針灸推拿治療小兒腦癱效果

王秀華（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163000）

小兒腦癱是常見的兒科病癥，是因神經細胞發(fā)生再生困難導致腦部發(fā)育不完善或者不良，影響小兒健康成長發(fā)育。如不能得到有效的臨床治療，可能促使患兒發(fā)育遲緩，嚴重的可能發(fā)生殘疾，一旦加重癥狀可能形成固定模式，進而造成不可逆的損傷，影響患兒生存質量[1-2]。該文報道了在2017年8月—2018年8月期間參與收治的46例腦癱患兒中使用針灸推拿治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此文數據統計驗證目標即為該院參與診治的46例腦癱患兒，以隨機法分為實驗組（n=23）與參照組（n=23），實驗組女性患兒11例，男性患兒12例，年齡取值范圍在8個月～4歲之間，中位年齡（2.21.±0.54）歲；參照組女性患兒12例，男性患兒11例，年齡取值范圍在7個月～4歲之間，中位年齡（2.05±0.32）歲。驗證兩組腦癱患兒涉及的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）與小兒腦性癱瘓座談會制定標準分型相符合；（2）呈現出腦部病變與非進行性腦損傷導致的運動功能障礙等癥狀；（3）患兒家屬表示簽字認可該次治療方案；（4）對醫(yī)學倫理委員會申報后被準許。

排除標準：（1）治療禁忌患兒；（2）精神障礙患兒；（3）不配合患兒。

1.2 方法

參照組患兒予以運動作業(yè)療法，采取Bobath方法開展鍛煉，主要涵蓋正確臥位、坐位、平衡能力的鍛煉，上肢功能的鍛煉，下肢步行鍛煉，必要的時候可以運用器械進行輔助鍛煉，1次/d。

實驗組患兒予以針灸推拿治療：（1）推拿治療：選擇推、拿、按、揉、拍、扣、捏、抹等手法進行推拿治療。針對痙攣型患兒適合選擇輕柔手法放松全身，拔伸牽引患兒攣縮的關節(jié)；針對軟癱患兒適合選擇強刺激手法，如彈撥肌腱、擦刷、點穴等。依據患兒癥狀情況，結合局部推拿與整體推拿，頭頸部重推拿原則為醒腦、提神、開竅，四肢軀干部重推拿原則為提高肌力、緩解肌張力、糾正異常姿勢，60 min/次，1次/d，一療程為20 d；（2）針灸療法，主要為體針與頭針。①頭針，使用1.5寸毫針，刺入患兒智力區(qū)、運動區(qū)、足運感區(qū)以及語言區(qū)，入針角度需要和患兒頭皮顯示為15°夾角，進入到患兒帽狀腱膜下，操作人員需要依據下針感對留針與否進行判斷，對于不發(fā)生滯澀感的患兒可進行1小時留針，留針期間進行3次快速行針；②體針，使用1.5寸毫針，刺入患兒風池、四神聰、百會、腎俞等穴位，進針之后操作人員以右手拇指朝前進行9次連續(xù)捻轉按，依據針尖拉著感實施9次重插輕提，每個穴位進行1 min操作，30 min留針，同時與辨證論治理論結合，遵守實證以瀉法，虛證以補法，虛實不明采平補平瀉法的原則，間隔一天行針1次。兩組患兒均開展3個月治療。

1.3 觀察指標

計算分析參照組和實驗組腦癱患兒臨床有效合計值、患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分。患兒經治療育順序達到正常或接近正常，身體異常姿勢消失，肌張力恢復，語言功能、肢體功能恢復，反應能力強為顯效；患兒經治療腰痛癥狀基本消失，改善腰部功能，基本恢復正常生活與工作為有效；患兒經治療不符合以上標準為無效。該次采取大運動功能測試量表（GMFM-88）、精細運動功能測試量表（FMFM4-5）評估兩組患兒運動功能。采取患肢Asgorth痙攣評分量表評估兩組患兒患肢痙攣情況。

1.4 統計方法

在SPSS 21.0統計學軟件中輸入46例腦癱患兒涉及的資料，以（±s）形式表示闡述參照組和實驗組腦癱患兒患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分，實t檢驗，符合正態(tài)分布，以百分率率的形式闡述參照組和實驗組腦癱患兒臨床有效合計值，實施χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 計算比對兩組患兒臨床有效合計值

實驗組腦癱患兒臨床有效合計值95.65%高于參照組的73.91%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床有效合計值驗證對比

2.2 計算比對兩組患兒患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分

治療前實驗組腦癱患兒患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分對比參照組，差異無統計學意義 （P＞0.05）。治療后實驗組腦癱患兒患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分對比參照組，P＜0.05，展現組間數據之間的計算意義；治療后實驗組和參照組腦癱患兒患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分對比治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分驗證對比[（±s），分]

表2 兩組患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分驗證對比[（±s），分]

注：與治療前對比*P＜0.05，與參照組對比 #P＜0.05。

組別 患肢痙攣評分（分）GMFM評分（分） FMFM評分（分）實驗組（n=23）治療前治療后參照組（n=23）治療前治療后2.88±0.55（2.01±0.02）#*40.22±4.35（49.21±0.53）#*50.55±4.11（59.21±0.53）#*2.89±0.51（2.44±0.10）*40.54±4.54（45.21±0.33）*50.94±3.55（54.51±0.63）*

3 討論

小兒腦癱屬于常見的兒科疾病，是出生前到出生期間小兒因多種因素引發(fā)的一種非進行性腦組織損傷，促使中樞性發(fā)生運動功能障礙以及姿勢異常現象，同時經常合并語言障礙、癲癇、聽力障礙、智力低下、行為異常等情況，在小于7歲小兒中比較常見[3-4]。中醫(yī)研究腦癱的歷史比較悠久，雖然尚未對腦癱進行命名，但依據疾病證候角度分析，腦癱被歸入到“五遲”“內風”“痿證”等醫(yī)學范疇。針灸治療可顯著改善腦癱患兒腦組織代謝異常情況，與患兒肌電圖資料結合現實，針刺可將痙攣型腦癱患兒活動能提升力[5]，表示針刺治療有利于病變腦組織代謝能力的改善。此外，針灸治療也有利于糾正患兒局部缺氧缺血的情況，針刺之后會顯著增加腦部血管血流量，特別是大腦前后動脈的血流量，利于都緩解腦部缺氧缺血情況，促使恢復腦組織[6]。同時針灸治療也能夠改善患兒異常運動和生長發(fā)育順序，促進患兒健康發(fā)展。推拿治療具有舒筋通絡、益氣活血、調和營衛(wèi)、開塞通閉、滑利關節(jié)、開竅提神等作用。推拿治療可改善微循環(huán)，舒張毛細血管，抑制機體釋放生物活性物質，利于改善腦部血液灌流，提升生活質量[7]。

此文計算表明，實驗組腦癱患兒患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分、臨床有效合計值對比參照組，治療后實驗組與參照組腦癱患兒患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將針灸推拿治療應用在腦癱患兒中相比較于運動作業(yè)療法展現更好的優(yōu)勢。