預后和肢體功能復原極為影響極大[3-4]。

由于小兒患兒年齡較小，對于外源性創傷的耐受能力較弱，同時語言表達能力欠佳以至于不能清晰表達自身的不適。因此該文應用下肢靜脈血栓集束化護理模式預防下肢靜脈血栓形成護理工作中，護理人員需要加強與患兒之間的主動溝通，及時了解患兒的不適癥狀，并采取對癥護理。在該文研究中，采用集束化護理模式的研究組患兒下肢靜脈血栓預防成功率顯著高于普通組患兒，且患者總住院時間大幅度下降，指示集束化護理模式有利于提升患者整體療效。

綜上所述，采取下肢靜脈血栓集束化護理模式有助于股骨干骨折患兒得到持續性優質護理服務，有利于患兒疾病裝歸。同時護理人員的護理工作針對性更強，能夠顯著提升科室整體醫療水平。