生活飲用水消毒對預防控制手足口病流行效果調查分析

王軍（濱州市沾化區衛生監督所，山東濱州 256800）

手足口病為丙類傳染病，在傳染性疾病中有較高的發病率，與此同時，國內資料顯示不同地區在手足口病疫情發生方面存在差異。隨著對手足口病的深入研究，手足口病是由腸道病毒感染所引起的疾病，其中腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A16型病毒是最常見的感染性病毒，上述病毒引發疾病后如果不能及時得到有效處理，很容易造成患兒發展為重癥病例，嚴重的可造成患兒死亡[1]。加強手足口病預防有利于降低手足口病發病率。為明確生活飲用水消毒在手足口病預防控制中的應用效果，進而控制當地手足口病疫情。該研究結合該地區2017年與2018年全年手足口病流行病學資料，對飲用水消毒預防手足口病的相關資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該地區手足口病流行病學相關特點進行回顧分析，收集研究地區2017年全年、2018年全年手足口病患者的病例報告等相關數據，所有數據來源于“中國疾病預防控制信息系統”中研究地區手足口病報道情況。患者參照《手足口病診療指南》中的診治要點做出診斷。

1.2 方法

1.2.1 2017年手足口病預防方法 實施常規手足口病預防感染控制措施，主要是將研究地區0～5歲兒童作為手足口病重點篩查對象，形成以縣疾控中心、縣醫院以及鄉鎮衛生院為組織的三級防控體系；建立手足口病發病上報制度、診治以及隨訪制度，尤其是重癥病例以及死亡病例；做好重點機構手足口病健康教育與系統篩查，比如：托兒所、幼兒園等人口較為集中的公共場合。注重母嬰群體手足口病的健康宣教[2]。

1.2.2 2018年手足口病預防方法 于2017年手足口病常規預防措施基礎上加強生活飲用水消毒，主要對該地區分散式供水水源、集中式供水水源進行消毒，加強飲用水水源消毒力度，定期檢測水源中的相關微生物水平。水源消毒中采用的是漂白粉精片，其主要成分為次氯酸鈣 （CaCLO2），其中氯含量為 （55.00±3.00）%，應用水消毒期間，每噸水中加入10 g藥品，消毒作用時間約1 h，每天消毒1次，連續完成2 d消毒；飲用水在使用前1～2 h放置藥品，根據飲用水的使用情況，對應用水較大的區域應增加消毒頻率。整個操作期間需要有專人負責各類數據的分析與處理[3]。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）不同時間段手足口病發病率、重癥報告率以及死亡率；（2）聚集性病例控制效果；（3）水源調查結果。

1.4 統計方法

整理不同時間手足口病調查結果，整理相關數據，并借助于SPSS 19.0統計學軟件實施數據分析，該文研究參數均為計數資料，表示為[n(%)] ，組間差異性采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間段手足口病發病率、重癥報告率以及死亡率

2018年全年與2017年全年相比較，其對應的手足口病發病率、重癥報告率以及死亡率均明顯下降，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。相關數據以及分析見表1。

表1 不同時間段手足口病發病情況分析[n（%）]

2.2 聚集性病例處理結果

2018年全年聚集性病例控制率高于2017年全年聚集性病例控制率，數據分析差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表 2。

表2 不同時間段聚集性病例處理結果

2.3 水源調查結果

2017年全年水樣檢測過程中共獲取水樣120份，其中有65份存在微生物超標問題，不合格率達到54.17%。2018年全年水樣檢測過程中共獲取水樣100份，其中有3份存在微生物超標問題，不合格率達到3.00%，組間數據對比差異有統計學意義（χ2=66.869，P=0.000）。

3 討論

手足口病作為常見的傳染性疾病，大量研究指出各類腸道病毒是引發疾病的關鍵，重視手足口病的有效預防能夠最大程度降低手足口病發病率，消除疾病對嬰幼兒群體產生的危害[4]。重視污染源的治理是預防手足口病的重要環節。常見的污染源包括攜帶病毒的排泄物、污水等。與此同時，結合臨床微生物研究分析，受到污染的水體中有腸道病毒存在，而且這些病毒在外部水環境中的生存時間可達到6～9個月。不管是日常飲水還是飲食均離不開水源的參與，通過對水源中可能含有腸道病毒的有效處理降低手足口病主要群體通過水源途徑引發的感染[5]。

