糖尿病足治療中補陽還五湯合四妙丸的應用效果評估

王聰（哈爾濱航天風華醫院，黑龍江哈爾濱 150000）

現如今，我國糖尿病發生人數呈現出了逐年上升的趨勢。在這種情況下，糖尿病足的發生率也有所增加。在中國糖尿病群體中，接近2%～25%的患者會合并糖尿病足[1]。糖尿病足的發生原因為神經病變、下肢血管病變以及感染所共同作用引致的結果。如果情況嚴重，患者需要截肢。雖說球囊擴張術能夠在一定程度上提升患者的保肢率。但依舊有部分病患進行重復性血管形成術，甚至截肢。現如今，我國中醫得以發展。在這種情況下，中醫藥治療糖尿病足方面也取得滿意效果。有文獻證實，對于糖尿病足病患者使用補陽還五湯聯合四妙丸進行治療，能夠取得滿意成效。為了證實該理論的真實性，結合實際情況該文選擇2016年7月—2017年7月該院收治的100例糖尿病足患者為研究對象，并對部分病患應用了上述方法進行治療，得出心得，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例糖尿病足患者為研究對象。經診斷以及相關檢查，受試者確診，符合衛計委最新頒布的關于此類疾病臨床診斷標準。排除樣本：嚴重心腦血管疾病、嚴重內出血性疾病、精神疾患以及中藥過敏者。

現依照就診秩序，將受試者隨機平均分為對照、觀察2組，每組50例。對照組男患者31例，女患者19例。年齡區間為43.78～86.22歲，平均年齡為（63.12±5.33）歲。

觀察組男患者32例，女患者18例。年齡區間為43.77～86.13 歲，平均年齡為（64.37±5.24）歲。

經比較證實，兩組受試者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組受試者入院之后，均接受常規化治療。為病患制定出合理的飲食方案，經皮下注射胰島素或者使用口服制劑控制血糖。糾正酸堿失衡以及電解紊亂，同時治療低蛋白血癥和貧血[2]。

另外依照患者分泌物細菌培養結果和藥敏試驗結果擇取抗生素。

對照組受試者開展常規換藥治療，詳細為：使用生理鹽水以及雙氧水全面沖洗創面，去除創面中的壞死組織。利用碘伏對創面四周和創面加以消毒，在此之后覆蓋無菌敷料用于保護創面。

以此為基礎，觀察組受試者聯合應用補陽還五湯合四妙丸加減治療。詳細方法為：藥物組成：甘草6 g、川芎 10 g、熟地 20 g、當歸 15 g、銀花 15 g、車前草 10 g、地龍 15 g、澤瀉 10 g、牛膝 15 g、薏苡仁 20 g、黃柏 10 g、蒼術 15 g、炙黃芪 40 g。

上述藥物煎水去渣，文火煎煮。2次/d。分為早晚兩次使用。15 d為1個療程。對于合并感染者同時使用抗生素接受治療。

1.3 療效判定

第一，該試驗參照糖尿病足診斷辨證分型和治療判定標準，對受試者的治療效果進行全面評價，詳細如下[3]。

臨床痊愈：經治療之后，患者肢端皮膚顏色正常，肢端感覺恢復正常，糖化血紅蛋白以及血糖指標恢復至正常標準。

臨床顯效：經治療之后，受試者糖尿病足創面顯著愈合，糖化血紅蛋白以及血糖與原來相比下降1/3或者達到正常標準。

臨床有效：經治療之后，受試者臨床癥狀有好轉跡象，既往紅腫以及創口滲液現象明顯減輕。糖化血紅蛋白以及血糖有下降趨勢。

無效：未達到上述治療標準者視為臨床無效。

第二，分析兩組受試者住院時間、住院費用、創面愈合情況。

1.4 統計方法

該實驗使用SPSS 21.0統計學軟件包，對計量資料使用t檢驗，用（±s）表示，計數資料使用 χ2檢驗，用百分率（%）表示，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者治療效果比較情況

對照組受試者治療有效率為72.00%，觀察組受試者治療有效率92.00%。為相較于對照組，觀察組受試者治療有效率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組受試者治療有效率比較情況

2.2 兩組受試者住院時間、住院費用以及創面愈合情況

相較于對照組，觀察組受試者住院時間、住院費用以及創面愈合情況明顯更好，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表 2。

表2 兩組受試者住院時間、住院費用以及創面愈合情況（±s）

表2 兩組受試者住院時間、住院費用以及創面愈合情況（±s）

注：和對照組相比，*P＜0.05。

組別 住院費用（萬） 住院時間（d） 創面愈合率（%）觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值（1.6±0.8）*2.2±0.9 4.852＜0.05（20.2±3.8）*28.5±5.1 9.362＜0.05（47.5±4.6）*33.8±2.1 15.559＜0.05

3 討論

糖尿病足為2型糖尿病為常見的并發癥。患者臨床表現為足部病變。其中包含壞疽、潰瘍以及感染等等。如果情況嚴重，患者需要截肢。倘若病患沒有在第一時間接受合理治療，將會嚴重威脅其生命安全[4]。

中醫認為該疾病，屬于中醫理論中“脫骨疽”“脫疽”以及“脫癰”范疇砸之中。

古代醫書《靈柩·癰疽篇》對于糖尿病足有這樣的闡述：發于足趾，名脫癰。其狀赤黑，死，不治；不赤黑，不死，治。不衰，急斬之，不則死矣。

《金匱要略.心典》中記載：毒，邪氣蘊結不解之謂。該疾病的發病機理以氣陰不足為本，濕熱郁滯為標[5]。上述兩者互為因果，日久損陰陽，可見陰陽俱虛。陽氣不足，不達四末。在這種情況下，肢體斷失去溫養，感覺能力下降為外減弱，容易受到外界邪毒入侵。或者缺血自潰而發病。所以說，該疾病不管是久病者還是初病者，均為本標虛實之證。并且值得說明的是，在整個患病過程中，氣血不足會貫穿于疾病始終。基于上述病理病機，在對患者開展臨床治療時應當以益氣通陽補腎、扶正清熱利毒祛邪法進行治療。

該實驗對于觀察組患者使用了補陽還五湯合四妙丸加減治療方劑中的熟地、薏苡仁以及黃芪能夠起到健脾益氣、補腎的效果，可促進瘡瘍愈合。車前草、澤瀉、牛膝、黃柏、蒼術可利水去濕，用于消腫。金銀花能夠解毒斂瘡。地龍、川芎、當歸可以活血通絡、祛瘀。利用甘草調和諸藥，共奏清熱利濕以及活血化瘀、解毒的功效。

該次實驗相關研究結果指出：相較于對照組，觀察組受試者治療效果明顯更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組受試者住院時間、潰瘍面愈合率以及住院費用方面明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此能夠看出，對于糖尿病足患者，以常規方法為基礎聯合應用補陽還五湯合四妙丸加減治療，能夠取得滿意效果。此方有助于促進患者疾病轉歸，且不良反應少。因此值得進一步在臨床中推廣應用。