妊娠期貧血患者的血常規檢驗分析

劉 洋 白經緯

黑龍江省佳木斯市中心醫院檢驗科 154002

妊娠合并貧血實為孕婦妊娠期一種典型并發癥，此階段孕婦因經常出現妊娠反應，自身負荷大，且有著較差的消化吸收功能，因而容易出現貧血情況。當妊娠期產婦出現貧血情況時，會對其造成較大危害，不僅會降低抵抗力，而且還會增加手術風險，引發各種并發癥[1]。此外，持續性貧血還會對胎兒原本的營養供給造成影響，危及其發育，引發早產，出現新生兒貧血等[2]。本文于2015年11月—2017年11月間，選取了本院收治的136例妊娠期貧血患者，對其開展血常規檢驗，探討其應用效果與意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年11月—2017年11月期間本院收治的136例妊娠期貧血患者為觀察組，患者孕前均無貧血史，平均年齡(27.8±1.6)歲；37例孕早期(1～3個月)，46例孕中期(4～6個月)，53例孕晚期(7～9個月)。另選通氣健康孕婦118例為對照組，平均年齡(27.6±1.7)歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑：抗凝靜脈血檢測標本為乙二胺四乙酸二鉀。日本Sysmex XS800i全自動血液分析儀，依據相關使用說明書開展各項檢測。

1.2.2 檢測方法：于清晨空腹狀態下，取手中指靜脈血，用Sysmex XS800i全自動血液分析儀，按照說明書進行相關操作，每日進行高、中、低值的全血質控，全部指標檢測均在取血4h內完成。在檢測開始前，調校分析儀，使其保持正常工作狀態，保持室溫濕度均衡。把所采集的靜脈血充分混勻，置入分析儀中，檢測血細胞分布寬度(RDW)、血細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細胞(RBC)及血紅蛋白(Hb)等指標，并進行組間比較。參照文獻診斷孕婦的貧血情況：診斷標準為血紅蛋白(Hb)<100g/L，對貧血進行分類：若Hb<100g/L，紅細胞平均體積(MCV)<82.6fl，即小細胞性貧血，Hb<100g/L，MCV≥82.6fl，即大細胞性貧血。

2 結果

2.1 不同孕期貧血表現分析 針對孕早、中期孕婦，多為小細胞性貧血，孕晚期多為大細胞性貧血。見表1。

表1 不同孕期孕婦貧血情況[n(%)]

2.2 兩組大、小細胞數量比較 觀察組大、小細胞數量相比對照組，均明顯偏高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組大、小細胞數量對比

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 不同類型孕婦血液指標檢測結果 小細胞性貧血孕婦RDW值高于對照組(t=17.98，P<0.05)，MCH、MCHC、Hb、MCV低于對照組(t=10.44、11.22、9.78、10.36，P<0.05)。大細胞性貧血孕婦MCH、RDW、MCV值高于對照組(t=9.95、10.28、9.64，P<0.05)，而Hb、RBC、MCHC值低于對照組(t=13.15、10.91、8.19，P<0.05)。見表3。

3 討論

貧血是婦科妊娠期產婦一種比較常見的合并癥，世界衛生組織(WHO)最新調查得知，在妊娠期，超過50%的孕婦合并有不同程度的貧血情況。在妊娠階段，胎兒所有營養供給均由母體提供，為了能夠最大限度適應胎盤血循環的運作需要，調節神經與體液，孕婦的血漿容量會得到顯著增加，而造成血液稀釋，降低血紅細胞、血紅蛋白[3]。針對孕婦而言，會因貧血而造成免疫力、抵抗力的嚴重下降，在分娩手術時，還會出現耐受能力減弱的情況，針對輕中度貧血而言，同樣會危及分娩過程；而對于重度貧血患者來講，容易誘發各種并發癥，如休克、妊高征等。此外，持續的貧血癥狀，還會對孕婦原本正常的生理變化造成影響，抑制或削弱對胎兒的營養供給，使胎兒出現營養不良情況，還會直接引發早產。有報道指出[4]，貧血孕婦會使胎兒體質量降低，還會引發流產。在常規檢查當中，Hb、RDW、MCV、MCHC、RBC、MCH等均可以比較準確地反映出貧血的類型與程度，由本文結果得知，孕早、中期貧血患者，小細胞性貧血為其常見的貧血類型，其RBC值相比于對照組，無明顯差異，而RDW則顯著高于對照組，MCH、Hb及MCHC值較對照組，均偏低。由此可知，在妊娠期合并貧血產婦，其血液當中的紅細胞數并無顯著改變，而對于紅細胞而言，卻有明顯差異。有學者指出[5]，孕早、中期多為小細胞性貧血，MCHC、MCV、Hb及MCH值較對照組，均小于后者，此結果與本文結果相一致。究其原因，主要因妊娠期孕婦需為胎兒提供一定量的鐵元素，而妊娠期孕婦同樣需鐵元素供應，兩者鐵元素需求，均賴于孕婦。另由本文得知，大細胞性貧血孕婦MCH、RDW、MCV值高于對照組，而Hb、RBC值低于對照組。表明隨著血紅蛋白的降低，孕婦體內紅細胞數量也呈持續下降，且紅細胞體積也增大，細胞大小有顯著增高，這多由葉酸、維生素B12缺乏所造成。

表3 不同類型貧血患者與對照組血液指標檢測結果對比

注：與對照組相比，*P<0.05；與小細胞性貧血組相比，&P<0.05。

綜上所述，妊娠期易發生貧血，孕早、中期多為小細胞性貧血，而孕晚期以大細胞性貧血居多，對孕婦開展MCH、MCV等常規檢查，能及早發現貧血，明確其程度，預防可能出現的不良事件。