有學者對農村地區飲用水源進行檢測，研究顯示水源中腸道病毒陽性檢出率超過了80.00%，部分水源中腸道病毒微生物檢出率達到100.00%，結合上述研究分析，水污染在手足口病預防控制中的作用日益凸顯[6]。當然這與我國部分農村地區的飲水有關。當前農村地區飲水污染問題較為嚴重，尤其是在部分偏遠農村地區，村民違背自然規律，并有較多嚴重污染生態環境的污染源，比如：大量垃圾隨意傾倒在河道中、農村地區存在大量養殖場，牲畜家禽等糞便污染物沒有進行有效處理，部分水源周邊缺乏有效的管理與保護措施，這些都使得農村地區生活用水污染問題較為嚴重。重視對不同飲用水的有效管理能夠避免水污染引起的手足口病。

該文研究中某地區手足口病流行病學實施回顧分析，其中2017年全年采取常規預防措施，而2018年全年不僅采取常規手足口病預防措施，而且注重不同區域飲用水的消毒處理，研究結果表明，2018年與2017年全年相比，手足口病治療期間的發病率、重癥報告率以及死亡率均明顯下降，說明通過對水源的消毒，一定程度上能夠達到預防手足口病的目的；聚集性病例處理結果方面，飲用水消毒更有利于對聚集性病例的有效控制，避免大規模疫情的爆發與傳染；水源調查結果方面，未采取消毒措施前期，水源存在嚴重的污染問題，表現為微生物含量水平超標，而通過采取消毒措施，飲用水中檢測不合格率從54.17%下降到3.00%。保證了水的潔凈性。綜合數據分析表明通過采取生活飲用水消毒措施，有利于預防控制手足口病的流行。

結合該文研究結果，手足口病在通過消毒水源實施預防方面，需要注意以下幾點：（1）消毒應注重消毒效果。對水源消毒過程中，需要掌握不同水源的使用人數、使用頻率以及管線分布情況等，進而在消毒過程中實施反復性消毒，依靠反復性消毒提高水源的消毒效果，對于使用率較大以及周圍環境較差的水源，需要加大水源消毒頻率，確保達到預期消毒目的，即降低水源中的微生物含量，最大程度將水源中存在且引起手足口病的微生物有效殺滅。水源消毒后需要定期對殺菌效果進行檢測，建立反饋機制，便于掌握飲用水消毒中存在的不足，然后加以改進[7]；（2）設置專門的組織機構等相關支持。飲用水消毒期間，需要有專門的消毒隊伍負責飲用水的消毒與檢測，做好相關消毒記錄。此外，考慮到飲用水消毒期間需要有一定的資金投入，所以相關部門可設置飲用水專用消毒資金，確保?？顚Ｓ?，避免經濟因素對飲用水消毒效果產生的影響；（3）飲用水消毒的動態性。飲用水消毒過程中需要注重動態管理，結合飲用水微生物檢測以及環境條件等合理確定消毒頻率，比如：正常的水井可每隔10 d實施一次消毒；但是夏秋季節容易出現降雨，降雨過程中可能造成正常飲用水受到雨水污染，此時，需要加大對飲用水的消毒頻率，可在降雨后及時進行飲用水的消毒處理，便于動態進行飲用水消毒；（4）重視飲用水的管理。飲用水消毒同時還需要強化管理，如改善飲用水周邊的環境條件，重視牲畜糞便的無害化處理等。不同水源周邊應設置保護措施，情況允許的情況下，可由專人負責巡視與管理；（5）多措施并舉。飲用水消毒只是預防手足口病的一個方面，實際應用期間還需要重視其他措施的使用，比如普及手足口病知識、提高公眾手足口病預防意識等。

綜上所述，加強生活飲用水消毒能夠較好地預防控制手足口病的發生，從而降低該病對患者所產生的不利影響。