下肢毀損傷急診截肢患者術后實施心理護理的效果觀察

田培（濟寧市第一人民醫院急診創傷外科，山東濟寧 272000）

急診下肢截肢患者一般是因患者下肢出現嚴重損傷，不能采取保肢手術或再植術的一類急診重癥患者[1]。這類患者往往病情緊急，入院后需要組織緊急搶救及截肢手術，待患者生命體征穩定后會出現強烈的心理應激反應，容易產生抑郁、焦慮等不良心理[2]，進而影響患者康復。有研究表明[3]，加強患者的心理護理，有利于改善患者不良心理，促進患者盡早康復。該文對比分析了該院2017年6月—2018年6月期間收治的62例下肢毀損傷急診截肢手術患者分別采用常規護理以及加強心理護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的62例下肢毀損傷急診截肢手術患者，所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，納入標準：患者不能采取保肢手術或再植術，合并其他臟器損傷或其他部位骨折，同時排除非下肢毀傷造成的截肢手術患者以及嚴重精神疾病患者。現將62例患者根據隨機抽簽法分為實驗組31例和對照組31例，實驗組男19例，女12例；患者年齡21～37歲，平均年齡（27.9±7.9）歲；截肢部位：小腿 22例，大腿 9例。 對照組男18例，女13例；患者年齡21～39歲，平均年齡（27.5±7.4）歲；截肢部位：小腿21例，大腿10例。 兩組患者性別、年齡及截肢部位等資料采用統計學軟件處理差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理干預，主要內容是常規基礎護理、壓瘡預防護理、預防血栓、傷口及疼痛護理等。實驗組在對照組基礎上加強心理護理。

1.2.1 病房環境護理 護理人員應為患者營造一個溫馨、舒適、整潔的病房環境，可結合患者的個人喜好適當裝飾病房，房間里可放一些輕柔、舒緩的音樂，或者播放勵志、積極向上的電視，鼓舞患者，放松患者心情[4]。

1.2.2 心理治療 護理人員見患者時，應盡量叫患者名字，主動和患者交流、聊天，語氣應親和，護理操作鎮定、輕柔，贏得患者信任，建立和諧的護患關系。然后，護理人員每天應保持和患者交談3次以上，交談過程中應禮貌、熱情、誠懇，用積極樂觀的心情和情緒感染、引導患者，積極疏導患者的不良情緒。護理人員應向患者說明假肢技術在目前臨床上是非常先進、成熟的技術，解除患者的擔憂和不安，增強患者戰勝疾病的信心。

1.2.3 加強健康宣教 護理人員應向患者講解疾病的相關知識及注意事項，使患者能夠正確認識疾病，端正自己面對臨床治療的態度，引導患者積極、主動配合治療及護理。同時，護理人員應結合患者的實際情況合理安排患者的生活作息，指導患者合理飲食，為患者提供適當的娛樂方式，轉移患者注意力。

1.2.4 家屬支持 護理人員應注重對患者家屬的健康宣教，鼓勵患者家屬積極參與到患者的治療及護理中，并告知患者家屬護理中的相關注意事項。照顧患者過程中應冷靜、從容，若觀察到患者心情低落，應適時鼓勵、安慰，若患者家屬容易激動緊張或者心理素質差，不建議陪護。

1.3 評價方式

通過漢密爾頓抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)分別評價患者抑郁、焦慮狀況，兩個評分量表均有20個評分項，滿分100分，分數越高，說明焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統計方法

該次統計學處理軟件選擇 SPSS 14.0，SDS、SAS評分等計量資料采用（±s）表示，通過t檢驗，計數資料采用[n(%)] 表示，通過χ2檢驗，兩組數據對比P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后4周SAS評分、SDS評分均低于術后2周，差異有統計學意義（P＜0.05），但實驗組患者術后2、4周SAS評分、SDS評分更低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體見表 1。

表1 兩組患者術后2周、4周SAS評分、SDS評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者術后2周、4周SAS評分、SDS評分對比[（±s），分]

組別SAS術后2周 術后4周SDS術后2周 術后4周實驗組（n=31）對照組（n=31）t值P值66.1±6.9 73.2±6.8 5.001<0.05 55.2±7.8 64.5±6.9 4.933<0.05 68.1±8.2 73.1±6.8 2.712<0.05 57.8±7.7 66.2±7.9 3.617<0.05

3 討論

臨床有學者研究提出[5]，急診下肢截肢手術患者術后均存在一定程度的心理問題，抑郁、焦慮均超過75%，這種不良心理情緒會對患者治療效果及康復造成不利影響。因此，臨床應重視下肢截肢手術患者術后心理護理干預。該次實驗研究結果表明，結果兩組患者術后4周SAS評分、SDS評分均低于術后2周，差異有統計學意義（P＜0.05），但實驗組患者術后2周、4周SAS評分、SDS評分更低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。加強心理護理過程中，護理人員先為患者營造一個舒適、整潔的病房環境，盡可能使患者放松，通過主動交談贏得患者的信任，和患者建立良好的護患關系，更好地了解患者的內心想法，進而消除患者的不良情緒。通過健康宣教以及家庭支持，可糾正患者自身對疾病的錯誤認知，增強患者自主防護能力，提高患者戰勝疾病的信心，而且也可鼓勵患者家屬多支持、鼓舞患者，增強患者信心。

綜上所述，下肢毀損傷急診截肢患者術后開展心理護理的臨床效果良好，可有效緩解患者抑郁、焦慮等不良心理，提高患者生活質量，可廣泛推廣應用。