應用鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角、結膜炎的療效及安全性分析

楊小慧

天津市薊州區人民醫院眼科 301900

細菌性角、結膜炎是臨床常見眼科疾病類型之一，患眼以畏光流淚、充血、有刺痛灼燒感、黏膿性分泌物等為主要臨床表現，病情若不能及時得到控制，可進展為角膜穿孔，引起劇烈疼痛、房水外流，導致視力下降，嚴重影響患者日常生活及工作[1]。研究表明，銅綠假單胞菌、表皮葡萄糖球菌以及微球菌等為細菌性角、結膜炎的主要病原菌，臨床經藥敏試驗證實，喹諾酮類藥物是該類細菌的敏感藥物[2]。本文探討鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角、結膜炎的臨床療效及安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月—2018年6月期間收治的86例細菌性角膜炎、結膜炎患者為觀察對象。納入標準：符合《眼科疾病診療指南》[3]中角、結膜炎相關診斷標準，細菌感染培養結果陽性，患眼畏光流淚、充血、有刺痛灼燒感、黏膿性分泌物，自愿接受治療，知情并簽署書面同意書。排除標準：合并其他眼部疾病，其他嚴重性疾病，藥物過敏，治療依從性差。采用隨機數字表分組法分為對照組和觀察組，各43例。對照組中男25例，女18例；年齡33～57歲，平均年齡(41.32±4.57)歲；角膜炎22例，結膜炎21例；病程2～6d，平均病程(4.34±0.56)d。觀察組中男24例，女19例；年齡32～57歲，平均年齡(40.24±4.46)歲；角膜炎24例，結膜炎19例；病程2～7d，平均病程(4.53±0.57)d。兩組臨床基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法 對照組給予諾氟沙星滴眼液(武漢五景藥業有限公司，國藥準字：H42021099，規格：8ml)治療，使用時滴入眼瞼內，1～2滴/次，3～6次/d。觀察組給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字：H20020327，規格：7ml：21mg)治療，用時滴入眼瞼內，1～2滴/次，第1、2日白天每2h滴1次，8次/d，之后每4h滴1次，4次/d。兩組療程均為2周。治療后進行觀察比較。

1.3 評價指標 (1)對比兩組治療后細菌培養轉陰率。(2)依據患者臨床癥狀及細菌培養結果進行療效評價[3]。治愈：患者治療后眼角分泌物、結膜充血、角膜浸潤及潰瘍等臨床癥狀消失，細菌培養結果為陰性；顯效：患者治療后眼角分泌物、結膜充血、角膜浸潤等臨床癥狀顯著改善，潰瘍愈合面積超過60%，細菌培養結果為陰性；有效：患者治療后眼角分泌物、結膜充血、角膜浸潤等有所改善，潰瘍愈合面積超過30%～60%；無效：患者治療后不符合以上標準。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。(3)對比兩組不良反應發生情況。

2 結果

2.1 兩組治療后細菌培養結果轉陰情況比較 觀察組治療后陽性率為11.63%(5/43),轉陰率為88.37%(38/43)；對照組治療后陽性率為30.23%(13/43),轉陰率為69.77%(30/43)；觀察組細菌轉陰率明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.497,P=0.034<0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為95.35%，高于對照組的76.74%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。兩組患者臨床治療期間均無明顯不良反應。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=6.198，P=0.013。

3 討論

多數細菌性角膜炎并無明確的誘因，研究表明，臨床上35%～40%的細菌性角膜炎是由外傷所致，約10%由接觸性細菌感染引起，其中以表皮葡萄糖球菌、銅綠假單胞菌感染最為常見，占病原菌的60%以上。一般情況下，結膜囊通過自身分泌的抗生素物質來抵抗外源致病菌的侵襲，但當機體免疫功能出現異常或下降時，抗生素分泌不足，導致結膜感染，從而引起細菌性結膜炎[4-5]。目前，臨床上主要以氧氟沙星、諾氟沙星等喹諾酮類抗菌藥為其主要的治療手段，該類藥物主要是通過作用于細菌DNA雙鏈中螺旋酶的A亞單位，通過影響螺旋酶的活性，對細菌染色體造成不可逆的損害，從而抑制其復制、分裂及增殖過程，起到殺菌的作用。

鹽酸左氧氟沙星為最新一代喹諾酮類抗菌藥，由于其能夠與氨基糖苷類、β-內酰胺類等抗生素無顯著的交叉耐藥現象，因此，相較于氧氟沙星及諾氟沙星，其抗菌作用更強，抗菌譜更廣，臨床研究顯示，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍[6]。陳雯雯[7]應用左氧氟沙星治療細菌性角、結膜炎并取得顯著療效。本文中，觀察組患者治療后細菌培養結果轉陰率和臨床總有效率均明顯高于對照組(P均<0.05)。此外，本文還發現，患者使用左氧氟沙星治療后并無明顯不良反應，表明該藥在細菌性角、結膜炎的臨床應用是安全的。

綜上所述，鹽酸左氧氟沙星可顯著改善細菌性角、結膜炎患者臨床癥狀，提高抗菌率，臨床療效顯著，具有重要的臨床應用價值。