神經(jīng)內(nèi)科患者預防下肢靜脈血栓前瞻性干預措施

劉加玉（日照市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東日照 276800）

神經(jīng)內(nèi)科患者由于肢體活動能力長期首先，不得不長時間保持臥床休養(yǎng)狀態(tài)，活動量大幅下降致使血液循環(huán)回流速度嚴重減緩，引發(fā)下肢靜脈血栓風險。故而制定預防神經(jīng)內(nèi)科患者下肢靜脈血栓干預措施很有必要。該文主要研究在神經(jīng)內(nèi)科患者中采用前瞻性措施對于預防下肢靜脈血栓形成的成效，隨機擇取2017年1月—2018年12月于該院收治的74例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對象，采用不同的治療與護理方式，現(xiàn)做以下詳細分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機擇取該院收治的74例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對象，根據(jù)有無采取前瞻性護理模式，將其定義為兩組，所有患者均符合中華醫(yī)學會制定的腦血管病腦卒中癥狀，所有患者肌力分級為1級以下，患者在此前均未發(fā)生下肢靜脈血栓。排除標準：患者接受過下肢有創(chuàng)手術，患者有嚴重的骨科疾病。探究組患者中男患者與女患者的比例為19∶18，年齡為61～79歲，平均年齡為（67.39±3.58）歲，病程為 3～14 d，平均病程為（9.3±3.5）d；普通組患者中男患者與女患者的比例為20∶17，年齡為 62～78 歲，平均年齡為（67.25±3.42）歲，病程為 3～16 d，平均病程為（9.7±3.4）d。 兩組患者在年齡、性別比例以及病程方面差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），可進行同期比較。所有患者均全部提前了解護理模式并親筆簽署知情同意書。該研究項目已取得科室審批認證。

1.2 方法

普通組患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理，探究組患者在此基礎上加入前瞻性干預措施。普通組醫(yī)護人員需要對患者和家屬進行神經(jīng)內(nèi)科下肢靜脈血栓預防知識，同時指導患者家屬科學護理患者，為患者進行按摩、翻身，醫(yī)護人員需要仔細記錄患者病情動態(tài)變化。探究組患者在對患者實施前瞻性干預措施之前，需要對患者進行下肢靜脈血栓風險評估，根據(jù)患者住院期間發(fā)生下肢靜脈血栓情況對其采取相對應的治療與護理措施，醫(yī)護人員需要仔細評估患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者對應的情緒狀態(tài)采取對應的心理疏導模式。醫(yī)護人員需要指導患者使用正確的體位預防下肢靜脈血栓，醫(yī)護人員需要耐心指導患者學習早期預防下肢靜脈血栓的活動操，針對沒有喪失自主活動能力的患者則需要對其進行定期按摩。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者下肢靜脈血栓預防成功率，預防成功率=總人數(shù)-患下肢靜脈血栓人數(shù)/總人數(shù)×100.0%。記錄患者發(fā)何時下肢腫脹例數(shù)，當患者有下肢腫脹、按壓后回彈緩慢需結合彩色多普勒影像檢測結果進行確診。（2）記錄兩組患者住院治療期內(nèi)的生活質(zhì)量，使用神經(jīng)外科專用生活質(zhì)量調(diào)查表評估兩組患者生活質(zhì)量優(yōu)劣，患者總得分越高代表患者生活狀態(tài)與自理能力越好。從軀體功能、心理狀態(tài)、軀體疼痛以及認知能力四方面對患者進行評估比較，每項分值滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計方法

所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中進行數(shù)據(jù)處理，分別采取 χ2與t檢驗，用[n（%）] 、（±s）表示，當檢測后的P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者預防下肢靜脈血栓成功率

經(jīng)治療后，探究組患者接受前瞻性干預措施后預防下肢靜脈血栓成功率顯著高于普通組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者下肢血栓發(fā)生情況見表1。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生情況[n(%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

經(jīng)治療與護理后，使用生活質(zhì)量評分表評估兩組患者住院期間生活質(zhì)量可知，探究組患者生活質(zhì)量得分均高于普通組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者接受治療及護理后的生活質(zhì)量具體得分見表2。

表2 兩組患者住院期間生活質(zhì)量對比[（±s），分]

表2 兩組患者住院期間生活質(zhì)量對比[（±s），分]

組別 軀體功能 心理狀態(tài) 軀體疼痛 認知能力探究組（n=37）普通組（n=37）t值P值85.26±3.09 72.19±2.75 8.9131＜0.05 84.27±1.62 73.67±2.58 8.1207＜0.05 86.29±1.46 75.25±2.24 9.1104＜0.05 86.89±2.45 71.49±1.63 9.1536＜0.05

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者由于被迫長期接受臥床治療，致使發(fā)生下肢靜脈血栓的臨床風險較高，不利于神經(jīng)內(nèi)科患者后期康復治療，相關研究表明有偏癱癥狀的腦卒中患者患下肢靜脈血栓概率超過50%，由于患下肢靜脈血栓后早期臨床上并無特異性癥狀，大多數(shù)患者在采取有效治療措施前就已經(jīng)發(fā)展成肺阻塞梗死，是神經(jīng)內(nèi)科患者治療無效死亡的重要危險因素[3]。

在該文研究，對探究組患者采取前瞻性干預措施，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情、心理綜合評估發(fā)生下肢靜脈血栓的風險后采取對癥治療及護理，有利于患者得到高質(zhì)量的護理服務。同時使用前瞻性干預模式為神經(jīng)內(nèi)科患者提供治療及護理服務時，相關醫(yī)護人員必須具有預見性風險判斷能力，能夠準確評估患者的實時行為與病情之間的關聯(lián)。

綜上所述，前瞻性干預措施對于神經(jīng)內(nèi)科患者預防下肢靜脈血栓的成效顯著，值得推廣。