下肢康復機器人對缺血性偏癱患者平衡及步行功能的影響

張立帥（徐州市康復醫院，江蘇徐州 221000）

偏癱患者的下肢運功功能經常會出現障礙，患者多進行一些早期訓練能有效改善患者的平衡能力與運動機能，但是有一定的局限性，訓練時邁步和平衡等方面不能一起訓練[1]。近幾年，我國引進了Lokomat下肢康復機器人，該機器人能針對性地對下肢障礙的患者制定科學有效的復健訓練方案，使患者的治療更加有效，有利于降低下肢運功功能障礙率，該次研究針以2018年1—12月為研究時段，對缺血性偏癱患者運用下肢康復訓練機器人進行康復治療，分析對患者平衡及步行功能的改善效果，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受治療的缺血偏癱患者30例設為研究對象，經電腦隨機法分組為觀察組（15例）以及對照組（15例）。對照組中患者男性9例，女性6例，年齡在58～69 歲，平均年齡為（64.11±2.06）歲；觀察組中患者男性 8例，女性7例，年齡在56～70歲，平均年齡為（65.24±2.43）歲。兩組患者的基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規康復治療，具體操作方法如下：（1）用上下樓梯來訓練；（2）橋式運動法；（3）肢體活動法；（4）通過步行來訓練；（5）用上下樓梯來訓練；（6）中頻治療法；（7）ADL日常生活能力訓練。每次至少訓練一小時，一周最好保證3次以上的訓練，以10周為一個治療療程[2]。對觀察組患者還要在常規康復治療基礎上進行Lokomat下肢康復訓練。在訓練之前，要根據患者腿部的具體尺寸針對性的調整機器人的裝置，綁得更加合適才能更有效的訓練。步行訓練時患者的承重能力不同，也應根據患者膝蓋的彎曲程度進行調整，建議初始的重量調整為患者自身體重的60%。患者的系數也調節為0.2～0.7。再設置引導力來改善患者的步態模式。最后將步速調節在1.5～1.7 km/h之間，當然以上參數僅供參考，具體參數還應針對每個患者的不停情況分別調整，尤其使跑不太速度和負重，不可一概而論。每次步行訓練為30 min，5周的訓練為1個療程，每位患者要接受兩個療程的治療，訓練時主要要有治療師的幫助與監護，避免出現危險[3]。

組別 步長（cm）治療前 治療10周步寬（cm）治療前 治療10周步頻（步/min）治療前 治療10周步速（m/s）治療前 治療10周觀察組（n=15）對照組（n=15）t值 P值40.18±14.59 39.86±12.57 0.064＞0.05 60.33±4.78 45.86±3.30 9.648＜0.05 15.66±4.94 13.65±4.94 1.114＞0.05 16.25±3.63 13.84±3.98 1.733＜0.05 52.81±18.20 56.12±21.19 0.459＞0.05 99.13±7.81 78.96±18.20 3.944＜0.05 61.53±22.91 58.47±4.99 0.505＞0.05 85.97±9.99 59.53±17.81 5.015＜0.05

1.3 觀察指標

用美國K421 GAITRite USB步態分析系統計算機軟件及相關參數來測量步寬、步長、步頻、步速。每個患者都應通過該儀器來測量個人最適合的步寬、步長、步頻、步速，測試方式和簡單，患者只需在與計算相連的3.8 m×0.6 m的壓力感應墊上以其最舒適步速連續行走3次。

平衡功能：以Berg平衡量表為依據來評估兩組患者在治療前后的平衡情況，分值分布為0～56分，其中平衡功能與分數成正比。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件研究內的數據開展分析，采用均數±標準差（±s）表示計量資料，實施t檢驗，采用率表示計數資料，開展χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前以及治療10周后的步行功能情況

研究顯示治療10周后兩組患者的步長、步寬、步頻以及步速均顯著較治療前提升，差異有統計學意義（P＜0.05），治療10周后觀察組患者的步長、步寬、步頻以及步速均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

2.2 對比兩組患者治療前及治療10周后的Berg平衡量表評分

研究顯示治療10周后兩組患者的Berg平衡量表評分均顯著高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），治療10周后觀察組患者Berg平衡量表評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

組別Berg平衡量表評分治療前 治療10周觀察組（n=15）對照組（n=15）t值P值12.46±9.19 12.67±9.61 0.061＞0.05 48.96±2.96 40.51±2.12 8.989＜0.05

3 討論

在運動功能障礙患者中普遍存在有平衡功能異常，無法正常的對重心移動過程進行協調，對步行功能的恢復造成不良影響，而在經過早期康復訓練之后患者的平衡能力以及運動功能便能夠獲得一定的改善，但是研究發現普通常規的訓練不能夠充分的結合以及協調患者負重、邁步以及平衡三項要素，容易造成步態異常情況[4]。通過該文的實驗對比數據可以發現，用Lokomat下肢康復機器人訓練腦梗死患者，對患者的治療效果有很大的提升。該文數據顯示，觀察組患者的步寬、步長、步頻、步速都比對照組要高得多，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者的平衡能力也要比對照組患者好得多，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，用Lokomat下肢康復機器人來訓練偏癱患者，可以得到有效的康復效果，真正的改善患者的平衡能力及步行能力，有效提高患者的工作和生活質量。